1/肥胖病概况
据统计,全球2.5亿人BMI30%,约10亿人超重;中国目前20岁以上肥胖病人达万人,超重者不低于1.5亿,在经济较发达的地区,肥胖的发病率更高,如北京体重超重者约总人口的32%,哈尔滨等北方大城市体重超重者达40%以上,肥胖已成为全球越来越普遍的现象。近年来的研究表明:肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的疾病,与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关,其中基因是主要的决定因素。已知肥胖与糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症,某些肿瘤以及睡眠—呼吸紊乱等疾病有明显的相关关系,可见,肥胖不仅仅是影响个体形象的问题,而是成为严重威胁人类健康的问题。
2/肥胖的定义
由于人体脂质代谢紊乱,或进食营养物质超过消耗量,使机体脂质储存增多,体重超过正常值20%以上,也就是营养过剩、机体内的热量的摄入大于消耗成为肥胖病。体脂(身体脂肪)过量、病理的损害、与脂肪的分布比例直接相关。影响到病理的主要是腹部、胸部的肥胖,因此腹部肥胖是减肥的主要目标。
3/肥胖的原因
肥胖的成因与遗传、行为因素—运动不足、生活方式、教育水平和社会经济地位等方面有一定关系。
肥胖时的代谢与内分泌变化:随着年龄的增长,代谢率一般呈下降趋势,同龄女性低于男性,传统的研究者认为肥胖者基础代谢率低,实际上大多数肥胖者基础代谢率不变,少数可略偏低,但无甲减征象,这些人无论是坐、立或步行时消耗能量较少,因此所需热量也较少,进食也较少,这可能与遗传因素有关。
肥胖者运动时生长激素增加量比瘦者少,因此运用脂肪较少。
能量消耗的正常范围:成年人每天约—KJ。30岁以后的中年人每年平均降低基础代谢率1—2%,如原来基础代谢率(BMI)为单位的男性到35岁时减少到约—单位,以此推算,假使他维持相同的活动量,每天大约要少吃半碗饭才能维持体重,否则体重就会增加。
4/肥胖的诊断标准
1、WHO的诊断标准(年WHO发布了对成年人的BMI分级标准)
分级 运用于西方国家 运用于亚太地区 伴发病的危险性
分级
运用于西方国家
运用于亚太地区
伴发病的危险性
(年)
(年)
正常范围
18.5—23.9
18.5—22.9
平均水平
超重
25.9—27.9
23.0—24.9
上升
I度肥胖
30.0—34.9
25.0—29.9
中等
II度肥胖
35.0—39.9
30.0
严重
III度肥胖
8
40.0
极严重
2、人的BMI以24kg/㎡和28kg/㎡分别作为中国人群超重和肥胖的诊断标准。
分类
体重说明(kg/㎡)
共患病危险度
正常范围
18.5—23.9
平均水平
超重
24.0—27.9
增高
肥胖
28.0
严重增高
3、肥胖的测算方法
(1)身高折算法身高(cm)—=(体重)kg20%肥胖
(标准体重)
(2)胸腰指数法
胸围(乳头上2cm圆周)腰围(肚脐圆周)
胸围—腰围=胸围指数
胸围指数≥5cm重度肥胖
胸围指数≤10cm中等肥胖
胸围指数≤15cm轻度肥胖
(3)体质指数(BMI)法(最常用)
我国BMI24超重
BMI28肥胖
男性腰围≤85cm(两尺六)
女性腰围≤80cm(两尺四)
(4)仪器分析
a、人体脂肪分析仪:通过该仪器(按生物电阻抗法原理制备而成)测试人体体脂的重量及体脂与人体成分的比例来诊断肥胖。
b、 B超测脂肪厚度
c、 皮肤褶厚度法
d、 显微镜直接观察记录脂肪细胞的大小
(5)腰臀比值法
腰/臀≥0.72时肥胖
男性≥0.9女性≥0.8肥胖
5/肥胖的危害
肥胖的危害一癌症
肥胖与某些癌症有关,特别是结肠癌、乳腺癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌。美国的调查资料表明,体重超出平均水平40%的男性,其患癌症死亡的危险比正常体重的人增加1/3,在女性则更高,为1/2。
肥胖的危害二高血压
肥胖易导致各种血管疾患。身体肥胖的人除了皮下脂肪堆积过多之外,内脏和遍布全身的血管内也都堆满了脂肪,所以容易引起多种血管疾患,特别是对健康和生命危害严重的心脑血管疾患。有关研究资料表明,肥胖者的高血压发病率为正常人的1.5至3位。而且,肥胖度越高,高血压的发病率越高,血压升高也越明显。严重肥胖者的高血压发病率高达50%以上。相反,如果采取种种减肥措施,使体重减轻,血压也会相应地下降。
肥胖的危害三糖尿病
肥胖易诱发糖尿病。虽然不能说肥胖是引起糖尿病的直接原因,但它对糖尿病的诱发作用却是不可忽视的。许多资料证实,肥胖程度越重,糖尿病发病率越高。目前在一些经济发达国家中,肥胖引发的疾病,最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中,约有三分之一的人属于肥胖体型。几乎所有的肥胖者,空腹血糖都不同程度地有所升高。 肥胖的危害四骨关节疾病
肥胖易引起运动系统疾患。肥胖者过度增加的体重,对骨骼和关节等运动系统,特别是对脊椎和下肢是一种额外的负担。骨骼、关节等组织长期支撑过重的体重,犹如每天扛着多余的东西,久而久之,必然积劳成疾,发生关节炎、肌肉劳损或脊神经根压迫,引起腰腿肩背酸痛,甚至造成关节变形,严重影响肢体活动。肥胖的危害五影响女性的生育能力
女性肥胖者性欲普遍低下,其原因也与体内雄激素水平低下有关。除此以外,肥胖对卵巢功能有明显影响,表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。卵巢被称为“女性魅力与生殖源泉”,其发生故障可显著影响月经周期、性功能及生育能力。一些月经异常的肥胖女性(闭经、月经稀少、月经不调等),自然会产生性功能障碍(性欲丧失、性感不足、甚至性厌恶)。
6/临床表现
肥胖:面、腹、大腿等胖,单纯性肥胖无伴随症状,虚症肥胖:多伴畏热多汗,易疲劳,不能承受体力劳动,头痛头晕,心慌气短,腹胀,下肢浮肿等。
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一、颈椎病:头疼、头晕、失眠、耳鸣、耳聋、面瘫、肩周炎;
二、手臂:肱骨内-外上髁炎、前臂疼痛、手部晨僵、手臂腱鞘炎;
三、腰腿部:腰腿疼痛、腰椎间盘突出症、腿部麻木、椎管狭窄;
四、膝关节:膝关节滑囊炎、滑膜炎、膝关节积液疼痛、“O”型腿、“X”型腿;以及踝关节疼痛、足跟痛等疼痛。
五、综合:过敏性鼻炎、埋线减肥、胃脘痛、牙痛、心慌憋气、胸闷气短、哮喘、晕车船、带状疱疹后遗痛、大隐静脉曲张引起的下肢疼痛、脑梗后遗症的言语不清、屈肘、勾手、腿画圈;男性功能障碍、男性前列腺炎、女性月经不调、痛经。不用任何药物,当天见效。治疗安全、效果显著。
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