脑卒中，被称为“人类健康的头号杀手”，可使病人致残，甚至失去生命，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。早期识别救治和积极预防是远离脑卒中危害的两大关键。原本脑卒中多发生在老年人身上，但近些年，它竟悄悄地盯上了年轻人。脑卒中究竟是一种什么样的疾病呢？年轻人应该如何预防？除了常见的病因，还有哪些疾病也会引起青年脑卒中？
青年卒中是指年龄18-45岁急性脑血管病患者，根据文献报道，大约40%的青年卒中是属于隐源性卒中，这其中50%的患者合并卵圆孔未闭（PFO）。所谓卵圆孔未闭是一种特殊类型的房间隔交通，一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流，多数情况下没有相关的临床症状和体征。PFO是一种常见先天性心脏畸形，在正常人群中发病率约26%。成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。
卵圆孔未闭与缺血性脑卒中
近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。卒中是我国人群首位的致死原因及最常见的致残原因，约有10％-40％的卒中患者发生卒中原因不明或称为隐源性脑卒中。约40%的不明原因的卒中患者发现存在卵圆孔未闭。大量临床数据证实隐源性卒中与PFO密切相关，已经证明10％-40％的PFO与隐源性卒中的发生密切相关。美国每年3~10万卒中是PFO所致，由此推算中国至少有15~50万卒中患者是PFO引起。不明原因脑栓塞患者PFO发生率（39.2％）高于有明确病因的脑栓塞者PFO发生率（29.9％）。特殊职业有潜水史者、飞行员伴偏头痛、TIA发作合并PFO者可致反常栓塞（奇异性栓塞，矛盾栓塞），减压病合并PFO者的反常栓塞发生率比无PFO者高4.5倍。PFO可导致脑卒中，部分患者会留有残疾，危及生命。
卵圆孔未闭引起卒中的机制
卵圆孔未闭引起卒中可能机制主要有：(1)反常栓塞，栓子可以是下肢深静脉或盆腔静脉的血栓，也可能是手术或外伤后形成的脂肪栓子，潜水病或减压病所致的空气栓子等，经过未闭的卵圆孔，进入动脉循环而引发脑血管栓塞事件；(2)卵圆孔未闭相关房性心律失常导致心房内血栓形成；(3)卵圆孔未闭合并房间隔瘤。房间隔瘤是一个与卒中密切相关的解剖学因素，它可以随着心跳节律左右摆动，增加了分流量和血栓发生可能性，有研究表明，合并房间隔瘤的卵圆孔未闭患者发生卒中反复发作的风险增加了20倍；（4）卵圆孔未闭相关的高凝状态，可能诱发静脉栓子形成，增加反常栓子可能性。
卵圆孔未闭与偏头痛
近年来发现PFO可引起偏头痛，其偏头痛的程度较重，其性质表现为一侧头部的搏动性疼痛，伴有畏光畏声、恶心呕吐，常不能正常工作学习、持续1天或更长。少数偏头痛患者每次伴有发作前的先兆感觉信号，常见有闪光幻觉和其他视觉缺损。PFO与不明原因的偏头痛的相关性。国外报道，偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为30~40％，有先兆偏头痛患者更是高达48-70％。最近研究表明人群中有12％的患有偏头痛，其中以女性居多。偏头痛先兆的发生在原因不明的卒中和PFO患者中的比例为52％，而在单纯PFO患者中占48％。另外，在偏头痛患者中MRI证实PFO的发生是没有偏头痛患者的13倍。经颅多普勒（TCD）微泡试验法检测卵圆孔未闭，可进一步提高检出率。所以如果患了偏头痛，再进一步检查是否患了卵圆孔未闭是非常必要的。
卵圆孔未闭不是一种独立的疾病，临床表现多集中在心外，特别是神经系统，结果严重，可以是致残或致死。除上述卒中和偏头痛外，它也与肺梗塞、咳嗽性晕厥、睡眠呼吸暂停及减压病等有关。
医院神经内一科王洋医生提供转载
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