皮肤真菌感染治疗

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皮肤真菌感染治疗药1.浅部真菌病:

皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等,还有念珠菌病和花斑糠疹。

2.深部真菌病:

皮下孢子丝菌病、着色芽生菌病。

一、药理作用与临床评价1.抗生素类

①多烯类:

A.两性霉素B——抗真菌活性最强,唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染。

B.制霉菌素——对念珠菌属的抗菌活性较高。毒性大,不宜注射。

②非多烯类:灰黄霉素。

2.唑类

①咪唑类(酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑)。

②三唑类(伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑)。

3.丙烯胺类——萘替芬和特比萘芬。

为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

4.吗啉类——阿莫罗芬

——干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成。

5.吡啶酮类——环吡酮胺。

使细胞膜的渗透性增加,钾离子和其他内容物漏出,细胞死亡。

渗透性强,可渗透过甲板、渗入甲下,部分可进入甲床。

6.草本中药类——例:御惠堂抑菌乳膏

渗透性较强,草本成分可有效杀菌抑菌,主要针对手足癣、体癣、股癣等有明显效果。温和不刺激,涂抹后可快速止痒,一般3天左右可有效杀菌修复受损皮肤。

二、用药监护

(1)在症状消失后需再持续治疗1~2周——防止复发。

(2)在体、股、足癣尚未根治之前,禁止应用糖皮质激素,以免加重病情。

(3)顽固、泛发或有免疫功能缺陷者——系统治疗,如伊曲康唑、特比萘芬口服。

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