最近，小吴医生每天都很纠结，临床中总会遇到各种难以预料的问题，总会不断被突发情况袭击，这个时候不仅是在考验能力，情绪及心态也倍受摧残，初次面对是困惑，接着是焦虑、恐慌，次数多了都快对自己绝望了。很想找一个破解方法，完全消除掉这些负面情绪。
扯得有些远，现在咱们说重点，谈谈皮肤的色素问题。皮肤颜色主要由皮肤中黑色素决定（其他原因在此先不谈哦），当黑色素出现问题就很容易在皮肤表面显现，在这个“看脸时代”，不管是黑的白的，都不容易被大众接受。为了减少身边人对于黑色素的恐惧，此次先着重讨论下“色素减退或脱失”即皮肤白斑相关问题。
首先提一下“白癜风”，这可谓是皮肤白斑中的重点、热点、难点问题，如果仅仅是皮肤上色素变化，一般不影响健康，但因其颜色的特殊性，让患者及家人很担心，时间长了还会严重影响患者及其家属的心理健康。其次白癜风发病原因很多，另个角度也可以说没有明确病因，因此很难对症下药；白癜风可以单纯是皮肤病变，也可以合并身体其他组织器官病变；白癜风治疗困难、治疗周期长、容易复发。综合以上几点，这个病能不烦人么？！因为太复杂，这里暂不继续讨论，后面会开个专题详说。
皮肤白斑，除了白癜风，一部分考虑先天性或后天性的色素缺失，一部分表现为皮肤炎症后的色素减退，一部分是感染诱发的色素异常，除此以上还有非黑色素引起的色素减退，如血管问题。
婴幼儿期发现白斑的概率很高，如果只是局部一处，大部分患儿考虑“无色素痣”，胎记的一种；其中躯干部位尤其靠近中线部位的白斑，需要排除“叶状白斑”，此为结节性硬化症一个临床表现，需要排除神经系统问题。还有非常少见患儿前额白斑白发，或全身大面积白斑，需要排除瓦登伯格综合征、白化病等先天色素病变。有湿疹等病史的患儿，原先疹子消退后出现白斑，需要考虑炎症后期的“炎症后色素减退斑”。有一种好发春夏季的白斑，散在分布于面颊，主要考虑单纯糠疹，又称“白色糠疹”。如果白斑分布在前额、面颈部、前胸后背等出汗较多部位，好发于夏季，大部分考虑花斑癣，又称“汗斑”，是一种真菌感染。还有一种白斑摩擦后不变红，需考虑“贫血痣”，不是真正的贫血，是因为血管收缩所致。
儿童及成人期发现白斑，首先不能忽略以上原因，因为随着孩子年龄增长、皮肤黑素增加，最初可能会被疏忽的白斑如无色素痣、特发性白斑等会逐渐明显。其次还需要考虑以下原因。随着年龄增长，户外活动量增加、紫外线辐射增多，还有一部分孩子出现挑食等不良习惯，单纯糠疹发病率较高。另外随年龄增长，皮肤上其他疾病的发病率增加，如银屑病、特应性皮炎、硬斑病、玫瑰糠疹、结节病、硬化萎缩性苔藓等，这些炎症反应后期也可能会出现白斑表现。其他如感染、化学制剂、药物等，也可能会导致白斑出现。
简而言之，随年龄增大，接触各种诱因的机会增加，白斑形成的概率会增加。
以上只是罗列了临床中常见的几种皮肤白斑问题，大部分发病率远高于白癜风，建议以后看到皮肤上出现白斑不要只想到“白癜风”，及时咨询皮肤科医生，避免各种不必要的上当受骗及身体和精神上的摧残。
如果因为皮肤上出现白斑而就医，建议准备好以下问题的答案，可以帮助医生快速定位和筛选重点问题。
1.白斑出现时间；
2.白斑变化情况：部位、数量、大小、颜色、边界、质地；
3.是否有家族史；
4.是否有其它全身性疾病史；
5.是否有特殊药物或化学制剂接触史；
6.欢迎补充！
门诊中很多患者纠结食物，不单是这个病，也不单是皮肤科，相信其他专科门诊很多患者也会咨询某种食物能不能吃，在这里想说一下，如果有明确证据某种食物会加重病情时，一般医生都会主动告知！
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