正气养生论（四十四）皮肤病
一、皮肤病概述
皮肤病是在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。影响人民健康的常见病、多发病。如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素影响后，其形态、结构、功能发生变化产生的病理过程，并产生各种先后表现。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的发病率高，特别严重会危及生命。
二、皮肤病分类
1、病毒性：如单纯疱疹、带状疱疹、疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣）、水痘、风疹、手足口病等。
2、细菌性：如脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风等。
3、真菌性：如头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。
4、生物性：如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤等。
5、性传播：如梅毒、淋病及尖锐湿疣等。
6、过敏性与自身免疫性：如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹；变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。
7、物理性：如日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮等。
8、神经功能障碍性：如瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症等。
9、红斑丘疹鳞屑性：银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹等。
10、结缔组织：如红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎等。
11、大疱性：天疱疹、大疱性类天疱疹。
12、色素障碍性：黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、白癜风、遗传性对称性色素异常症等。
13、皮肤附属器疾病：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、多汗症及臭汗症等。
14、遗传性：如鱼鳞病、毛周角化病、遗传性大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮等。
15、营养与代谢障碍性：维生素缺乏症（蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症）、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。
16、皮肤肿瘤：癌前期皮肤病，如日光性角化病、黏膜白斑、结节等；恶性皮肤肿瘤，如湿疹样癌、血管瘤基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。
三、皮肤病成因
1、内因：内因是血瘀、血虚风燥及肝肾不足等。皮肤参与机体功能活动，维持机体和自然环境的对立统一，机体任何异常情况在皮肤表面反映出来。如：银屑病、牛皮癣、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤等。与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有间接或直接关系。
2、外因：外因有风、寒、湿、热、虫、毒侵袭；
机械性，如磨擦红斑、外伤等。
物理性，如冻疮、烫伤、晒班、射线皮炎等。
化学性，多数接触性皮炎是接触化学物质，如染料、化工原料等引起的。
生物性，动物，如疥疮、虫咬皮炎、水蛭咬伤、毒鱼刺螫等。
植物，如接触漆树、荨麻等。
微生物，如细菌、病菌、霉菌、螺旋体等。
其它刺激，如搔抓、磨擦、热水烫、日晒、肥皂洗、用药不当和饮酒等因素。
此外，年龄，性别，职业，季节，环境，生活习惯等因素与皮肤病发生有关。
四、皮肤病预防
预防夏季皮炎，衣着注意通风、吸汗，常用温水清洗。平时多喝水，以利稀释汗液里的有害成分。常换洗被褥和清理凉席，注意个人卫生和家里环境卫生，生活中规避风寒，勿吃生冷及不洁食物，营养均衡，充足睡眠。
1、防止痱子发生注意室内环境的通风降温，避免环境过湿，温度过高；衣着宽大，减少出汗且利汗液蒸发，勤换衣服；尽量保持皮肤干燥，用干毛巾擦汗，肥胖、婴儿及产妇勤洗浴，不用冷水，揩干后扑痱子粉。治疗用清凉、收敛止痒药物。
2、防上日晒伤先避免在强烈阳光下暴晒，逐步增加照射量。治疗一般对症即可，外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等。
3、光敏性皮炎患者注意防光，每天9点到下午5点最好不外出，须外出时做好防晒措施。
4、防上丘疹性荨麻疹尽量少到草丛、树荫下或潮湿、蚊虫多的地方，室内可熏蚊香，发生皮疹后外用芦荟等。注意不用红花油等涂抹，易导致过敏加重病情。
5、防止过敏性皮肤病发生，尽量少吃高蛋白质、高热量的饮食，有过敏史的，尽量少去花草树木茂盛的地方；外出郊游时穿长袖衣裤、鞋袜，并带脱敏药物。若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时迅速离开此地及时诊治。
6、防止病毒性皮肤病少带孩子去公共场所。如孩子患水痘，发烧期在饮食上清淡易消化，注意休息。保持皮肤的清洁卫生，皮肤瘙痒时，涂些止痒药水。预防风疹病毒减少与风疹病人接触。
7、防止足癣、股癣，有传染性。避免共用卫生用具如毛巾、拖鞋等，勤换鞋袜、内裤。
8、防上湿疹，局部保持干燥，穿透气的鞋子。
五、皮肤病中医调治
皮肤病虽在皮肤，与脏腑与情志、气血失和相关。原因是整体气血失调，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人致病。治皮之道，首当从调五脏气血人手。
古人讲“见皮休只治皮”。皮肤病的发作部位在皮肤，根本原因在五脏六腑的阴阳气血失衡。《诸病源候论》卷三十七谓：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故但瘙痒也。”
1、李可治皮肤病方剂。
乌蛇荣皮汤。
症状：诸风顽癣、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹等皮肤顽症。
方剂：生地（酒浸）、当归各30g，桂枝10ｇ，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10ｇ，丹皮、紫草各15g，定风丹（制首乌、白蒺藜）60g，白鲜皮、乌蛇（蜜丸先吞）各30g，炙草10ｇ，生姜10片，大枣１０枚。
功效：养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。
2、赵炳南治皮肤病十法。
1）疏风解表
症状：发热、恶寒、口渴、咽疼，脉浮数或浮缓等急性瘙痒性皮炎。
方剂：防风、荆芥、麻黄、牛蒡子、桑叶、浮萍、蝉衣、白鲜皮、刺蒺藜、全虫、秦艽、苦参等。
功效：散风止痒。
2）养血润肤。
症状：皮肤干燥、脱屑、肥厚、角化、裂口，毛发枯槁脱落等慢性瘙痒性皮炎。
方剂：当归、生地、熟地、天冬、麦冬、鸡血藤、赤白芍、刺蒺藜、首乌藤等。
功效：养血润肤止痒。
3）清瘀泻火。
症状：口干，唇燥，发热，烦躁，大便干，小便黄少等急性湿疹及皮炎。
方剂：生石膏、生玳瑁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、生地、丹皮、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、地骨皮、大青叶及牛黄散、紫雪散、羚羊角粉或犀角粉等。
功效：清瘀热凉血泻火。
4）破瘀软坚。
症状：瘀斑、浸润块、有形肿物、过度肥厚角化浸润等皮炎。
方剂：桃仁、红花、苏木、三棱、莪术、赤芍、鬼箭羽、丹参、夏枯草、僵蚕、土贝母、牡蛎、海藻、大黄等。
功效：活血破瘀软坚内消。
5）散寒通络。
症状：四肢厥冷，皮肤冷硬或疮疡破溃，色暗而淡，久不收口或形成窦道、瘘管等。
方剂：黄芪、肉桂、桂枝、炮姜、白芥子、细辛、补骨脂、附子、鹿角、麻黄等。
功效：温经散寒养血通络
6）健脾去湿。
症状：皮肤水疱、糜烂、水肿、渗出或皮肤肥厚，缠绵不愈等慢性湿润性皮炎。
方剂：苍术、白术、厚朴、陈皮、藿香、薏苡仁、萆薢、车前子、泽泻、茯苓、扁豆、茵陈、防己、滑石、猪苓、萹蓄、瞿麦、木通等。
加减：脾虚湿盛，宜健脾燥湿；
水湿壅盛、小便不利，宜利水化湿；
偏湿热且湿重于热，宜利湿清热；
由寒湿引起的，宜湿化寒湿。
功效：健脾除湿利水。
7）清热解毒。
症状：发热，恶寒，大便干，小便赤少，口干等全身症状等感染性皮炎。
金银花方剂：连翘、蒲公英、赤芍、地丁、败酱草、野菊花、蚤休、大青叶、马齿苋等。
功效：清热解毒杀虫。
8）补益筋骨。
症状：肝肾不足，体弱，羸瘦，形容憔悴，口干咽燥，虚烦不眠，骨蒸潮热，低热不退，腰膝软萎，手足不温等皮炎。
方剂：沙参、麦冬、熟地、生地、元参、石斛、女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲、玉竹、旱莲草、黄柏、知母等；
加减：阴阳两虚，加入仙茅、仙灵脾、菟丝子、补骨脂等。
功效：补肝益肾强筋壮骨。
9）阴阳扶正。
症状：身体虚弱、正气不足、皮损颜色暗淡无光、疮口久不化脓或溃后久不收口、气血失和，上火下寒，上实下虚，水火不济、心肾不交等皮炎，
方剂：黄芪、党参、沙参、首乌藤、鸡血藤、天仙藤、白术、当归、茯苓、熟地、黄精、赤白芍、丹参、人参等。
功效：调和阴阳，扶正气血。
10）疏肝理气。
症状：肝郁化火、肝气血郁气滞、肾水不足等色素性皮炎。
方剂：柴胡、郁金、附、青皮、陈皮、川楝子、枳壳、厚朴、木香等。
功效：疏肝理气。
3、贺普仁针灸治皮肤瘙痒。
症状：瘙痒时发时止，周身无皮损，瘙痒剧烈，夜间尤甚，有时全身痒，有时局部发作。
穴位：天枢、血海、三阴交。
随证加减：血虚风燥：加阴陵泉；
风湿蕴阻：加曲池、合谷。
操作：火针点刺天枢，速刺不留针。血海、阴陵泉、三阴交、曲池，毫针直刺1～1.5寸；合谷直刺0.5～1寸，风市直刺1～2寸。
功效：健脾化湿、养血润燥、祛风化湿止痒。
4、辩证外治：
（1）外用药物。
溶液：又称湿敷剂、水剂、熏洗剂。
症状：急性渗出性皮肤病，或伴有轻度痂皮损害的皮肤病等。
方剂：苦参、黄柏等的煎出液。直接先熏洗、洗浴后，再作湿敷。一般一天湿敷2～3次，每次30分钟。
功效：清洁、止痒、消肿、收敛、清热解毒。
注：大疱性皮肤病及表皮剥脱不宜使用。
(2)梅花针、三棱针治带状疱疹：
A1、全身刺激，刺激病灶有关的脊神经后跟分布的区域。
A2、局部刺激，刺激周围皮肤。一寸长度弹刺3下，每秒钟刺激2到3次，针尖与表皮垂直，每条刺线连续反复3次。刺激顺序由上到下。如头面部，刺激颈1到7患侧，后环状刺激皮肤损害周围，离疱疹约1厘米，外环刺激3次。
B1、龙眼穴放血：龙眼穴位于小指近端指关节侧面上，握拳于横纹尽头处。局部三棱针点刺后进行挤压，有黄色黏液或恶血溢出，挤出1～2滴即可。
B2、龙头、龙尾点刺出血：疱疹最先出处称龙尾，疱疹延伸方向称龙头。放血部位应在龙头之前、龙尾之后。以三棱针点刺出血，在针刺部位拔罐将恶血尽祛。
C、雄黄冰片涂剂。
雄黄、冰片、青黛各10g，粉碎成细粉，将3种药粉混匀，加入75%酒精mL，调匀。密闭保存。用时摇匀，每晚临睡前清洁患处后，取适量涂患处，涂抹均匀后覆盖纱布并固定。第2天早上洗去。连用10天为1疗程。
功效：清热利湿、化瘀解毒。
（3）艾灸。诸疮疹毒痒可局部施灸，或直接灸，或隔蒜灸。
症状：湿疹
穴位：曲池、血海。
功效：温阳散邪活血。
（4）刮痧。
症状：湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、皮肤过敏反应等。
穴位：刮背部膀胱经。从风池开始沿膀胱经向下，刮到委中、昆仑。刮的过程注意观察出现的反应。具体病情不同，出痧部位不相同。
六、皮肤病民间偏方：
1、带状疱疹：以鲜马齿苋捣泥敷患处，一日2~6次。敷用后其疼痛即可减轻。有人用其治疗50余例患者，结果最快者2天内治愈，一般在7天左右治愈。也可用鲜马齿苋克，切碎，煎成浓汁擦涂患处，一日数次，连服一周左右亦可治愈。
2、足癣：鲜马齿苋克(切碎)、明矾20克，水煎后泡洗患处20分钟左右，一日4次。一般治疗一周即可治愈。
3、蜂蜇伤：若皮肤上遗留蜂刺，应先取出，然后将鲜马齿苋捣烂敷患处。一般敷后数分钟痛止，3~5小时内消肿。
4、湿疹：每日用温水清洗患处，直接用藿香正气水外涂，每天3~5次，连用3~5
5、白癜风：每日用净布蘸藿香正气水涂擦患部，微微用力，反复蘸擦至皮肤微红为度，1日2次。
6、牛皮癣：
1）香蕉皮。每天用香蕉皮擦患部几次，连续使用。
2）双氧水。往双氧水中兑一半水(实际为50%双氧水)，涂在牛皮癣上。
3）榆树枝。采几条鲜榆树枝，挤压出汁液抹在患处，每天一次，连抹10天。
7、荨麻疹：小白菜克许，洗净泥沙，甩干水分，每次抓3--5棵在患处搓揉，每天早晚各一次。
8、头癣、各种皮肤癣：猪胆一个，刺破，将胆汁放在小碗内，加入明矾（如黄豆大），待溶化用胆汁搽。
七、皮肤病饮食宜忌：
1、宜吃：
1）与营养缺乏的皮肤病，补充所缺乏的营养物质，如皮炎、消化道及神经精神症状为主的糙皮病，需高蛋白、富含维生素食物，如蛋、奶、肉、豆、花生，多吃水果蔬菜及杂粮。
2）多食清热解毒食物，如绿豆、马齿苋等。
如，湿疹的常食用白扁豆，脾健运且湿热去。
痘毒、痈肿痘烂等常食绿豆，清热利水解毒祛湿。
急慢性湿疹常食冬瓜利水清热，利湿去风。
男女恶疮、小儿痘疹余毒、乳痈、疔疮常食丝瓜，清热、凉血、解毒。
2、忌吃：
1）忌食异种蛋白：牛奶、燕窝、蚕蛹、鱼虾、蚌蛤、昆虫等食物，包括动物的头、蹄肉及平时少吃野生动物。
2）忌食高蛋白食物：奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等，又有大豆，黄豆、大青豆和黑豆等豆类及芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类。
3）忌食动风之物，以免促进发热动风：牛肉、羊肉、公鸡、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、虾、螃蟹、无鳞鱼、鲤鱼、鹅蛋、鸭蛋等肉蛋类
4）忌食辛香发散之物：韭菜、香菜、茴香、葱、姜、蒜、调味品中的花椒、胡椒、酒酿、酒类等。
刘颐生刘瑜赞赏