赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。
我接诊的玫瑰糠疹患者并不太多，大约只有十多例，但疗效还算比较理想。一般都是采用中药内服配合中药外治的办法，或者是中药外洗、或者是中药外敷，如果是散发或受损面积比较大，可以采用中药药浴的办法。
前段时间接诊过一个患者，是位儿童，医院皮肤科诊断为“玫瑰糠疹”，用了一些西药，但是效果不太理想。这是我的一位老患者，这个孩子因为种种原因，不便内服中药，所以基本每次来就诊我都是采用中药外治的办法。这一次玫瑰糠疹也是仅仅采用中药外治，没有内服中药，但效果也可以。
患者皮损处瘙痒，颜色淡红，形体偏胖，语音略重浊，舌体瘦小，舌质淡红，舌苔薄白腻而少津，有明显剥苔，脉涩数。考虑营阴不足，湿热内蕴，风邪外扰，当采用表里兼治之法，酸甘以养营阴，辛散以祛外风，兼以祛除营血之湿。处方如下：
路路通生甘草苦参白鲜皮
益母草青蒿荆芥地肤子
乌梅徐长卿生白芍
五副，水煎取汁加水适量，温度适宜后洗浴。
药浴后，患者瘙痒消失，皮损恢复。期间，没有口服中药，也没用运用西药，完全是中药药浴。
中医自古以来就有“内不治喘，外不治癣”以及“名医不治癣，治癣就丢脸”的说法，这里的“癣”指的是多种皮肤病，不仅是牛皮癣。从临床来看，许多的皮肤病治疗起来的确比较棘手，疗程长，见效慢。尤其是治疗皮肤病的某些中草药副作用比较大，这些药物，一概不用又怕影响疗效，达不到患者的期望。选择去开具，疗效可能会增强，但是又担心其副作用。
中药外治倒是一种很好的折中手段，避免口服，也就降低了毒副作用。虽然皮肤病治疗周期很长，但是外用相对很安全，比中药口服更有优势。
从临床来看，许多的皮肤病初期，中医是很有优势的，比如前几天有位荨麻疹患者，发现后直接来看中医，吃了三副药疗效很好，因为中医有“外透”的理论，这一点我觉得在皮肤病初期的治疗上很关键。
但是目前西医治疗，往往采用一些激素等抑制免疫药物，从中医理论来看，这属于“压制”或“掩盖矛盾”的办法，可能症状表面上缓解比较快，但是一旦复发，很难收场，形成慢性皮肤病，迁延难愈，这类患者回头再看中医，也变得比较棘手，不可不知。
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