近几年来，
“网络问诊APP”如雨后春笋般出现，
不少人感觉告别了“看病难”，
同时还让一些医生以另一种方式，
感受到了自身的价值。
网络问诊真有那么好？
给医生和患者带来了哪些变化？
未来又会是什么样子？
网络问诊兴起网络问诊，因其利用手机等工具能方便地与医生交流，为不少人所接受。
“80年后”田先生3年前下载了一款手机“网络问诊APP”，医院，一般情况下，身体若有不适，首先会登陆手机APP找网上的医生咨询。
“太方便了，”田先生对壹周刊记者说，他手机里有5个APP，几乎能找齐各科的国内一流专家，相当于自己有了私人专家团队。“花不了多少诊疗费，医院排队挂号的时间，还能享受专家服务。”田先生说，传统就医方式找专家看病太难。
近几年来，在优质医疗资源分配不均以及“互联网+”的大背景下，网络问诊兴起，“网络问诊APP”是其中较为普遍的形式。
近一段时间以来，
网络问诊市场动作频频。
去年开始，“春雨医生”等知名网络问诊APP着手开设几十家线下诊所。扬州“朗森特科技”医院医生为“核心”的网络问诊APP上线；今年，仪征与上海医疗机构合作，成立远程医疗中心，让仪征人不出本地，就能享受北京、医院专家的医疗。
最近，扬州拟建远程医疗系统又通过专家论证，目前正在进一步完善方案。有关方面透露，建设远程医疗系统是为实现患者在“小医院就医，大医院远程治疗”。接近相关部门的人士称，该远程医疗系统最终将以手机APP的形式出现，与“朗森特科技”推出的类似，相当于现有网络问诊APP的升级版。
据了解，按照远程医疗系统的相关规划，医院、市一院、医院、市妇幼医院的技术力量，构筑4个诊断中心，医院自由选择。医院就医后，当出现医生无法解决的病情，可以用网络问诊平台求助任何一个诊断中心的专家。
医患变化两个月前，田先生皮肤过敏，通过“网络问诊APP”，花了十多元，找到了一位外省的皮肤科专家看好了自己的病。田先生网约后不久，专家便上线与他对话，看了他发过去的图片，诊断他患的是为一种名为“玫瑰糠疹”的皮肤病，并向他详细交代了服用哪些药，以及日常饮食的禁忌。田先生按照医嘱在线下药店买了药吃，病情逐渐好转。而整个诊疗过程中，最让他满意的是，“医生很客气”。
市民卢女士是个热衷于手机软件问诊的年轻妈妈，这种习惯的养成要追溯到其女儿出生前。“从怀孕到生产，再到孩子一天天长大，有不懂的地方或是身体不适就打开手机搜一搜。”卢女士说，医院就太累了。卢女士觉得，在网络问诊中，医院里也“不大一样”。
除了“图省事”外，
不少患者选择通过手机医疗软件在线求医，
还跟隐私有关。
“在线咨询可以免去不少尴尬，反正对方也是见不到的人，没有心理负担。”
网络问诊经过几年的发展，已经能实现图文、语言、视频等多形式沟通，也出现了“好大夫”“阿里健康”、“百度医生”“春雨医生”等知名网络问诊APP。收费方面，根据医生的资历，从几元到几十元不等。医生提供的服务，包括健康咨询、疾病诊疗、病后随访、家庭医生等。
网络问诊也让医生发生了改变。陈光（化名）医院的科室副主任，在“网络问诊APP”问诊已有二三年时间。由于上班时间较忙，陈光一般将解答时间安排在休息时间，或者夜间。陈光觉得，提供的是“明码标价”式有偿服务，应当认真解答解答患者的咨询，尽管有时在夜里回复患者时很累。而他也因服务好常收到患者的“点赞”，这让他在工作之余有了“更多成就感”。事实上，网络问诊也是一些医生利用自己的技能增加收入的途径，对于一些人气较旺的医生来说，网络问诊收入比较可观。
据统计，目前国内有各种网络问诊APP近千个。以陈光注册的“网络问诊APP”为例，有上万名来自全国各地的专家，其中有二三医院，医院的科室骨干医生。记者在多个“网络问诊APP”平台搜索发现，很容易医院的医生，医院的医生多达几百人，有的则一个也没有。从患者的构成看，咨询这些医生的，以本地患者为主，也有少数外地患者。
网上医生的局限性业内普遍观点认为，
作为一种新的医疗方式，
网络问诊还处于初级阶段，
还有待解的难题。
网络问诊的合法性被认为是最大的问题。按照现行法律法规，网络问诊医生不能给患者开处方。去年，国家卫计委针对网络问诊的乱象明确表示，“网络问诊APP”只能开展健康咨询，不得进行诊疗服务，否则违规。而目前，网络问诊医生不少在打“擦边球”，他们往往采用“建议吃某种药试试”这一类表述。这在一些患者看来，有点“不靠谱”。而监管部门的态度，似医院的态度，也直接影响网络问诊医生的积极性。医院人士向壹周刊记者证实，医院对医生开展网络问诊的态度多是“不支持、不反对”。医院的态度，以及医生利用工作之余的时间，也决定了医生在线的时间无法固定。业内人士透露，在一些网络问诊APP中存在大量“僵尸专家”。
在一些网络问诊APP，有的医生能及时回答患者的问询，有的很长一段时间没有回音。记者医院在某平台的八九名医生，得到的回复是“医生暂时不放号”。网络问诊平台给出的解释则是模棱两口：可能医生没有上线，也可能因为问诊的人太多。该平台让记者等待，如果两天内还没等到医生，将取消预约。
市民许晨（化名）认为，“网络问诊APP”活跃度较医院的专家，他们擅长的多是疑难杂症，而普通患者多是一些常见疾病。许晨因为觉得“不适用”，前不久卸载了手机上的“网络问诊APP”。在她看来，对于患者来说，平台上的“专家”是不是名副其实，为患者提供服务的目的是否“单纯”，很难辨别。这给一些往线下“拉病源”的医生以可乘之机。
“心动不如行动，可以送心意表达谢意。”“如果方便的话，请给我很满意好评，如果愿意送心意表达支持，会感激你对我的认可”在一款“网络问诊APP”，医生在回答完患者的问题后，都会有这样一段话发给患者，卢女士说这很像“网红向粉丝讨礼物”，医生这么说有违规之嫌。陈光也觉得这么说“不太好”，但这是系统设计的，他还是默认了。“也许年轻人喜欢这种沟通方式。
壹周刊记者注意到，有的平台称之为“送暖心”，有的则称之为“答谢医生”，其实质就是给医生“发红包”，以某“网络问诊APP”为例，给医生送2元代表“一点心意”，送8元代表“白衣天使”，送12元代表“医德高尚”……该系统还特别注明“感谢费将全部转入医生帐户”。
网络问诊的未来有分析称，大量商业性质的网络问诊APP的出现，与风投资金的进入有关，而这些网络问诊APP的现状是，“几乎都在烧钱”。在这样的情况下苦苦支撑，主要期待有了“流量”以后销售周边产品，以及其他赢利模式。
对于网络问诊APP的前景，有人看好，有人唱衰。去年，“春雨医生”等试图通过开设线下诊所，让不少业内人士“眼前一亮”。据称，“春雨医生”发展线下诊所，主要是为了解决没有处方权等问题，但由于新开设医疗机构需要经过严格的审批，进展得并不顺利。这一“线上线下结合发展”计划进展缓慢。
记者注意到，在扬州，无论仪征新建的远程医疗中心，“朗森特科技”医院医生为“核心”的网络问诊APP，还是扬州拟建的远程医疗系统，与多数网络问诊APP让专家与患者直接交流不同，都医院，并以基层医生作为“中间环节”。有分析认为，这与“春雨医生”的发展思路差不多，讨巧的是，官方推动医院资源供整合。
在“朗森特科技”的负责人王俊看来，医院才能解决网络问诊处方以及诊疗准确性等问题。“患者通过网络向专家口述病情，难保口述的准确性，同样，患者通过平台上传几张图片让医生查看病情，也很难让专家全面地了解病情。”王俊说，医院就诊，医院诊断不了的病，可以通过APP医院的专家求助。大医院的专家将会指导基层医生进行诊疗，并将自己的判断反馈给基层医生，医院的医生为病人对症下药。这就不存在违规问题，也能保证诊疗的准确性。
“诊疗是非常严肃的行为。”王俊称，以上传患者的影像资料为例，多数APP只能上传普通图片，他们的这款APP通过自己研发的专利，能保证上传影像资料的清晰度。同时，专家可动态查看，还能放大或缩小影像资料。“以医生读X光片为例，往往需要综合几张片子动态查看才能出准确结果。”
记者从有关方面获悉，扬州拟建的远程医医院切入，有医疗安全方面的考虑，更主要的是为了助力“分级诊疗”。
业内人士刘先生则认为，医院为核心的这种模式比较适合“疑难杂症”，对于普通的疾病没有必要，但如果借此规范网络问诊市场不能说不是好事。而从患者的就医支出看，医院找专家，比直接上网找专家多了一个环节，诊疗支出或将提高。“患者是选择更便宜点的，还是选择安全系数高点的，这个需要实践来证明。”刘先生说，如何医院，可能也是难题。
壹周刊记者/张宏兵实习生/魏颖
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本期编辑/严柳
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