有约君说
一胖毁所有，是不少肥胖人士的心声。如何让自己变得优“瘦”也成为他们的迫切愿望。今年的世界肥胖日前后，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”邀请南方医院副院长、内分泌科主任沈洁教授给大家讲述科学减肥应该避免哪些误区。
对于减肥，沈洁教授课中多次强调，肥胖的原因有多种，有病理性的有单纯性肥胖的，“少吃多动”是基本原则，但是有疾病引起的肥胖，建议治病再进行体重管理。
效仿阿米尔·汗体重坐过山车？
不提倡
电影《摔跤吧！爸爸》男主阿米尔·汗快速增肥又5个月减下50斤，不少观众关心快速减重或者是大的体重波动是否会给身体健康带来影响？对于减重的节奏应该如何把握。对此，沈洁院长表示，演员出于工作的需要采取这样的减重方式，是为了演艺事业作出牺牲。但是对于普通人不建议的。
沈洁院长说，无论瘦变胖，还是胖变瘦都很容易引起内分泌失调，激素水平的紊乱，影响个体的甲状腺功能，导致女性闭经，影响生育等等。
对于减重的节奏控制在什么范围内最适合，沈洁说似个人体重基数而定，对于BMI大于24的人建议每个月减8-12斤，更胖的人群可以适当放宽。对于BMI在正常范围内的人群，则建议每月体重数值变化控制在十斤内。沈洁强调，减重应该的是体脂率而不是单纯的数值。数值不变，但是肌肉增加，体脂率降低，也是优“瘦”的表现。
减肥最需要先明确胖因
沈洁表示，胖是一种外在表现。有些人的肥胖是疾病引起的，有些则是单纯性肥胖。对于单纯性肥胖，通过饮食控制和运动是可以达到很好的效果的。但是对于疾病引起的肥胖则需要先用药治疗疾病，病治好了，人也“瘦”下来了。“当然，也有肥胖引起的一些疾病，通过减肥，一些疾病患者也不用吃药甚至减少药量了。”
沈洁建议，减重前先查是单纯性肥胖，还是疾病引起的。同时明确体脂率和肌肉情况，再确定减肥方案。
减肥前建议大家先做以下检测：
一是体脂检测,检测出身体各部位的脂肪量及皮下内脏脂肪量。通过体脂检测可以评估肥胖程度。
二是通过生化检测、B超等检测可以发现肥胖是否造成了内分泌紊乱问题。医院内分泌科的肥胖门诊。
备战二孩前先去减脂肪
很多“胖友”把体重有无变化作为减肥是否成功的判断标准。“这种做法有时并不正确。”南方医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授指出，如果过分控制体重，容易导致低血糖。对于中国人最常见的腹型肥胖患者来说，控制体重要看腰围。如果体重不变化，但腰围在涨，也不是好信号。因为提示肌肉量减少，脂肪堆积却在增加。”
理想的减重是甩掉脂肪，而增加肌肉量。沈洁指出，适合在家做的减重运动包括深蹲、高抬腿、俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑等，能够锻炼全身肌肉群的运动既能舒缓压力，还有助于塑形。很多人胖在大腿，是由于大腿局部的脂肪过多，肌肉群缺少锻炼，推荐高抬腿、深蹲等局部锻炼肌肉群，只要坚持，肌肉线条明显的话自然腿型也好看。
沈洁特别强调，“全面二孩”时代，备孕的中青年女性更需要先减肥。尤其是多囊卵巢患者要想顺利生育，必须有效控制体重。“38%-66%的多囊卵巢患者会有超重、肥胖。肥胖容易加重糖代谢紊乱、高雄激素血症，进一步阻碍卵泡的成熟。”沈洁说，对于这部分患者，首选的治疗方式是生活方式干预，通过调整饮食结构结合运动，改善内分泌代谢，降低体脂率。饮食结构的调整及运动方案的设定必须在专业人员的指导下进行，调整后身体指标是否得到医院复查，才能明确个性化的减肥方案。
医院生殖科对于多囊卵巢患者或者肥胖女性，会采取“多管齐下”的治疗思路：妇科和内分泌科医生采用医学营养治疗，由医生全程评估并观测患者生理指标的变化，有必要的会给出用药方案；营养师为患者搭配营养餐，精准计算各类食物比例，并跟踪体脂肪量的变化；健康管理师提供心理、运动指导干预。
慢病病人减肥
建议找营养师医生协助
我国慢病病人队伍庞大，这一人群的减肥也是很多人关心的问题。沈洁教授指出，因基础性疾病的存在，慢行病人运动饮食减肥比单纯性肥胖人群更有讲究。她医院寻求医生和营养师的协助，尤其是糖尿病和高血压病人。
沈洁补充，低碳水化合物饮食是糖尿病的默认疗法。糖尿病病人减肥，应建立全面的血糖概念,要兼顾降低餐后高血糖和减少低血糖的风险,将并发症风险降到最低。
另外，慢病病人运动量也有讲究，以高血压患者为例，大运动量患者的高血压发生率明显高于了较低和适中运动量高血压患者，所以结果表明，适合中老年高血压患者的运动量要保持在中、小程度，以70％最大心率为基准以下的运动量都是适宜的。
沈洁说，已有大量流行病学的数据显示，长期运动不仅提高身体新进代谢率，也可以帮助预防心血管疾病及众多后遗症的产生，然而剧烈、过量或超出身体负荷的体力活动会促使一类人加速发生急性心肌炎等不良反应。因此，对于中老年高血压患者进行运动疗法时要在专业人员的指导下进行，根据他们规范的讲解和注意事项，自己加以练习与锻炼，注意量力而行、循序渐进，降低运动过量的。
文/信息时报记者张秀丽、广州日报记者任珊珊何家通讯员游华玲
编辑/吴婉虹图
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