前几天，门诊来了位老年皮肤瘙痒患者，约60岁，听其讲述，病程有五年多，每年逢春必复发，持续2-3个月，瘙痒难忍。我仔细观察了患处，有明显的风疹团，皮表还有挠后留下的划痕，不是血痕。我问之，皮肤上的划痕是挠后就出现还是挠后过6个以上小时才有？他说，挠后没有立刻留下划痕，而是要过段时间。我说，这是荨麻疹，也叫延迟性划痕症，属于慢性的。患者连忙点头，他说，去年复发时，医院就诊，医生也诊断说是“划痕症”，较难治疗。
皮肤瘙痒是湿疹（含小孩湿疹）、荨麻疹、季节性皮炎、糠疹（单纯性糠疹、玫瑰糠疹）、脂溢性皮炎、桃花癣、过敏性皮炎等常见症状。从中医角度来讲，皮肤瘙痒与“血热”、“湿热”和“风热”有关。肝阳上扰，血热内生，侵袭肺阴，导致肺抵御寒邪、湿邪的能力下降引起。治疗皮肤瘙痒，特别是顽固性皮肤瘙痒（病程一周以上，反复发作），必须以“祛风”、“除湿”、“凉血”为靶向。
荨麻疹
荨麻疹俗称风疹块。是由于肝阳上扰、肝火内生，血热不能外泄导致肺阴不能抵御风邪的侵袭引起。通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月，表现为皮肤出现风团，临床上较为常见。荨麻疹先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。疾病在短期内痊愈者，称为急性荨麻疹，若病程达3周以上者称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹，多体现为体内“血热”和“风热”的特征。除普通荨麻疹外，临床上可见以下特殊病症：划痕症（皮肤划痕荨麻疹、延迟性划痕荨麻疹）、延迟压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹和接触性荨麻疹。荨麻疹的诊断：
前面说到，荨麻疹是因肺阴不能抵御“风邪”引起。急性期多见“风热型皮肤瘙痒”症状；慢性期、反复发作期可见“风热型皮肤瘙痒”和“血热型皮肤瘙痒”的症状。
1、血热型皮肤瘙痒症状：皮肤患处有红色丘疹样凸起，瘙痒剧烈，遇热瘙痒加重，得寒则解，挠抓之后血痕累累；
2、风热型皮肤瘙痒症状：皮肤患处起风疹团、风疹块，瘙痒为阵发性，白天轻夜间重，亦因饮酒、情绪变化、受热、搔抓后发作或加重，抓挠之后出现明显划痕。
特殊荨麻疹症状：
1.皮肤划痕荨麻疹：用手挠一挠、或紧束腰带、袜带，在挠处、腰带、袜带处出现风疹团和皮肤瘙痒；
2、延迟性皮肤划痕症：外部刺激（挠一挠）后，皮肤划痕在6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时；局部发热，有压痛；
3、延迟性压力性荨麻疹：皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛和轻度白细胞计数增多；
4、胆碱能性荨麻疹：皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团（有时可见卫星状风团），大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病；
5、寒冷性荨麻疹：患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及；
6、日光性荨麻疹：皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退；
7、接触性荨麻疹：其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。
荨麻疹的治疗：荨麻疹西医诊疗一般使用抗组胺药，但抗组胺药治标不治本，而且容易产生耐药性（如：录雷他定说明书上标注，用药不得超过一周）；临床上，一般采取中医疗法，清代名医叶天士的经典疗法-《佐金平木法》，就是中医治疗荨麻疹的代表治疗方法。中医讲究疗程服药，如患者在中医治疗初期瘙痒感强烈，则可同时使用纯中药外用软膏外抹患处，如：金蝉止痒软膏等。
《佐金平木法》《佐金平木法》是清代名医叶天士（其代表医学巨著《温热论》）所著。叶天士认为，皮肤瘙痒主要与“肝”和“肺”有关，肝阳上扰，肝生内火，血热不能外泄，导致肺阴不能抵御“风邪”或“湿邪”。风邪或湿邪侵袭，体内出现“湿热”或“风热”，皮表出现瘙痒症状。治疗皮肤瘙痒（尤其是慢性的、反复发作的、顽固性皮肤瘙痒），必须以“血热”、“湿热”和“风热”为靶向，采取“凉血”、“除湿”和“祛风”的手段，方可治愈。中医上说，肺主金；肝主木，因而叶天士治疗皮肤瘙痒的方法称为《佐金平木法》。
叶天士，名桂，号香岩，别号南阳先生，生于清代康熙五年（公元年），卒于乾隆十年（公元年），江苏吴县（今苏州）人。是清代著名医学家，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。叶天士从小熟读《内经》、《难经》等古籍，先后拜过名医数人，不到三十岁就医名远播，在温病一门独具慧眼，擅长治疗时疫和痧痘等症，著有《温热论》。
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《佐金平木法》临床验证
年，医院对《佐金平木法》进行再次临床验证，选择了32名患者，其中荨麻疹7名、桃花癣、糠疹、季节性皮炎各3名，过敏性皮炎4名、脂溢性皮炎2名，成人湿疹、小孩湿疹各5名。所有患者中，急性患者11名，慢性的、反复发作的、顽固性患者21名。临床期三个月，治愈28人（治愈率87.5%），有效30人（有效率为93.8%）。
医院《佐金平木法》临床验证经典处方：
1、口服：金蝉止痒颗粒+大败毒胶囊+黄柏胶囊。
以上处方一周为一疗程，间隔2天，连服一个月。慢性、顽固性皮肤瘙痒患者使用2-3个月。
2、外用：金蝉止痒颗粒+绿茶水调匀外抹于患处。
两袋金蝉止痒颗粒适量绿茶汁稀释，涂抹患处，每日1次，连续治疗10天。
医院《佐金平木法》临床验证选择金蝉止痒颗粒的原因：
1、金蝉止痒颗粒是目前市场上唯一一个同时具有“祛风”、“凉血”、“除湿”的中成药产品。也是市场上唯一一个治疗慢性的、反复发作的、顽固性皮肤瘙痒的产品；
2、金蝉止痒颗粒是纯中药产品，安全有效，其从蝉蜕中提取的中药“抗组胺”成分没有耐药性，对肝肾无损伤。
《佐金平木法》治疗荨麻疹1、成人：金蝉止痒颗粒+大败毒胶囊+黄柏胶囊。
以上处方一周为一疗程，间隔两天，连服一个月。慢性荨麻疹，连服2-3个月。据于慢性荨麻疹春季复发的特性，建议有过荨麻疹病症的患者，每年春季采用此方服用一周，进行预防。
2、0-3岁小孩：建议外用，把金蝉止痒颗粒+绿茶水调匀，抹于患处。每天2-3次，用药10天；
3、3-6岁小孩：可选择口服+外用。外用同上，口服一次金蝉止痒颗粒半袋，一天3次，连用10天；
4、6-12岁小孩：可选择口服+外用。外用同上，口服一次金蝉止痒颗粒一袋，一天三次，连用10天。
温馨提示：皮肤瘙痒患者，可咨询皮肤病健康中心。