健康管理
私人医生
贫血尤其是缺铁性贫血是女性最常见的疾病之一,尤其在生育年龄妇女(特别是孕妇)、青春期女性和婴幼儿这种贫血的发病率很高。
上海地区高危人群临床流行病学调查显示:月经期妇女、妊娠妇女和青少年缺铁性贫血患病率分别为11.39%19.28%及9.84%,缺铁患病率分别为43.3%、66.27%及13.17%;
贫血表现为红细胞携氧能力下降而出现的全身症状,主要有乏力倦怠,面色苍白,心悸气短,头晕头疼,食欲下降,注意力不集中,嗜睡,工作学习能力下降等,长期严重贫血可能导致贫血性心脏病出现心功能衰竭等严重并发症。
因此贫血对身心的危害极大,尤其对婴幼儿的健康发育及年轻女性正常的学习工作生活造成极大影响,因此早发现早防治至关重要。
其实通过简单的血常规检查就能基本明确贫血的程度及原因,就可以进行针对性治疗。
怎么发现是否存在贫血?
常见的因造血原料不足导致的营养不良性贫血的种类;
常见贫血的治疗-造血必需的营养物质的合理补充方法。
血液病专家来支招;医院血液科主任---李柳医师
血液的组成成分:红细胞、白细胞、血小板、血浆等
血红细胞
红细胞及其功能:携带氧气保证全身各个组织器官的供氧以维持其正常的生理功能;以红细胞减少(贫血)为主要表现的疾病,其主要效应是降低血液的携氧能力,所以血红蛋白浓度是表示贫血程度的最佳指标;
一、怎么发现是否存在贫血及贫血的程度:出现下图中描写的症状就可能存在贫血,就需要通过简单的血常规检查来确诊,血常规检查还能初步判定贫血的程度及原因。
?目前大多数体检项目里都有血常规这项检查,如没有强烈建议尤其是女性患者加做这项检查早期发现早防治贫血,免于贫血对健康带来的巨大危害。
采血方式:末梢血—指血和静脉采血两种,二者会有一定差异,通常静脉采血更好,避免采血误差及便于复检。建议采用静脉采血。
?长期贫血可能出现症状及造成的危害
长期贫血不仅会影响到日常工作生活,如得不到尽快纠正还会导致贫血性心脏病等严重后果。
引起贫血的原因非常复杂,下面简单讲讲最常见的因造血原料不足导致的贫血
二、常见的因造血原料不足导致的贫血分类诊断及其合理补充造血原料的方法?
补充造血原料的方法
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常见贫血类型之一缺铁性贫血
缺铁性贫血的特点:贫血同时MCV↓(平均红细胞体积)和MCH↓(红细胞平均红细胞血红蛋白浓度MCH)小。
医学术语:小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血普遍存在于世界各地。在生育年龄妇女(特别是孕妇)和婴幼儿这种贫血的发病率很高。上海地区高危人群临床流行病学调查显示:月经期妇女、妊娠妇女和青少年缺铁性贫血患病率分别为11.39%19.28%及9.84%,缺铁患病率分别为43.3%、66.27%及13.17%;
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导致缺铁性贫血的原因
铁摄入不足:有挑食,偏食等习惯以及为了减肥等原因控制饮食;
需铁量增加:妊娠期妇女,儿童、青少年生长发育期尤其是青春期女性常见;
铁的吸收不良:胃肠道疾病,胃空肠吻合术后等,或长期饮浓茶也会影响铁的吸收;
铁损失过多:慢性失血,如月经量多,消化道溃疡出血(尤其老年患者注意有无消化道肿瘤所致消化道出血),痔疮等。如果是成年女性,最常见的原因是月经过多(长期慢性失血)所导致的缺铁性贫血;如果是男性,尤其是老年男性和绝经期后的妇女,可能的原因是胃肠道疾病导致血液从胃肠道丢失。还有长期服用一些抗凝剂以及抗风湿的止疼药物(通常这些药物会损害胃肠道的黏膜)。
对于长期的、中到重度的或反复发生的缺铁性贫血,胃镜和肠镜的检查是必须的。
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缺铁性贫血的常见症状及治疗
症状:患病后多有头晕,乏力,心慌气短,面色发白等贫血表现,此外易见口腔炎、口角皲裂、舌苔光舌体红等消化道粘膜病变。有部分患者有异食癖,指甲脆薄易裂,出现直的条纹状隆起,重者指甲变平甚至凹下呈勺状。皮肤干燥皱褶。
郑重建议:确诊为缺铁性贫血不能单纯依靠食疗,必须进行系统检查及治疗
补铁治疗:口服及静脉补铁两种方法:
二者各有利弊:口服安全但周期长达三月以上,胃肠道反应有的不能耐受;静脉补铁有过敏反应及过量等问题;
补铁原则:能口服不静脉,坚持补足量,由专科医生判定;
注意事项:查找缺铁原因尤为重要,需积极对因治疗如调理月经,根治痔疮,消化道出血的积极排查及治疗等。
常见贫血类型之二营养不良性贫血
贫血同时MCV↑MCH↑
医学术语:大细胞性贫血
常见症状:除一般贫血常见症状外,还可有手脚麻木,行走不稳,舌质光红等特殊表现;
一般见于特殊人群:常见于胃切除术后或长期素食以及长期酗酒等导致缺乏造血所需要的维生素B12(各种肉类、鱼类和蛋奶类含量高)以及叶酸导致的营养不良性贫血。
对于没有明确原因的大细胞性贫血,建议血液科门诊检查。
营养不良性贫血的治疗
诊断建议:除以上特征外,需通过检查血清叶酸及维生素B12含量确诊并行针对性治疗。贫血同时MCV↑MCH↑
治疗:口服或肌肉注射维生素B12,怎么选择?
1、属于饮食不当引起的两种剂型均可,肌肉注射相对起效较快;2、因胃切除或内因子缺乏导致维生素B12吸收不良所致的恶性贫血必须肌肉注射治疗。注意事项:贫血原因未解除可能会反复。改变饮食习惯很重要,而属于吸收不良的患者必须定期通过外源性补充
其他类型贫血
贫血同时MCV和MCH正常
医学术语:正细胞性贫血
除了造血系统疾病之外,很多疾病都可以影响造血功能,包括:肾脏疾病、风湿性疾病、代谢性疾病等等,所以需要到血液科专科门诊进一步全面的检查明确诊断。
其他原因不明的大细胞贫血或已排除缺铁性的小细胞贫血需专科检查进一步明确。
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