健康、苗条的身材是很多人不懈追求的目标。过度肥胖不仅影响个人形象、妨碍日常生活,还严重危害自身健康。日前,我院汪建平教授团队新开设肥胖与糖尿病减重外科中心,多学科综合诊治、为肥胖或Ⅱ型糖尿病合并肥胖的患者进行个体化科学减重。
汪建平教授介绍中心情况
2月4日下午,汪建平教授带来一场主题为《肥胖与糖尿病减重外科的现状与未来》的讲座,为院内广大职工简单介绍了国内外减重手术的情况,并给出了实施手术的门槛:16—65岁之间,单纯性肥胖患者需BMI(kg/m2)>32,糖尿病患者需BMI(kg/m2)>27。他强调每一位患者都需要做全面的个体化术前评估,确保适应手术。
手术的安全性
汪教授还详细解释了如何通过腹腔镜下胃旁路术和腹腔镜下胃袖状切除术减重,他指出现代外科技术已经能够将并发症降到最低。大众对减重与糖尿病手术的风险存在一定的误解,手术的风险并没有想象中那么高。其实,减重与糖尿病手术的死亡率被证实低于其他常见的手术,如胆囊切除术等,总的并发症发生率也仅为0.4%左右。
在讲座中,汪建平教授还介绍了他的一个典型病例,7年前,他为一名合并高血压及Ⅱ型糖尿病、BMI值高达39(入院时身高cm,体重95kg)的女性直肠癌患者进行了直肠癌根治术,同时还进行了旷置近端空肠的减重手术。5年后随访发现,该患者体重降至69kg,BMI已降为28,血糖血压均平稳处于正常范围内,不再需要服用降糖药、降压药。
肥胖与糖尿病减重中心学科带头人为我院汪建平教授,院际MDT专家组由医院内分泌科首席专家翁建平、暨南大学胃肠外科主任王存川和中医院糖尿病专科主任李焱组成。减重外科中心整合我院胃肠外科、内分泌科、营养科、运动康复医学科、麻醉手术科、呼吸睡眠中心、放射影像科等重点优势学科,为每一位病人提供“多学科综合诊治”(MDT),使每一位患者得到“量身定做”的科学减重个体化治疗。
在2月4日上午,汪建平教授还就我院新设外科减重中心开展减重手术接受了市内十余家媒体记者采访。
目前由“减重中心专科门诊(每周一上午及每周四下午)”及“减重中心专科病房”组成,初具规模的“个案管理师”团队,将为每一位有需求的人士提供“贴身”咨询、答疑、诊断、治疗及随访等全程管理,病房共设专科病床20张,为病人提供安静、温馨、舒适的住院环境,科室医务人员以“科学、务实、求精”的态度为病人提供“优质、高效、贴心”的医疗服务。
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肥胖与糖尿病合并肥胖
肥胖症的定义在不断变化,目前肥胖症最常用的测定体内脂肪含量的方法之一是从一个人的体重指数(BodyMassIndex,BMI)计算。BMI的计算方法是:
BMI=体重(kg)÷身高2(m2)
例如某人70kg,身高1.70m,则:BMI=70/1.=24.2
根据这个定义(成人标准),理想体重的BMI25。国际上、国内专家认为,BMI27即诊断为肥胖症,而25BMI27则为超重。单纯性肥胖的BMI32,或者糖尿病患者的BMI27,建议实施减重手术。
根据世界卫生组织(WHO)的最新年度报告显示,我国目前BMI30的人群约占总人口的3%,肥胖的人数在至万之间。国内年的全国流行病学数据亦显示,我国糖尿病人数已超过1亿,这些患者中,64%的男性及77%的女性体重超标。
肥胖症对健康的影响
致死性
肥胖症是最主要的可预防性致死因素之一。大量美国和欧洲的研究表明肥胖症的致死率随BMI而异。BMI大于32可导致死亡率加倍,美国每年因肥胖症而增加的死亡人数在,到,之间。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年。其中年轻患者(35岁以下)严重肥胖症(BMI40)使男性预期寿命减少20年,女性减少5年。
致病性
肥胖症能导致多种生理和心理疾病。这些疾病可分成两大类:
1.脂肪体积的增加导致的疾病,包括骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、社交障碍等;
2.脂肪细胞增加导致的疾病,比如糖尿病、癌症、心血管疾病、高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、不孕不育等。
脂肪含量增加导致机体对胰岛素反应能力下降,从而导致胰岛素抵抗。脂肪含量增加同样也导致机体,主要是血液,处于一种炎症状态,增加了栓塞的风险。
国际糖尿病联盟(IDF)专家指出,亚洲人群的肥胖以向心性肥胖为主。向心性肥胖又称腹型肥胖,主要表现为腰-臀比增大,是代谢综合征的重要危险因素。代谢综合征是一系列代谢异常的组合,常包括2型糖尿病、高血压、高脂血症(高胆固醇血症以及高甘油三酯血症)、高尿酸等。因此在我国,若肥胖合并代谢性疾病,应更积极建议减重手术治疗,降低心血管事件的发生率。
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