疱疹性咽峡炎,(herpangina)是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,传染性很强,传播快,遍及世界各地,呈散发或流行,夏秋季为高发季节,主要侵犯1~7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病,一般病程4~6日,重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病,系不同型病毒引起。简单理解就是口腔咽峡部位(就是软腭、扁桃体、悬雍垂的位置)出现疱疹。开始时,是小丘疹,在1天内转为1-2mm小水泡,周围有红斑状晕环,但是这段期间不疼。大约1-2天后,水疱会破裂,留下浅灰白色,3-4mm大小的溃疡,这是时候会疼,孩子会拒绝吃东西。
上图中,被蓝色覆盖的范围,是咽峡区域
潜伏期为2~4天。常急剧发热,热多为低度或中等度,偶见高达40℃以上,甚至引起惊厥。热程大都2~4天。年龄较大的患儿可诉咽痛,咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安;有时伴头痛、腹痛或肌痛,5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。
上图中黑色箭头所示的,就是疱疹性咽峡炎。
该病是肠道病毒引起的,不要使用抗生素治疗(如白细胞总数增多,中性粒细胞比例升高,C反应蛋白明显高于正常,应考虑合并细菌感染)。在孩子出现发热、疼痛的时候,可以使用美林或者泰诺林等退热药,不仅退热,还能止痛。如果孩子因为疼痛不吃东西,可以给孩子吃些凉的、软的,比如冰激凌,这样孩子会很愉快的吃的。如果这也不行,可以在吃饭前10-20分钟,用些带有利多卡因的凝胶或漱口水,这样能让口腔局部麻醉一下,吃饭时就不疼了。
预防上面,在夏秋季节,少去拥挤地方玩耍;饭前便后,要好好洗手;别的小宝宝啃过的玩具,不要让自己孩子去啃;与患有这种病的小朋友隔离。做好这些就够了。
口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。这可能是大家最不想患的病,因为真疼啊。
口腔溃疡包括多种,创伤性溃疡、阿弗他溃疡(阿弗他的意思就是疼痛)、贝赫切特综合征、单纯疱疹、放射性口炎、结核性溃疡、坏死性涎腺化生、癌性溃疡。
儿童中,创伤性溃疡、阿弗他溃疡这俩较常见。比如吃了热东西烫着了,吃硬东西硌到了,牙齿长歪摩擦到了,吃手时指甲划到了,以上各种创伤都可以导致,伤到哪里,哪里就有溃疡,通常在去除创伤源的2周之内愈合。
阿弗他溃疡原因不明,目前认为和遗传有关,和缺乏维生素C,维生素B没啥关系。阿弗他溃疡多在10岁以后出现,也能自愈,但是容易复发,这挺烦人。
上图是牙齿摩擦导致的创伤性溃疡
上图是不知什么原因导致的阿弗他溃疡
对于创伤性溃疡,先把创伤因素避开,如果孩子不怎么疼,就等自己恢复;如果吃饭时疼,就在饭前使用含有利多卡因的漱口水或者凝胶帮忙止痛就行了。对于阿弗他溃疡,首选治疗同上,不见效的,医生会开些激素凝胶涂抹。
需要注意的是,在口腔溃疡期间,就不要吃太热的、辛辣的食品啦,治疗一周不见效,立即去看医生。
预防上,阿弗他溃疡目前还没什么方式,但儿童最常见的创伤性溃疡是可以预防的,就是管好孩子,别让他们什么都往嘴里放,尤其是铁片,电线,消毒液,药片。也不要让孩子总是含着安抚奶嘴,总是吃手。
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