近日,婴儿被亲友亲吻致死的新闻引起了人们的热烈讨论。美国一个刚出生一周的婴儿因为被亲友亲吻,从而被单纯疱疹病毒I型感染,导致全身溃烂,不得不用机器维持生命,送院一周后因心脏、脑衰竭死亡。
而由于亲吻导致新生儿感染单纯疱疹病毒I型致死的案例,社会上还发生过很多。澳洲有位妈妈亲吻了6个月大的宝宝,发现宝宝右耳溃烂,起初以为只是普通的感染,突然有天宝宝发生痉挛,诊断发现得了脑膜炎,造成右脑偏瘫。英国有位3岁小女孩因为被亲友亲吻,感染了疱疹病毒,导致8个月才治疗好,医生不得不用大量的抗生素才压制住。
单纯疱疹病毒I型-(HSV-Ⅰ)
人类HSV系DNA类病毒,根据其抗原性质的不同分为两个亚型:即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。不过WHO资料显示,因为性接触方式多样化,现在全球出现大约1.4亿Ⅰ型的病毒感染生殖器的人群。
上述新闻中提到的儿童,都是因为亲吻而感染单纯疱疹病毒Ⅰ型,引起了一系列的致命性疾病,如角膜炎、脑膜炎等。
HSV-Ⅰ与角膜炎角膜内皮炎是一种以角膜内皮水肿混浊、后弹力层粗大皱褶、深基质层水肿、角膜后KP为特征的角膜病变。它既可以原发,也可以发生于白内障手术后。
病毒性角膜炎一年四季都会发病,其病程长,预后且易复发。常可伴有葡萄膜反应,甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓,或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲性眼病之一。目前在角膜移植患者中,除外伤外,约有50%的人是因为病毒性角膜炎反复发作而造成角膜炎损害的。
单纯疱疹病毒I型(HSV-Ⅰ)感染眼部所引起的单疱病毒性角膜炎(HerpesSimplexKeratitis,HSK)以其高复发率、高致盲率严重地损害患者的视力,是目前公认的重要的致盲眼病。
国内外学者研究报道初次HSV-Ⅰ感染后HSK复发率情况:第1次HSK发病后,第1年复发率为24.5士4.8%,第2年复发率为32.9士6.5%,约有35%HSK患者3年内复发,50%在5年内复发;
HSV-Ⅰ与脑膜炎病毒性脑炎是威胁儿童生命的危重疾病之一,其中单纯疱疹病毒(HSV)感染占儿童中枢神经系统感染的4.67%,可导致颅内出血、坏死性炎症,病死率高,生存者发生后遗症率亦较高。儿童中枢神经系统单纯疱疹病毒感染多为HSV-Ⅰ的原发感染,单纯疱疹病毒脑炎(herpessimplexvirusencephalitis,HSE)起病较危重,出现精神症状较多,及时有效的抗病毒治疗能明显改善病情,降低病死率。
本研究中明确HSV-Ⅰ为病原体的患儿共7例,均为散发起病,占儿童中枢神经系统病毒感染的4.67%。该病无明显季节、年龄、性别分布特点,1/4患者有口唇疱疹史。2~5天后可出现中枢神经系统受损症状,如头痛、呕吐、神志改变、神经症状、精神症状,2/3患者可有局部和全身抽搐、脑膜刺激征等。病程极期,因脑水肿和脑实质坏死导致颅内压增高,甚至脑疝而致死。其中抽搐、意识障碍及精神异常为本病特点。
HSV-Ⅰ与口唇疱疹疱疹性口炎又称单纯疱疹性口炎,是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染。在发炎的口腔粘膜上出现成簇或散在的浅层水泡,水泡破溃后变成很浅的溃疡。
口腔内或周围引起疼痛的水泡或者溃疡的开放疮口。唇部的疮口通常称为“唇疱疹”。在出现疮口之前,感染者常常在口腔周围有刺痛、发痒或灼热感。最初感染之后,可定期反复出现水泡或溃疡。
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