脂肪肝已成为全球最常见的慢性肝病。我国成人脂肪肝患病率已超过25%，北京和上海等地区每3个成人中就有一个脂肪肝。当B超诊断出脂肪肝，需不需要药物治疗？可以吃什么药？
一、单纯性脂肪肝：进展为肝硬化的风险小
脂肪肝包括：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。本文所说的脂肪肝，特指非酒精性脂肪肝（NAFLD）。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）=单纯性肝脂肪变（NAFL）+脂肪性肝炎（NASH）（详见下图）。
单纯性肝脂肪变患者随访10~20年肝硬化发生率仅为0.6%~3.0%，而脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。
而且，长期大量口服维生素E，可引起视力模糊、乳腺肿大、头痛、恶心、腹泻，并影响性功能，有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。
四、二甲双胍：作用也极其有限！
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是一种与胰岛素抵抗（IR）密切相关的代谢应激性肝损伤。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，可改善血清转氨酶异常。但是，二甲双胍不能改善非酒精性脂肪肝患者肝组织病理学变化。
因此，不建议二甲双胍用于成人脂肪型肝炎治疗，但可用于非酒精性脂肪性肝患者2型糖尿病的预防和治疗。
利拉鲁肽适合用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。
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