年年减肥年年肥----再谈肥胖
“肥胖乃百病之源”，目前肥胖症已成为第四大医学社会问题，有世界卫生组织的肥胖病专家提出警告说，肥胖已成为全球的流行病，并对人体造成危害。
那什么是肥胖？
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。
怎样算肥胖？
年《中国成人肥胖防治共识》中指出，中国成年人BMI（体重指数）
BMI=体重（千克）/身高的平方（m）
18.5—23.96为正常；
24—27.9为超重；
≥28为肥胖。
腰围男≥90cm，女≥85cm可判定为腹型肥胖，即中心性肥胖。
为什么会肥胖？
肥胖症是由脂肪堆积造成，而脂肪聚积又是能量摄入超过能量消耗的结果，但这一能量平衡紊乱的原因目前尚未阐明，被认为是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。
一、遗传因素
早在年来自剑桥大学的两位遗传学家，对来自巴基斯坦的一对严重肥胖的表兄妹进行临床评估，八岁的女孩体重为86Kg，另外一个十岁的男孩体重为Kg，他们无论吃多少都感觉饿。两位专家给他们做了相关血液分析，结果发现这两孩子都缺乏leptin（瘦素）。科学家们发现这对表兄妹体内生成瘦素的基因出现了突变，也就是后来发现的ob基因。
这也是第一次确实证明了我们的基因会导致肥胖，过去这些年间我们又发现了不少肥胖基因，比如FTO基因等等。
流行病学调查也表明，父母一方有肥胖，其子女随着年龄的增长，他们的超出正常的比值也随之增加。
二、精神神经因素
下丘脑的食欲中枢和个体的摄食行为受许多激素和细胞因子的调节。刺激下丘脑中的腹内侧核可使动物拒食，而完全破坏这一神经核则引起多食。该系统也是瘦素作用的重要部位。
周围神经系统对摄食也具调节作用。人进食后的“饱感”就使通过周围神经将感受到的信号传递到中枢神经而减少进食。
人们在悲伤或过度兴奋的情况下而减少进食，说明精神因素对摄食也有调节作用。但神经精神因素引起的单纯性肥胖具体机制及作用仍有待阐明。
三、内分泌因素
许多激素可调节摄食，因此推想，这些激素可能参与单纯性肥胖的发生。
肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使其受体降调节，而增加胰岛素抵抗，形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪分解，因此引起体内脂肪堆积。
男性在青春期末，体脂减少到占体重的15%，女性则增加到占体重的25%，男女性别对体脂的不同影响。提示性激素在单纯肥胖发病机制中可能起作用。
在成年肥胖中以女性居多，特别时经产妇和口服避孕药者。
除上述激素外，还有许多其他激素和神经肽与摄食有关，但激素变化是单纯性肥胖的因还是果，目前仍不清楚。
四、生活或饮食习惯
不爱活动的人消耗能量减少，易发生肥胖。吸烟者在戒烟后、睡前进食习惯、喜欢吃油腻食物、每天进餐次数少而每餐进食量大等都与单纯肥胖有关，但都不是肥胖的唯一原因。
另微量元素、睡眠均对肥胖的发生有一定影响。
总之，单纯性肥胖的原因尚不明了，可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。但不管病因如何，单纯性肥胖的发生肯定是摄入的能量大于消耗的能量。可见如若减肥，虽不能完全明确病因，但控制能量摄入，加大能量消耗是肯定没错的了。
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