马拉色菌毛囊炎(Malassezialliti)又称糠秕孢子菌毛囊炎,是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害。
病因和发病机制
本病的病原菌是糠秕或球形马拉色菌(Malaseziafurfur/globosa),马拉色菌是人体正常寄生菌,在促发因素影响下(如长期使用糖皮质激素或广谱抗生素等),马拉色菌就可在毛囊内大量繁殖,其脂肪分解酶将毛囊部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸,后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并造成阻塞,使皮脂潴留,加之游离脂肪酸的刺激致毛囊扩张破裂,导致毛囊内容物释放入周围组织,产生炎症反应。
临床表现
本病多累及中青年,男性多于女性。好发于颈、前胸、肩、背、腹等部位,多对称发生。典型皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形,直径2~4mm,周边有红晕,可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布(图11-6)。有不同程度的瘙痒,出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出,可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。
诊断和鉴别诊断
根据典型皮损及真菌镜检阳性,本病易于诊断。本病需与痤疮、细菌性毛囊炎、嗜酸性脓疱性毛囊炎等进行鉴别。
预防和治疗
应尽量去除诱因,治疗原则基本同花斑糠疹。由于本病部位较深,应选择渗透性好的外用抗真菌药(如50%丙二醇、联苯苄唑溶液或霜),亦可辅以2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒香波洗澡。对皮损泛发、炎症较重且外用药物治疗效果不好时,可联合口服抗真菌药。
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