日常门诊中，经常能碰到家长带着孩子来就诊“医生，我孩子脸上（身上）出现了白斑，这是不是白癜风啊”。的确，近年来白癜风的发病率一直居高不下，并且出现持续走高的趋势，其中，白癜风患者人群低龄化趋势正在加剧，儿童白癜风越来越常见。
那么，是不是所有的白斑都是白癜风呢？我们就来聊一聊常见那些不是白癜风的白斑。
白色糠疹
白色糠疹又称单纯糠疹，是一种好发于儿童面部的浅表性鳞屑性色素减退斑，最常见于3-16岁，无性别差异，但近年来流行病调查数据发现男孩较女孩更易患此病，而社会经济状况越差此病发病率越高。
本病原因不明，有学者认为本病是一种独立的炎症性皮肤病，而不是一种好转阶段的炎症后色素减退斑，营养不良、维生素缺乏可诱发本病。大部分白色糠疹患者夏季就诊，有学者推测，其发病可能与日光照射诱发的炎症反应有关。
主要表现为皮肤上有白色斑片，开始为少数孤立的圆形或椭圆形的斑片，呈淡白色或淡红色，边界清楚，斑片逐渐扩大增多，表面较干燥，多有少量灰白色鳞屑。斑片多见于颜面部，尤以面颊部、额部多见，偶见于颈部、四肢及躯干。患儿一般没有自觉症状，部分患儿可有轻度瘙痒。经过数月至一年后，斑片可自行消退，仅留轻度的色素减退斑。
无色素痣
是一种少见的，先天性的，局限性白斑，又称脱色素痣。为色素减少而非完全脱失，故典型皮损的白斑偏米色，边缘不规则，可成锯齿状或花边状，周边无色素沉着。皮损随年龄成比例增大，但相对大小及形状终生不变。
贫血痣
贫血痣表现为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的苍白色斑片，大小不一，边界清楚，形态不规则，磨擦白斑和周围部位时，周围皮肤变红，白斑不红，白斑看起来更明显。如果用玻片压迫，周围皮肤充血褪去变白，则白斑不易与周围皮肤区分。这也是与其他类似白斑疾病区分的一个标志。
脱色性色素失禁症
又称无色素性色素失禁症，最早由日本学者伊藤报道，亦称伊藤黑素减少病。是以奇形怪状白斑为表现的一组色素减退性疾病，为常染色体显性遗传。多在出生后1年内发病，女性多于男性。
临床上有两种类型：
皮肤型：表现为面、躯干及四肢呈奇特的线状或涡轮状脱色斑，单侧或双侧分布，无自觉症状。
神经皮肤型：除有皮肤表现外，伴有神经系统改变，如智力低下、自闭、癫痫、颅脑畸形、语言、听力障碍等，还可伴有肌肉及骨骼改变、身材矮小、口腔发育异常、先天性心脏病、回肠闭锁、性早熟、生殖器发育异常等。
老年性白斑
老年性白斑其实不算是一种病态，是老年退化的一种表现。身体除可见的点状白斑以外，还可见老年疣、老年性血管瘤等皮肤老年化表现。
白斑多见于躯干、四肢，面部一般不受累。白斑界限分明，米粒至豆粒大小，个别花生米大小，形状规则，呈圆形，数目不定，数个至数十个不等。仔细观察白斑处皮肤稍凹陷于正常皮肤。
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