患者老年女性，59岁，乏力气短，已经2年了，检查外周血，只有血红蛋白减少，最低40(正常值-)，患者骨髓红系细胞比较高，原始细胞占1％，染色体核型分析正常。但是贫血症状重，属于MDS的难治性贫血。
患者的疑问是，单纯贫血就这么难治吗？因为患医院看过，方法无非是雄性激素(司坦唑醇，达那唑)，促红细胞生成素，来那度胺(或者其一代沙利度胺)，环孢素，去铁治疗(恩瑞格)。效果不佳，必须通过输血支持，每个月输血一次，-ml。
难治性贫血(RA)是骨髓增生异常综合征（MDS）的一种病理分型,多发生在50岁以上的老年患者,临床以贫血为主,网织红细胞减少,外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。周围血中原始细胞极少见,不超过1%。骨髓细胞增生正常或亢进,红系增生多较明显,环形铁粒幼细胞少见,红细胞形态异常多见。粒系和巨核系细胞也有一定形态异常,但通常较轻。骨髓内原始细胞不超过5%。临床上与慢性再生障碍性贫血较难鉴别。
我们看过病人，已经考虑还是骨髓增生异常综合征的难治性贫血诊断，就是因为她是单纯贫血，不符合再障至少外周血2系以上减少的定义，另外骨髓增生3级以上，以造血细胞为主，也与再障定义不符。
治疗上，加用青黄散，或者单用雄黄，已经化瘀解毒治疗，患者已经服用3个月，输血明显减少，精神状态大为改观。
其实MDS最大的问题在于病态造血，而不是原始细胞高，当然原始细胞高是有很大问题的，提示向急性白血病转化，不过有些病例就算是转化为急性白血病，也会稳定很长时间，我们观察的一例已经稳定3年以上，而且健在。中药的作用，可能在于改造病态造血，虽然对原始细胞影响比较小。
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