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我的医学故事
第十三章：我的大学之实习篇（草医朋友）
一切如计划般进行，没有任何波动，大学第五年，我们正式进入了临床实习。我并没有象其他同学那样努力争取留在省城实习，而是选择了离学校最远的一个实习点。那是省城西部的一个山区城市。我一直认为中医的根在基层，我潜意识总想寻找“中医的根”！
第一次到离家那么远的地方，第一次坐火车，这次实习包括了我人生中的许多第一次。带着父母和老师的反复叮嘱，我们这个人数最少的实习队出发了。夜行的火车穿过了一个又一个山洞，很快我就迷迷糊糊地睡着了。细雨蒙蒙的早晨我们到达目的站，出站后，租辆小货车把行李拉上，我站在小货车的后车厢，一路的凉风将睡意和疲劳全都吹散，被雨打湿后的空气显得格外的透亮、格外的清新。
这座城市呈狭长的带状，两侧的高山围绕着中间的城市，城市有两条主干道。医院所在的干道中央有一条河，水泥的河道显然经过修整，河水很浅但极清。河岸的两侧都修建了花坛，每隔50米左右就有一个历史人物的雕像或者童话寓言故事雕像。美丽的城市、细雨朦朦的早晨再加上一个寻根的我，感觉非常惬意，我一下子就喜欢上这个城市！
医院医院，无论规模还是基础设施，医院都不能与之同日而语。但是对于学中医的我们，能够选择的中医实习科室只有中医科和中西医结合科，委实少了些。于是我们大部分的实习科室都是西医科室。这种实习方式与想象中的有很大的差异。
医院的中医科我从来没有呆过。但现在每天在中医科的住院部跟着主任们查房，总觉得缺些什么……
查房时主任所讲的基本上都是西医内容，只是针对每个病人在结尾时补充一句“这个病人可以打打丹参，改善改善血液循环！”、“这个病人可以打打黄芪，补补气，提高一下免疫力！”丹参、黄芪成了万金油，几乎所有病人都在用。切脉的场景少见，中医的辩证分析过程几乎不讲。传统的中医在这里被浓缩成大病历里一段格式化的辩证分析。中医已经被西医化，我有些无奈却无力改变。我后悔当初实习地的选择了，但很快我就开始庆幸！
医院门前的河道是个小市场。各种各样的商贩集中在此。周末是最热闹的。而我周末最喜爱的休闲就是逛逛卖草药的摊位。药农们将药材摆出来出售。由于附近就有大山，这里药材几乎都是自己在山上采来的野生的原药，生长时间长，非常有特色。
一个五十多斤重的天花粉足足有半人高，当时我还以为是树桩。药农说是天花粉，我心里大吃一惊。凑近了仔细看，果然是天花粉。好家伙，这家伙够大的！小时候在太爷的带领下，挖的天花粉也只有红薯大小！
还有七、八斤的何首乌、盘子粗的鸡血藤、筛子大的灵芝……这大山可真是宝地啊！
有一家药摊与众不同，也吸引了我的目光。别家的药都是整个卖，而他的除了整个的样本大部分都是切成小片状的药材。我好奇地走过去与他攀谈。
“药材是用来治病的，你看，那么好的天花粉整个出售，一个就要卖几百块钱，真用它治病的老百姓不会买，一则贵，再则也不能用单药治病，多余的就浪费了。药材是救人的，不是古玩家们的收藏！”
“所以您就切开了卖？”
“是啊，切开了，病人想买多少买多少，虽然挣钱少些，但是能让生病的人吃上好药！”
“药房、医院、诊所这些地方可以买整的回去加工切片卖啊！”
“太贵了，你想整个天花粉卖几百块，再切片晒干什么价了。这整个的只是卖给那些收藏的人回家观赏！”
药农朴实的话语让我倍感亲切。我不由仔细打量起来。衣着朴实的中年人，面色黝黑，面容象他的衣饰一样并不起眼，布满老茧的双手应该是常年采药的印迹。
一番交谈之后，药农老张知道我是中医学院的学生，他马上兴奋起来。
“乳腺增生书本上有没有讲咋治啊！”
“乳腺增生这是个西医诊断啊！”
“是啊，医院检查说是乳腺增生，花了不少钱也没有搞好，我想弄点中药给她吃，但又不知道中医咋治。”
“乳腺增生，中医诊断乳癖，治法当从肝胃入手，乳头属肝，乳房属胃，调理肝胃气血，应该可治。”
老张似乎有些失望：“那用什么药好呢？”
“你就用逍遥散作为主方，加上全虫、三棱、莪术、生牡蛎、海藻、昆布应该有效。”
老张一边听，一边在一本破旧的厚本子上作记录。老张的行为让我吃惊和好奇。
一边聊着，一边看着老张卖药，时间过得很快，转眼就近中午了。小小的药摊前还有好几个买药的人，看起来老张是没有时间去吃饭了。我就到附近买了几个烧饼，拿过来和老张分食。老张也没有推辞，看来也是真饿了。我们两个就坐在小摊前边吃边聊。中午时分没有什么买药的人了，老张就讲起他的故事。
老张是附近县里的人，自小就患一种怪病。每隔两三天就浑身胀痛，疼起来在床上打滚都来不及。中医、西医看了个遍，也说不出个所以然来，药吃了几年不见好。十岁那年，村里来了个道士，看了老张一眼，就说这娃先天不足，经络狭窄不畅，跟家人只有十五年的缘分，想要保命，只能修道。老张的父母舍不得独子远行，又不忍看着儿子日复一日的痛。就哀求道士寻个万全之策。道士沉思良久，说了个敲打经络的法子。当晚正好老张病发，道士用个木棍用力打老张周身，从上到下打个遍。说来也怪，打一打，老张反而不疼了，只是身上起了很多包。第二天包消了也没有什么痕迹。道士临走前叮嘱不论刮风下雨，每天都要打上一遍，方能保老张性命。老张的父母千恩万谢，道士却叹了口气说：“你们不舍得儿子，最终你们要离儿子先去！”
“十五岁那年，我父母亲均无疾而终。”老张接着说，“三十年过去了，我每天仍然在敲打周身经络，再也没有发过病，身体一直都很好。这些年，我也收集了很多单方、验方，给人治了很多病。但是总想着能找到当年的道士，拜他为师。前几年听说道长就在这附近的山里，我就搬过来了，一边采药，一边继续寻找。”
老张的话里既有几分叹惜，又有几分成就感。
“最近几年，我走遍这周围的沟沟凹凹，尝过数百种药材。有次摔在山沟里，以为自己死了，可躺了三天醒来还活着，也许道士传授的敲打经络法救了我。你看，这些药都是我在神龙架的深山里采的。”
“这些都是些什么药，治什么的？”我看着眼前不认得的药材，忍不住发问了。
“这叫开口箭，药用部分为根茎。秋季采挖后切片晒干，可是治疗慢性咽炎的好药啊！你看，这个是九连环，当地人称地苦胆，味道非常苦，听他们说书本上叫金果揽。是治肠胃炎症的好药。”
老张如数家珍，一个个讲了起来。
“这是上山龟，是治肝腹水的；这是血三七，治跌打损伤……”
老张停顿了一下，“来，看看神农架的四宝：文王一枝笔、七叶一枝花、江边一碗水、头顶一颗珠。”
“咦，名字好奇怪啊！”我感叹到。
“这可是有故事的。相传，当年周文王过神农架时，对神农架的景色赞不绝口，于是一边饮酒赏景，一边吟诗作画，批阅公文，醉后不慎将笔失落山崖之下，从此山下就长出了这种奇药。”
“关于江边一碗水，也是有故事的。不过这个故事可是与我们中医的老祖宗神农有关了。相传有一次，神农在崖边采药时，脚底下的石头松了，哗啦一声，滚下深沟，摔了个半死。等他清醒过来，觉得浑身疼痛难忍，口渴得要命，想喝点水，却又动弹不得。后来他勉强挣扎起来，爬到沟边，只见沟中流水浑浊不堪，腐草烂叶在其中散发出一阵阵臭味，令人作呕。神农叹了一口气，转眼一瞧，但见沟边生长着几棵象荷叶一样的药草。他爬过去一看，里面盛着清亮亮的露水。神农赶忙捧着叶儿一气喝个干净，顿时觉得身上的伤痛轻了许多，恢复了元气。神农大喜，仔细把那荷叶形、开小白花的药草尝了一遍，伤势立刻痊愈。于是，神农就采下这棵救了性命的药草，给他取了个形象的名字叫‘江边一碗水’。同时，也记下了它散瘀活血、止血止痛、可治跌打损伤的功能。”
“没有想到还有这么美丽的传说啊！”
“是啊，神农架的许多草药都有传说，这四宝更是具有传奇色彩……”老张侃侃而谈，那些中药故事把我这个地地道道的中医学院本科生听得心旷神怡，看来有机会我一定要到神农架去看看。
下午临别时，老张告诉我他还有一个固定摊位，平时不进山就在那边摆摊，让我有空找他聊聊。
第二天中午，我把我的《中医基础理论》拿给老张看。老张兴奋地两眼发亮，十分激动地说：“这本书我一直想看，但又买不到，太谢谢了！”那时候不象现在，教材在普通书店一般买不到。看到老张这么开心，我说：“那把这本书送给你好了，回去后我再到学校教材科去买。”
“我学中医是半路出家，没有中医的基础理论，所以很多东西想不通，有这本书，太好了！……”
在回来路上，我想起见习时的王老师，再想想老张，心里沉甸甸地。一个不想学医，但被逼着学医；而另一个想学医，却没有机会正规学习，只能自己摸索和尝试。
我们身边还有多少个这样的王老师和老张啊！
在以后的半年里，只要有空，我就到老张那儿坐坐，看看他刚从山上采来的新鲜药材，听听他讲讲山里的见闻，一同交流一些病的治法，老张也会给我讲讲他收集的那些确有疗效的单方、验方。
对老张的单方和验方我仍存有几分怀疑。很快事实便让我心服口服了。那次我牙痛的厉害，不方便煎中药喝。牙周灵、牙周康都吃了也不管用，去找老张聊天时无意中说起。他站起来就倒了些药酒在药棉上，让我含在痛处，保证一分钟就好。我半信半疑，含着药看着表，真的不到一分钟，牙就不痛了。
老张嘿嘿笑着问：“咋样？”
我故意逗他：“不咋样，牙不痛了，牙床麻得不行！”
“不可能，我试过的。”老张一脸认真地准备把药棉含到自己嘴里。
“好了，真的不痛了，也不麻，我骗你的。这是啥药呀，赛过度冷丁啊！”
老张压低声音说：“这可是个好方儿，用新鲜七叶一枝花配松香泡酒。”
“就这？”
“就这！”老张肯定地说。
从那以后，我都会把老张告诉我的单方、验方认真地记在笔记本上，如同老张把我告诉他的一些用药心得记下来一样。
老张的药摊上总摆了一只搪瓷碗，里面是些黑色的干干的东西，也不知道做啥用的。有一次看见老张挖了些碗里的黑东西，放在火上烤化后，粘在牛皮纸上给病人拔疮，我才知道那是膏药。老张说这是万应膏，几年前配的，专门用来治疗毒疮，效果不错。
“这东西好配吗？”我问道。
老张说：“不好配，关键是药材不好配齐，。是几年配的，就只剩这些了，过几天我还要再配一批。你熬过黑膏药吗？”
“没熬过！”
“我熬的时候喊你过来看看。”
“那好！”
医院的路上，我想起了几年前社会调查时，十队的陈老爷子给过我一张外用膏方——阴阳拔毒膏。因为不会配黑膏药，所以方子一直都保存在笔记本上。这次正好跟老张好好学学熬黑膏药，顺便也把方子拿出来跟老张讨论讨论。
周日的早上如约到老张的摊子。老张交代旁边的人帮他看看摊，然后带我到了他的家。那是几间临时租住的小平房，有个大院子，院子里支了一口大锅。老张从屋里提了一大壶香油，倒在大锅里，开始点火烧油。油烧开了，老张把早已打成粗粉的药材分批倒进去炸。
“先将油烧开，然后下药粉，边下边用槐树枝子搅拌，待药粉炸枯后，用滤勺将药渣捞起……”老张一边操作，一边给我讲解。不到半小时，药材就全处理好了。
“制黑膏药最关键的就是油和丹的比例……”老张一边称着油的重量，一边对我说。
“啊，什么丹啊？”我惊讶的问道。
“广丹粉，你们书上没讲吗？”
“没有，没有。”我一边帮着架油锅，一边回答。
“一斤香油四两丹，五百张膏药正好摊。现在有九斤药油，得下三斤六两广丹粉。”
老张从屋里提出一袋红红的药粉，称好了放进油锅里，用槐树枝用力搅拌起来。
“搅的时候一定要顺着一个方向搅，这样膏配好后才有粘性。”
看着锅里红红的如稀泥巴一样的东西，实在没有办法与黑膏药联系起来。
老张看出了我的心思，笑着说：“别看现在不象个样子，等会就成了。油与丹粉在高温下会发生剧烈的化学反应，反应完后就成膏了。”
“温度多高才反应呢？”
“这个没测过，大约再熬二十来分钟就会开始反应了。”
老张一边和我聊着，一边搅着药，过了十来分钟，锅里开始出现大量气泡，老张赶紧把火退了些。锅内的泡泡越来越大，越来越多，突然间浓浓的黑烟夹着药味冲天而起，很快锅里的油就已不复存在，只看见满满的一锅黑色泡沫。眼看要溢出来了。老张立即把锅端下来放在地上，然后用槐树枝不停地搅拌，反应慢慢地停了下来，药沫中仍不但冒出白烟。老张挑了一小团放入冷水里，用手捏了捏，说：“好了，这就行了，配好的膏药要能成团，并且不粘手，这样才行。黑膏药分老和嫩，太嫩的膏药粘在身上，取下时身上会粘上很多；但是太老了，又粘不住，很容易掉。”
趁药膏还未冷，老张加入冰片和穿山甲细粉，边搅拌边说：“加上这两味药，膏药才能吸收快，效果好。”
“这就行了吧？”我问道。
“告诉你个秘密，膏药制到这步就能用了，但是如果你贴在病人身上，皮肤会起疱，有些还会破。人家会找你扯皮。”
老张接着说：“这膏药现在火毒太重，要去火毒。去火毒的方法很简单，就是把膏药放在凉水中浸泡一周。”老张说完顺手向膏药锅内加了半锅凉水。
看完了老张制黑膏药的全过程，我心里很感激。接下来的时间，我就和老张讨论起我的“阴阳拔毒膏”。老张看后觉得方子非常好，我抄了个副本留给他慢慢研究。
中午我们边吃饭边聊天，酒至酣时，老张豪情大发，要与我一醉方休。我因有事极力推脱。老张大声说：“怕啥，喝醉了大不了喝点葛花茶，那玩意解酒好得很，保你下午没事。老婆子，把我的葛花拿出来泡上两杯。”
老张老婆端出两杯葛花茶。我一看感到很纳闷，这葛花和我记忆中很不相同。小时候，太爷采的葛花都是淡紫色的小花。而这葛花大如牛眼，形似风信子，颜色是深紫色。老张得意地说：“这葛花你没见过吧，只有多年的老葛藤才能开出这样的花。这一带只有我能采到这样的葛花，你尝尝看！”
我尝了几口，头脑立即清醒了很多，“好东西！”我赞道。
“有兴趣的话，等到明年春上，我带你去看看那片葛藤，那花开得…..”
“一言为定！”我举起茶碗。
“一言为定！”老张爽快地说.
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我的医学故事
第十四章：我的大学之实习篇（深山采药）
在接下来的几个月，我忙于实习和联系工作，找老张的机会少了很多，但仍时有联系。
不知不觉中春天悄悄地来了！
有一天上午老张打电话给我，问我有没有兴趣跟他进大山里去看看那片葛藤林。我突然想起去年之约，兴奋地答应了。
周六一大早，我一身运动装兴冲冲地赶到老张家。老张老婆看着我一身打扮直发笑，笑得我摸不着头脑。老张看到我的第一眼，也笑了。
“小余，你这是去干啥的啊？”
“跟你一起进山啊！”
“你这打扮倒象是去度假，你没有进过大山吧，大山里你这衣服可经不起啊，来，我拿套衣服你先换上吧！”
看着老张满是补丁却厚厚实实的衣服，我有些不好意思地换上了。
“山里气温变化大，刺也很多，路不好走，衣服既要保暖，还要经得起刺挂，你这运动服在山里不到一天就会被扯烂，还是咱这‘防弹衣’合适！”老张开着玩笑。
带上干粮和采药的工具，我们出发了。进了山，我就意识到老张这衣服的好处，一般的刺根本扎不进衣服，所以就伤不了人。即使有小刺挂在衣服上，扯下来就行，也不用担心衣服被挂破。
“这可真是‘铁布衫’啊呀1”我边抖落身上的小刺边和老张打趣。
走了四个多小时，慢慢看不到人家了。春天的山里气温稍低，但一路走着，再加上保暖的‘铁布衫’，并不觉得冷。随着我们的行进，山谷中的溪水一路陪着我们，水声幽幽仿佛一支交响曲。那柔曼如提琴者，是草丛中淌过的小溪；那清脆如弹拨者，是石缝间漏下的滴泉；那厚重如倍司轰响的，应为万道细流汇于空谷。至于泉水绕过树根，清流拍打着卵石，则轻重缓急，远近高低，各自发出不同的音响。这万般泉声，仿佛被一支看不见的指挥棒编织到一起，成就一曲美丽动听的音乐。在这泉水的交响之中，仿佛能够听到岁月的流逝，历史的变迁，生命在诞生、成长、繁衍、死亡，新陈代谢的声部，由弱到强，渐渐展开，升腾而成为主旋律。
路旁随处可见的草药大都是那么熟悉，让我又回想起当年太爷带我采药的情形，只不过山不是那山，水不是那水，太爷不再陪在我身边，而我也不是当初的懵懂孩童，不变的是那些熟悉的草药，它们好象在无声的记录着一代代中医、一代代药农的人生历程。
溪流的两旁长了许多菖蒲，我和老张随便采了些。老张一边采药一边指着对面的山崖上野葡萄对我说：“看到没？那可也是好药！”
野葡萄藤在我的老家也有很多，太爷告诉我这个药是祛风祛湿的，用于风湿热症效果很好。
“不仅仅这些，野葡萄藤、八月札藤、弥猴桃藤，这三样配在一起可以治疗脉管炎、痛风效果非常好。”
“你试过吗？”
“试过四五例，效果挺好的，我也是听一个采药人讲的。我救过他的命，他不会骗我的。”
我一边往随身带着的笔记本上记一边说“如果是我来治疗脉管炎，我会四妙勇安汤；痛风我会选择三妙散。”
“你说的这方子，几年前我也用过，但效果没有这方儿来得快。”老张十分自信地说。
“这是寻骨风，全身长着白黄色的细毛”老张指着路边不起眼的一株草药对我说。
这药我老家没有，我也没有见过。
“可别小看了它，这药很有特点。大多治疗风湿的药都伤胃，而这药不仅能治风湿还能治疗胃病。有次我上山采药，我胃痛发作，痛得全身冷汗，嚼了几片这药的叶子，胃就不痛了，这也是山下采药的告诉我的，效果没得话说。”
“寻骨风”我一边重复着药名，一边掐了片叶子尝了尝。淡淡的苦味。
“这药能治睾丸肿痛，效果也还行！”老张补充道。
“睾丸肿痛？前不久中医病房就有个这样的病人。主任当时开了天台乌药散治疗，没效。后来采用补肾通络止痛治疗，也没有搞定。难道这药可以治？”我一边沉思，一边习惯性地拿笔记下来。
“这是小伸筋草，我们这里产量不大，你能碰到也算运气好了。此药温肾止痛、疏通经络，用于风湿寒性胃痛，也可以治疗毛囊炎，年纪大的人阳虚腰痛腿抽筋，用小伸筋草、川花椒、川牛膝放入猪尿泡中炖后喝汤，效果很好。”
“这是翻白草……”
我们一路上交流着沿途所见的草药，我感觉中医的确需要交流，这样才能够相互学习，共同进步。不知不觉时近晌午，我们随便吃了些干粮，继续前进。下午一点多钟，看着我有些累了，老张指第二个山头对我说：“站到那个山头上，我们就能看见葛花了。”
看着不远的距离，我们又折腾了一个多小时才到达，站在山顶上，放眼望去，一片绿色的海洋，白云从远处的山头飘过，真有点登泰山而小天下的感觉。顺着老张指的方向看去，果然在绿海中点缀着大片的紫色。“我们顺着这个山梁往东走，走到那边的崖边，沿着绳子下到山谷里就可以采到葛花了。”老张一边说，一边前行带路。很快我们就到崖边。
利用绳子，我们慢慢地下到了十几米深的山谷里。谷里很潮湿，有一层淡淡的雾气。“这种地方会有毒蛇出没。”老张说着，拿出准备好的雄黄粉，撒在我们俩的衣服上，然后猫下腰摸索着向前走。只见四周都是粗大的葛藤，最粗的有碗口粗，细的也有茶杯大小。与其说是葛藤，还不如说是葛树，彼此四下交缠着，我们站在下面，根本看不见上面的东西。
老张带着我在葛丛里穿行了几分钟，来到一处岩石旁边。老张率先爬上去，然后把我拉上去。我惊呆了，太美了，四周全部是深紫色的葛花，一朵比一朵大，我们仿佛站在花海中，成了花的一部分。空气中弥漫着浓郁的葛花气味，闻着有点头晕。我和老张麻利地采着葛花，不一会就采了一袋子。
老张说：“差不多了，我们再去挖个大葛根。”
下了岩石，老张看准一个中等的葛藤在根部挖了起来。
“咋不挖那个，那个更粗些。”我在旁边兴奋地说。
“这个不小，挖出来的葛根至少有六七十斤，再大了我们俩搞不回去，浪费了可惜。”老张淡淡地说。
看着这么粗的“葛树”和地下那些不知有多粗壮的葛根，我想如果太爷能看上一眼，那他该有多高兴啊。老家的葛藤最粗的也比不过这儿最细的。
老张不愧是行家，一个人不到半小时就搞定了，挖了个一米多高，腰粗的葛根来。我兴奋不已：“真够大！野生的！好药材呀！”
老张嘿嘿一笑，说：“走，我们得快点，山里晚上冷也不安全，我们要赶到有人家的地方过夜。”
费了老大劲，我们俩合力才把那葛根拉上山崖，看来老张没有说错，要是挖个百十斤的葛根，我们可就真没有办法了。
下山速度比上山快多了，老张一个人扛着葛根，我提着葛花和路上采的药材，跟在后面。下午四点多，我们赶到离人家最近的山头，应该可以赶在天黑之前找到地方住。两人都累了，躺在山头上小事休息，看着天上飘过的朵朵白云，想起自己从小走过的学医之路，再回头望望已经看不见的葛花林，心中感慨万千，掏出笔记本写下了一首小诗：
飘蓬本无根，随风四飘零；
回首蓬来路，心中喜又惊。
人生几时有，感时应尽兴；
仰面观太虚，太虚我为云。
……
几年后，我到杭州灵隐寺，看到飞来峰上满山的紫葛花，仍会想起老张带我到大山深处采葛花的情景。那是我第一次被自然界的伟大所震惊，那也是我第一次体会到神农尝百草的艰幸……
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我的医学故事
第十五章我的大学之彷徨篇 “毕业就等于失业！”这是中医学院学生临毕业前说的最多的一句话。毕业前的一个月，我告别了老张，离开了医院返校了。大伙都在准备自己的求职报告。每个人都设计了厚厚的一大本，将五年来所有的成绩汇集起来，最后还不忘请实习单位或学校老师写个比较好的评语。我也做了好几本，希望在招聘会上派上用场。 其实潜意识里，我非常想回老家，想再看看十队的那些老人，想将自己多年所学回馈给父老乡亲。 省城招聘会上，人山人海，每场招聘会都吸引上万名求职的大学生。挤在人流中，看看每个招聘的岗位，心凉了半截。几百个展位，上千个职位，，却鲜见招中医临床医生的。针灸、骨伤、中医护理、中药研发的还有一些需求。唯一招中医临床的展位，还要求有执业医师证和研究生学历。难道中医临床的毕业生成臭咸鱼，没人要了！ 参加了三场招聘会，寝室里部分同学放弃了专业，改行从事其他工作；还有人决心考研，我也想放弃了继续找工作了。每天晚上，失意的毕业生在学校附近的小饭店喝酒，往往喝得大醉而归。寝室楼上不时有人向下摔瓶子发泄。是啊！从小学开始努力读书，好好学习，天天向上，考上大学成为天之骄子，家里人是多么高兴，然而五年的阴阳五行让他们云里雾里，摸索到最后有些眉目了，也能治疗一些常见病了，却没有用武之地，真是让人失望透顶。是社会抛弃了我们，还是我们根本没有按着社会的需求来学习…… 而又有谁懂我？我不会为没有工作而伤心，因为我知道，无论我走到哪里，都不会放弃中医，我肯定会给病人治病，况且农村那么多病人正等着我呢？我痛心的是中医为什么没有振兴起来？为什么学中医就比别人矮三分？为什么中医学医院要？甚至有些同学迫于生计，毕业后开始送牛奶，五年的学习啊，送牛奶？ “我不服！”我就不信学中医就没有光明大道！！！！ 我收拾好行李回老家，父母看到回来很高兴，母亲一直说我瘦了、长高了，而父亲只是笑了笑，晚上吃晚饭时，父亲问起我毕业后的打算。 我说：“目前在招聘会上，招中医专业的很少，大部分的岗位都是医药代表，医院推销药品……” 我看看父母没有反应，就继续说：“我打算回老家开诊所，一来农村病人多，看不起病，用中药治疗效果好又便宜，可以帮乡亲们解决难处，二来也好就近照顾你们……” “好，好！”母亲高兴地说。 “好个屁！”父亲瞪了母亲一眼。“你有行医证吗？你以为现在还是你太爷那个年代吗？卫生局每隔一段时间就下来检查，我这个搞兽医的没有证都不行。你个屁娃子，才从学校毕业，不知道没有证行医不合法吗？只要卫生局来查个三五回，就没人敢找你看病了！再说了，就算不查你，你没有临床实践，又没人在一旁看着，单独给人看病我还真不放心。你要学的东西还多呢！三十岁之前别想着要单干。明天就给我返校，跟同学商量商量，不行的话，先去卖药，找机会多接触接触医生，看看他们是咋看病人，多学些，想办法把医师证考到。等条件齐备了，合法了，有真本事了，再想单干的事儿！” 父亲的一番话把我骂醒了，是啊！刚毕业的我虽然跟太爷看过病，也见习、实习过，但还真没有单独给人治过病。用的最多的也只是些单方、验方，剩下的是书本知识。要是在这山沟里，真来个心衰、肺炎什么的，以我现在的水平，真怕误事呢。 我要出去看看，再学几年，长长见识，学学本事！ 第二天一大早，我便起身上路，母亲执意留我再住几天，父亲拦着说：“男儿有志在四方，让他去吧！”送我到了村口，父亲塞给我一千块钱，我不要，父亲说：“你现在工作没有找好，正是需要钱的时候，钱放在手中备急用，工作慢慢找，不急！” 这些年为了我读大学，两位老人已经付出太多，看着父亲五十岁刚过已花白的头发，我实在不忍心再从家里拿钱了。但我拗不过父亲的坚持，拿着钱，我赶忙转身离开，我不想让父亲看见我眼里的泪水。 等我回到学校，不少同学已经离校了。辅导员说为了方便我们找工作，暑假期间，学生宿舍可以继续住。言下之意是，开学后学校就要收回房子了。 我给上次招聘会上对我有意向的一个药厂打了电话，对方很高兴地约我签协议书，面试也免了，也许是招聘会上的面谈我给他们留下了好印象吧！ 我成了卖药人！ 人生总有许多十字路口，年轻时常因不知道人生的方向，而在路口徘徊，抑或步入歧途。在多年后的今天，当我回忆起当年大学毕业时找工作的情景，我就会非常感激我的父亲，他用他的理智和智慧，指引我在人生的十字路口选择了正确的方向！ 上班的第一个月是培训，包括军训、企业文化培训、产品知识培训、团队合作培训……药厂请的是国内知名的培训公司，培训课上既有理论指导，也有现场游戏，气氛很好。我们这批新员工，有学计算机的，有学财会的，也有学法律的，我们戏称是来自各个领域的“特种精英部队”！ 一个医院销售，首先要经过当地医药公司。因为药厂是生产单位，没有经营权，只有通过医药公司销售才合法。医药医院进行销售，医院支付货款给医药公司，医药公司再将货款付给药厂，这样才算完成销售过程。 在这个销售过程中，有很多的环节。那么针对每个环节就有不同的工作。有专门负责在医药公司开户、送货和回款的，也有专医院医院市场的，医院进行促销的，医院进行促销。 医院上下班，医院消毒水的味道，觉得极自然，心情也很轻松，但现在作为一名医药代医院，心情既失落又紧张。在脑海一遍遍回想培训课时老师所讲的技巧。医院，所以没有同事陪我过来，此前经理给我讲过很多注意要点，我该如何开口才能让谈话气氛不紧张并且能够达到目的呢？我心里忐忑不安。一路上脑子里仿佛装了一盆浆糊。只记得今天晚上要拜访的是呼吸科的陈主任、普外科的张主任…… 来到呼吸科病房，我在护理站打听陈主任，护士说他刚出去会诊了。我立即退出病房，不是去追陈主任，而是离开，心里想“主任不在，改天再拜访，今天回办事处有交代就行了。” 接着我又上四楼去找张主任，问清了张主任的所在，但我却在张主任的办公室前徘徊不前，我真不知道第一句话说什么？ 张主任刚巧开门出来，看见在门口踌躇不前的我。 “你找谁？有啥事？” 张主任的一句问话把我从尴尬中拉了出来。 “我，我，我就找您！”我紧张地手心都出汗了。 张主任笑着把我请进了主任办公室，问明我的来历，接我的资料，张主任看出我的窘迫，他一边翻着手中的资料，一边和我攀谈，得知我是中医学院的应届毕业生，他很感兴趣。 “中医学院好啊，我年轻的时候对中医很感兴趣，但是阴差阳错的学了西医。第一次上手术台比你现在还紧张，差点把手术刀掉在地上了。”张主任看着我满头大汗，开着玩笑安慰我。 “说起来，中医在许多外科病的治疗上也有独到之处啊，比如说丹毒……”张主任感慨到。 “是啊，丹毒用中药治疗三五天就好了，而且复方几率也不大，而西药治疗虽然有效，但花钱多，还容易复发……”谈起我的专业，我轻松了不少。 “小伙子，学得不错嘛，医院上班呢？” “医院要中医专业的毕业生……”我有些黯然。 “是啊，国家批量的培养中医，而中医却在临床找不到位置，是有点问题啊！”张主任沉思着。 我看着张主任两颧的暗红，心里一动。“张主任，我给您把把脉吧！” “好啊！”张主任伸出了他的手。 左寸沉细而微，关尺弦滑，“阳微阴弦，这是胸痹的脉象啊！”我心里暗暗一惊，再看看他的手掌，掌中一条青筋穿过劳宫穴，照太爷的说法，张主任的心脏问题非常严重。 “怎么样？”张主任微笑着看着我。 “张主任，您的心脏有严重的问题……”我小心翼翼的说。 “咦，不错啊，你怎么看出来的？”张主任似有些不信。 我把切诊所得的脉象和掌心的望诊情况解释给他听。 “中医真了不起！可惜在治疗方面有些落后。我最近胸口总有些闷，做了冠造，是严重的冠心病，准备下个月做心脏搭桥术。” 我站起来，用手揉了揉张主任左手少阴心经所循行的部位，有很多小的包块，我边用手揉边按压劳宫穴，过了十来分钟，张主任面色明显好了很多。 “咦，舒服多了，没那么闷了。”张主任的话给了我很大的信心。 我随即谈到推手少阴心经和按劳宫穴的好处，张主任听得连连点头。可惜张主任的病程太长，病情也重，这些手法只能缓解他的症状，手术是没有办法避免了，我有些遗憾。 “小伙子，你一定要当医生，就你目前的水平，已经很不错了，医院上班，医院，也不要放弃对中医的继续学习…….”张主任语重心长的鼓励我。 我点点头。当晚原计划拜访四个主任的，结果和张主任聊了一晚上。回办事处的路上，我的心情非常好。今晚的拜访虽然谈产品的时间不多，但却遇到了一个慈祥的长者，自己的医术也得到他的认可，让我有几分成就感！！ 回到办事处，大伙都已经睡了，经理还在看电视，看我回来，只抬头看了我一眼，什么都懒得问。“是啊，刚毕业的小毛头第一次拜访客记，能有什么大的收获！”我在心里自嘲。 半个月后，我才发现这次拜访的收获比我想象中的大。医院通知医药公司尽快送货，医院快断货了。经理简直不相信，医院，我仅拜访了一次，能有销量就不错了，卖断货，怎么可能？反复电话确认后，经理不得不相信，原来这个药经张主任用过后，确认疗效很好，在周会上推荐做为外科普药使用，张主任还是业务副院长呢。 再次拜访张主任，我不再紧张，仿佛去看一个老朋友。张主任看到我也很高兴，立即请我给他按摩。我建议他吃几付血府逐瘀汤和当归补血汤。临走时，感谢他帮了我的忙，张主任正色说：“不是我帮你，是你的药效果好，帮了你。它刚好填补了目前临床的空缺，也算帮了医生的忙。医院的同行推荐了这个药，效果不错，价格也不贵。医院是相辅相成的，没有药厂生产的好药，医生也是巧妇难为无米之炊啊！” 张主任的一番话让我想了很久，后来当我从事新药研究开发时，我耳边仍会响起他的话。 是啊！医药原本就是一家！ 在跑药的过程中，医院中医科门诊去看看，看看他们如何处理一些疑难杂症，看看不同医生的处事方式和为人态度，我借用了药品营销这堂课来为我的中医之路上课。 虽然我的业绩一直不错，但总觉得少些什么。医院走廊上呻吟的病人，而我却不能伸手帮上忙时，心里就非常难受。仿佛总感觉太爷在责备着我，什么时候我才能真正为病人服务，而不是现在这样为医生服务。选择做药这条路是被迫的，但我的行医之路又在何方？ 医院门前有个湖，平时风和日丽的时候，就有不少人在湖边放风筝。而这也成了我难得的一种娱乐方式。一边放风筝，一边切着放风筝的线，一边彷徨地看着远方，寻找人生的下一个路口。
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我的医学故事
第十五章我的大学之彷徨篇
“毕业就等于失业！”这是中医学院学生临毕业前说的最多的一句话。毕业前的一个月，我告别了老张，离开了医院返校了。大伙都在准备自己的求职报告。每个人都设计了厚厚的一大本，将五年来所有的成绩汇集起来，最后还不忘请实习单位或学校老师写个比较好的评语。我也做了好几本，希望在招聘会上派上用场。
其实潜意识里，我非常想回老家，想再看看十队的那些老人，想将自己多年所学回馈给父老乡亲。
省城招聘会上，人山人海，每场招聘会都吸引上万名求职的大学生。挤在人流中，看看每个招聘的岗位，心凉了半截。几百个展位，上千个职位，，却鲜见招中医临床医生的。针灸、骨伤、中医护理、中药研发的还有一些需求。唯一招中医临床的展位，还要求有执业医师证和研究生学历。难道中医临床的毕业生成臭咸鱼，没人要了！
参加了三场招聘会，寝室里部分同学放弃了专业，改行从事其他工作；还有人决心考研，我也想放弃了继续找工作了。每天晚上，失意的毕业生在学校附近的小饭店喝酒，往往喝得大醉而归。寝室楼上不时有人向下摔瓶子发泄。是啊！从小学开始努力读书，好好学习，天天向上，考上大学成为天之骄子，家里人是多么高兴，然而五年的阴阳五行让他们云里雾里，摸索到最后有些眉目了，也能治疗一些常见病了，却没有用武之地，真是让人失望透顶。是社会抛弃了我们，还是我们根本没有按着社会的需求来学习……
而又有谁懂我？我不会为没有工作而伤心，因为我知道，无论我走到哪里，都不会放弃中医，我肯定会给病人治病，况且农村那么多病人正等着我呢？我痛心的是中医为什么没有振兴起来？为什么学中医就比别人矮三分？为什么中医学医院要？甚至有些同学迫于生计，毕业后开始送牛奶，五年的学习啊，送牛奶？
“我不服！”我就不信学中医就没有光明大道！！！！
我收拾好行李回老家，父母看到回来很高兴，母亲一直说我瘦了、长高了，而父亲只是笑了笑，晚上吃晚饭时，父亲问起我毕业后的打算。
我说：“目前在招聘会上，招中医专业的很少，大部分的岗位都是医药代表，医院推销药品……”
我看看父母没有反应，就继续说：“我打算回老家开诊所，一来农村病人多，看不起病，用中药治疗效果好又便宜，可以帮乡亲们解决难处，二来也好就近照顾你们……”
“好，好！”母亲高兴地说。
“好个屁！”父亲瞪了母亲一眼。“你有行医证吗？你以为现在还是你太爷那个年代吗？卫生局每隔一段时间就下来检查，我这个搞兽医的没有证都不行。你个屁娃子，才从学校毕业，不知道没有证行医不合法吗？只要卫生局来查个三五回，就没人敢找你看病了！再说了，就算不查你，你没有临床实践，又没人在一旁看着，单独给人看病我还真不放心。你要学的东西还多呢！三十岁之前别想着要单干。明天就给我返校，跟同学商量商量，不行的话，先去卖药，找机会多接触接触医生，看看他们是咋看病人，多学些，想办法把医师证考到。等条件齐备了，合法了，有真本事了，再想单干的事儿！”
父亲的一番话把我骂醒了，是啊！刚毕业的我虽然跟太爷看过病，也见习、实习过，但还真没有单独给人治过病。用的最多的也只是些单方、验方，剩下的是书本知识。要是在这山沟里，真来个心衰、肺炎什么的，以我现在的水平，真怕误事呢。
我要出去看看，再学几年，长长见识，学学本事！
第二天一大早，我便起身上路，母亲执意留我再住几天，父亲拦着说：“男儿有志在四方，让他去吧！”送我到了村口，父亲塞给我一千块钱，我不要，父亲说：“你现在工作没有找好，正是需要钱的时候，钱放在手中备急用，工作慢慢找，不急！”
这些年为了我读大学，两位老人已经付出太多，看着父亲五十岁刚过已花白的头发，我实在不忍心再从家里拿钱了。但我拗不过父亲的坚持，拿着钱，我赶忙转身离开，我不想让父亲看见我眼里的泪水。
等我回到学校，不少同学已经离校了。辅导员说为了方便我们找工作，暑假期间，学生宿舍可以继续住。言下之意是，开学后学校就要收回房子了。
我给上次招聘会上对我有意向的一个药厂打了电话，对方很高兴地约我签协议书，面试也免了，也许是招聘会上的面谈我给他们留下了好印象吧！
我成了卖药人！
人生总有许多十字路口，年轻时常因不知道人生的方向，而在路口徘徊，抑或步入歧途。在多年后的今天，当我回忆起当年大学毕业时找工作的情景，我就会非常感激我的父亲，他用他的理智和智慧，指引我在人生的十字路口选择了正确的方向！
上班的第一个月是培训，包括军训、企业文化培训、产品知识培训、团队合作培训……药厂请的是国内知名的培训公司，培训课上既有理论指导，也有现场游戏，气氛很好。我们这批新员工，有学计算机的，有学财会的，也有学法律的，我们戏称是来自各个领域的“特种精英部队”！
一个医院销售，首先要经过当地医药公司。因为药厂是生产单位，没有经营权，只有通过医药公司销售才合法。医药医院进行销售，医院支付货款给医药公司，医药公司再将货款付给药厂，这样才算完成销售过程。
在这个销售过程中，有很多的环节。那么针对每个环节就有不同的工作。有专门负责在医药公司开户、送货和回款的，也有专医院医院市场的，医院进行促销的，医院进行促销。
医院上下班，医院消毒水的味道，觉得极自然，心情也很轻松，但现在作为一名医药代医院，心情既失落又紧张。在脑海一遍遍回想培训课时老师所讲的技巧。医院，所以没有同事陪我过来，此前经理给我讲过很多注意要点，我该如何开口才能让谈话气氛不紧张并且能够达到目的呢？我心里忐忑不安。一路上脑子里仿佛装了一盆浆糊。只记得今天晚上要拜访的是呼吸科的陈主任、普外科的张主任……
来到呼吸科病房，我在护理站打听陈主任，护士说他刚出去会诊了。我立即退出病房，不是去追陈主任，而是离开，心里想“主任不在，改天再拜访，今天回办事处有交代就行了。”
接着我又上四楼去找张主任，问清了张主任的所在，但我却在张主任的办公室前徘徊不前，我真不知道第一句话说什么？
张主任刚巧开门出来，看见在门口踌躇不前的我。
“你找谁？有啥事？”
张主任的一句问话把我从尴尬中拉了出来。
“我，我，我就找您！”我紧张地手心都出汗了。
张主任笑着把我请进了主任办公室，问明我的来历，接我的资料，张主任看出我的窘迫，他一边翻着手中的资料，一边和我攀谈，得知我是中医学院的应届毕业生，他很感兴趣。
“中医学院好啊，我年轻的时候对中医很感兴趣，但是阴差阳错的学了西医。第一次上手术台比你现在还紧张，差点把手术刀掉在地上了。”张主任看着我满头大汗，开着玩笑安慰我。
“说起来，中医在许多外科病的治疗上也有独到之处啊，比如说丹毒……”张主任感慨到。
“是啊，丹毒用中药治疗三五天就好了，而且复方几率也不大，而西药治疗虽然有效，但花钱多，还容易复发……”谈起我的专业，我轻松了不少。
“小伙子，学得不错嘛，医院上班呢？”
“医院要中医专业的毕业生……”我有些黯然。
“是啊，国家批量的培养中医，而中医却在临床找不到位置，是有点问题啊！”张主任沉思着。
我看着张主任两颧的暗红，心里一动。“张主任，我给您把把脉吧！”
“好啊！”张主任伸出了他的手。
左寸沉细而微，关尺弦滑，“阳微阴弦，这是胸痹的脉象啊！”我心里暗暗一惊，再看看他的手掌，掌中一条青筋穿过劳宫穴，照太爷的说法，张主任的心脏问题非常严重。
“怎么样？”张主任微笑着看着我。
“张主任，您的心脏有严重的问题……”我小心翼翼的说。
“咦，不错啊，你怎么看出来的？”张主任似有些不信。
我把切诊所得的脉象和掌心的望诊情况解释给他听。
“中医真了不起！可惜在治疗方面有些落后。我最近胸口总有些闷，做了冠造，是严重的冠心病，准备下个月做心脏搭桥术。”
我站起来，用手揉了揉张主任左手少阴心经所循行的部位，有很多小的包块，我边用手揉边按压劳宫穴，过了十来分钟，张主任面色明显好了很多。
“咦，舒服多了，没那么闷了。”张主任的话给了我很大的信心。
我随即谈到推手少阴心经和按劳宫穴的好处，张主任听得连连点头。可惜张主任的病程太长，病情也重，这些手法只能缓解他的症状，手术是没有办法避免了，我有些遗憾。
“小伙子，你一定要当医生，就你目前的水平，已经很不错了，医院上班，医院，也不要放弃对中医的继续学习…….”张主任语重心长的鼓励我。
我点点头。当晚原计划拜访四个主任的，结果和张主任聊了一晚上。回办事处的路上，我的心情非常好。今晚的拜访虽然谈产品的时间不多，但却遇到了一个慈祥的长者，自己的医术也得到他的认可，让我有几分成就感！！
回到办事处，大伙都已经睡了，经理还在看电视，看我回来，只抬头看了我一眼，什么都懒得问。“是啊，刚毕业的小毛头第一次拜访客记，能有什么大的收获！”我在心里自嘲。
半个月后，我才发现这次拜访的收获比我想象中的大。医院通知医药公司尽快送货，医院快断货了。经理简直不相信，医院，我仅拜访了一次，能有销量就不错了，卖断货，怎么可能？反复电话确认后，经理不得不相信，原来这个药经张主任用过后，确认疗效很好，在周会上推荐做为外科普药使用，张主任还是业务副院长呢。
再次拜访张主任，我不再紧张，仿佛去看一个老朋友。张主任看到我也很高兴，立即请我给他按摩。我建议他吃几付血府逐瘀汤和当归补血汤。临走时，感谢他帮了我的忙，张主任正色说：“不是我帮你，是你的药效果好，帮了你。它刚好填补了目前临床的空缺，也算帮了医生的忙。医院的同行推荐了这个药，效果不错，价格也不贵。医院是相辅相成的，没有药厂生产的好药，医生也是巧妇难为无米之炊啊！”
张主任的一番话让我想了很久，后来当我从事新药研究开发时，我耳边仍会响起他的话。
是啊！医药原本就是一家！
在跑药的过程中，医院中医科门诊去看看，看看他们如何处理一些疑难杂症，看看不同医生的处事方式和为人态度，我借用了药品营销这堂课来为我的中医之路上课。
虽然我的业绩一直不错，但总觉得少些什么。医院走廊上呻吟的病人，而我却不能伸手帮上忙时，心里就非常难受。仿佛总感觉太爷在责备着我，什么时候我才能真正为病人服务，而不是现在这样为医生服务。选择做药这条路是被迫的，但我的行医之路又在何方？
医院门前有个湖，平时风和日丽的时候，就有不少人在湖边放风筝。而这也成了我难得的一种娱乐方式。一边放风筝，一边切着放风筝的线，一边彷徨地看着远方，寻找人生的下一个路口。
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我的医学故事
第十七章：下海
由枯燥积累而成的乐趣才是真正的乐趣！由埋头为基础的抬头才是真正的抬头！
获得了执业中药师证书后，凭借我的社会关系和目前合理合法的条件，申办药房是很容易的事情。我打电话回家征求父亲的意见，父亲还是那句话“三十岁之前别想着自己干，你要学的还很多！目前医师资格证还没考到，纵然你的药房开业顶个屁用，谁来坐诊？可以考虑下海，医院上班，然后找机会考取医师证……”
关键时候，父亲总能将我浮躁的心静下来，是啊！父亲说的没错，我开办国医堂的主要目的是为了实现我当中医，为患者解除病痛的理想，光开个药店，再请人坐诊，与我的理想大相径庭。我还是得先考医师证！
我决定辞职，从药师做起。公司领导非常不理解，他们正准备将我升职而我却要离开。但我心意已决。好在新婚的妻子理解并支持我的决定。于是我离开了工作三年的城市，离开了心爱的妻子，独自一人闯荡上海，这个现代化的大都市……
在上海的高中同学崔浩热情为我接风，酒桌上听了我的打算，高兴地告诉我，第二天虹桥人才交流市场正好有医药行业的招聘会。
“看来我的运气还不错！”我笑着说。
“也不看看你是谁的同学！来来！祝你旗开得胜”他笑道。
我的运气还真不错，正如网上报道的一样，上海正好缺大量的执业药师，尤其是急缺执业中药师，招聘会上，医院、十几个药房都在招执业中药师，我选择医院，我的医学背景加上几年的新药研发经验和参与药厂GMP认证的经历让我轻轻松松的争取到了中药房主管的职位。工作也非常轻松，主要是负责药材的验收入库、养护和一些日常的管理工作。
医院中医门诊就在中药房隔壁，有两个专家轮流坐诊，每天也就十来个病人，大多是老病号，医院知名度不高，医院经营处在一种不稳定状况，熟悉了药房的所有工作后，没事时我总爱到隔壁的中医诊断室看看，看看上海中医的用药思路和特点。
上海的中医处方相对其他城市而言，用量有些偏小，比如砂仁用量3—5克、黄芪8—10克、当归5—8克、甘草3—5克……慢性病每次开药，每次一般是十剂，有些患者效果很好，有些则效果一般，也许是专家年纪大了，用药小心了些。而药房抓药的则说这都是太平剂量，反正即使治不好也吃不死人。专家总认为我们只是些略懂中药的毛头小伙，根本不把我们放在眼里，时常以专家自居，也许上海人排外思想太重吧！我私下认为。
一次机会，改变了专家对我的看法：
患者，女性，50来岁，头胀痛跳痛2月，伴目赤，心烦，血压/95mmhg，专家切完脉，诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢，处以如下处方：
天麻10克钩藤10克石决明25克珍珠母25克
白芍15克川芎10克制首乌15克龙胆草5克甘草3克十剂
患者服用前三剂后，症状明显缓解，服用第四剂开始出现周身不适，服用到第6剂，出现周身疼痛，借用患者的话说，“感觉体内有个东西在串，一会在上，一会在下，有时几个地方同时疼痛。”专家反复切脉，反复看处方，一脸茫然，也不知如何给病人答复。患者平时性情急躁，眼看病没好，反而增加一个新病，拉着专家的衣服说这是医疗事故，眼看事情就要闹大，我急忙站出来说：“别急！来！让我切切脉看看！”
病人很不情愿的坐下来。六脉平和却无神气，似有三分散漫。再看看处方！我一下子明白了……
专家因病人肝肾亏虚、肝阳上亢采取了养肝、镇肝、泻肝、柔肝诸法于一方，药证相符，但由于患者平素性情刚烈，肝气较旺，现在诸法合施，患者肝气欲升被镇之，欲激被泻之，欲躁被柔之。肝为将军之官，对全身气机有统帅作用，现今患者之肝，好比一个统帅三军的将军被镇之压之，导致三军无人统帅，各自为阵，故出现周身不适。想明白这些，我对患者说，医生的处方没有问题，如果有问题，你服用第一剂就会不舒服了，而事实是你自己说服用前三副效果很好，这中间可能是你这几天生了些闷气，气郁在体内，所以感到不适，方中加上一味疏肝的药就可以了！！
“不会这么简单吧？我怀疑是慢性中毒了！”
“这样吧，如果你不相信，你可以先包10克薄荷回家，泡泡茶喝，如果下午不痛了，说明我的看法是正确的。如果还痛，你再来找我们！也就这几个小时，不会延误你的病情！”我诚恳的说。
“那好吧！”病人领着10克薄荷走了！
“薄荷能解决问题吗？”专家疑惑的问我。
“患者性情刚烈，养肝、镇肝、泻肝、柔肝同时运用时反佐一味疏肝之药，则病情好转更快…..”我分析道。
专家一下子明白过来。“看不出啊!小伙子，你对中医的理解还有如此的深度！”
“我自小开始学习中医，大学毕业后因就业困难，自学药学，考取药师，现在正准备考取医师！”
“考医师得报名啊，再过几个月就要报名了，要不要我给院长说说？”
“那好啊！”很高兴专家这时能帮忙。
当天下午，医院，刚进门就喊“那位小医生呢？”
“哪位小医生？”导医问。
“就是上午让我喝薄荷茶的？”
“那是我们药房的余主管”导医一边回答，一边叫我。
“情况咋样了？”我笑着问道。
“你给我的不会是止痛药吧？”
上海人疑心真重，我心里想，“不是的，难道你喝不出薄荷味道来？”
“是有股子薄荷味！也真是怪，喝了半杯薄荷茶，就不疼了，全身也立即轻松了，大脑也清醒了不少，看来还是你说得对，老头子这两天气了我，所以才发这怪病，上午真是错怪你们了…….”
“那剩下的几副还加薄荷吗？”
“加！加上就不怕生气了！”我开玩笑。病人高兴的走了。
自那以后，专家刘主任经常主动和我打招呼，还帮我办好了医师考试报名的事，我也经常到他的诊断室坐坐，上海话我听不懂，什么阿拉阿拉的，一句也搞不明白，主任就用普通话和我慢慢交谈，有时来了病人，他也给我学习的机会，切切脉，一同分析病情，也有时候让我开处方，他签字。
一次有个急性巩膜充血的患者前来就诊，刘主任看说这个病不重，但治疗好至少5天时间，而病人说明天下午要主持节目，明天必须要好。刘主任摇摇头，问问我有什么高招。
“桑叶80克，生麻黄5克，煎水ml，当茶慢慢服用，明天中午就好了！”我淡淡的说。
“真的？”病人惊奇地问道。
“应该没问题！”小时候我二婶得此病，单用桑叶就治疗好过，只是得两到三天，学了《内经》，明白了“火郁发之”后，在桑叶基础上增加了小剂量麻黄，用了几个病号，效果比原先更好。
刘主任按我说的给病人开了处方，我给病人抓了药。
三天后，病人写来了感谢信，医院中医科门诊及时为患者解除了病苦，而且花的钱又很少！以前还对我有些怀疑的刘主任，医院请示，建议让我每天陪专家坐半天门诊，我的临床生涯就这样开始了。
刘主任用药以轻灵见长，并非所谓的太平方。他给我举了个例子，医生看病下药，如同用柴刀劈柴，力量要适当，用小了劈不开，用大了，柴火是劈开了，但地上也被劈了个大坑，用药不能一味追求大剂量，医生靠的是技术吃饭，不是卖药吃饭，只要辩证准确了，一味药三五克也能解决问题，四两拨千斤，用药的目的是激发人体潜在的能量，而不是代替脏腑的功能。比如补肾，40岁以下的患者，用药不可竣补，否则脏腑功能会因为竣补太过反而受到抑制，停药后反而病情加重，用药引导，恢复脏腑功能，让他们相互之间能够协调、相生，正气自然会慢慢恢复……
刘主任的话改变了我对南方中医用药的看法，也改变了我读大学时《中药学》上用量不大的看法，是啊！中医的精髓是辨证施治，只要辩证准确，小剂量也能起到很好效果，如果辩证不准确，盲目大剂量处方，反而损伤人体！几年后的今天，当我用一包小柴胡颗粒治好病人的感冒时，我才深切的体会到，刘主任当年这番语重心长的话意义何等深远。现在对于一些慢性虚劳的患者，我也会采用小剂量调理，慢慢恢复患者脏腑的功能，而不是大剂量用药，暂时替代脏腑功能……
医院一边当着药房主管，一边陪着专家们坐诊，一边准备我的执业医师考试。一年后，当我在网上查询到我的执业医师考试成绩，我松了一口气，从四岁开始学习中医，到现在29岁，奋斗了二十五年的我，终于得到了国家的认可，成为了一名合法的执业中医师……
我站在上海的外滩上，拿着薄薄的执业医师资格证书，暗下决心，一定要将我的国医馆办起来，我要拥有自己的“同仁堂”……
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我的医学故事
第十八章：创业篇 如果将人生一分为二，前半段人生哲学是不犹豫，后半段人生哲学是不后悔，面对人生，既要有当机立断的决心，更要有不后悔的气魄…… 获取执业医师证后，医院领导也看出了我对中医的挚爱和学习中医的天份，决定将安排我到另外一所分院单独坐诊，而且工资也长了很多，面对这些诱惑，我谢绝了，为了创办自己的“同仁堂”，我再一次选择了从头做起，从上海回到了大山深处，我坚信中医的根在基层，而不是在霓虹灯下的都市…… 按照早已想好的字号“任之堂”。我顺利在工商局进行备案，然后按照药监局的要求提供申报材料，同时进行门面装修，一切按照计划进行，非常顺利，一个月后便开业了！回想二十多年来所走的中医之路，想想太爷对我的期望，再想想中医的现状，开业前几天，我为我的任之堂写了传： 任之堂传 天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨…… 今吾中华传统之医学，受西方医学之影响，已渐失其本色，迷失其方向，为继承、弘扬传统之医学，使之发出璀璨光芒，于乙酉年之仲夏，创办任之堂大药房，取“任之”乃为弘扬祖国医学之重任尽绵力之意也！ 愿吾华夏之医学同胞，勤思黄帝之古训，缅怀神农之艰辛，借“西”以扬“东”，习“古”而博“今”，共为中华传统医学之复兴而奋进…… 读着这篇简短的任之堂传，回想这二十多年的求索之路，再看看刚刚成立的任之堂，我感慨万千！7月28日，这个永生难忘的日子，我终于拥有了属于自己的“同仁堂”——任之堂！！ 开业后的一段时间，生意正如我预计的那样，非常不稳定，也十分清淡，每天也就十几个人过来买药，基本没有专门过来看病抓药的。我给自己定下要求，凡是进店买药的，都得让病人服药后有效，形成回头客！于是就出现了病人过来买盒银翘片，我也给病人切切脉，很多时候，病人买药是盲目的，他们也不知道服用什么药合适，通过切脉，不仅告诉他目前需要解决的问题，而且告诉他们身体还有什么慢性病，应该如何调理，切脉的准确性很多时候让病人吃惊，通过切脉后，再建议给病人服药，往往几块钱就能起到很好的作用。慢慢的，药房成为周围低收入人群的看病中心。 一次有个老爷子过来买止泻药，我切了切脉，脉象洪实有力，我说：“您是不是拉肚子时肛门发热、发烫？” “是啊！前几天吃了牛肉火锅，太辣了，拉了两天，还不舒服！” “您不能吃止泻药，得吃三黄片，将体内的热毒清理干净后，就不会拉肚子了！” “三黄片不是泻药吗？吃后会不会拉得更厉害？” “不会的！吃了两天就好！” 病人将信将疑地买了盒三黄片走了，第二天逢人就夸我用三黄片治好了他的拉肚子。就这样，老百姓的口碑远远比广告效果好，药房的知名度慢慢传开了，附近的居民都知道药房有个会切脉的年轻中医。开业三个月后的一件事，一下子改变了药房的状况： 那天上午，一对中年夫妇过来就诊。 “听说你切脉有两下子！你看看我老婆是啥病？”男的带着一种不屑的口气说道。 病人坐了下来，通过望诊，患者双手纹路很乱，满脸写着一个大大的“困”字。切脉，左寸沉迟而细，左关郁涩，右尺沉紧，但左手寸脉上鱼际！ “病人应当平素性情急躁，肝胆之气郁涩化火，形成胆火扰心的病机，中焦火重，热扰胸膈，喜食冷饮，冷饮过度，有形成肠道寒湿过重，心与小肠相表里……”我一边切脉一边想。 我说：“长期失眠，伴心烦口苦，喜食冷饮，大便不规律，时干时稀，经期小腹冷痛，月经延迟，色黑成块，双下肢冬天怕冷！” 两口子听我说完直发愣，男的说“你咋知道的？” “脉象上写着的啊，很清楚！” “看不出，还真有两下子。实不相瞒，我就是这附近厂里的职工，大家都听说你切脉很准，想过来找你看看，今天我们是打头阵，你将我老婆失眠治疗好了，我帮你宣传！” “我现在每天晚上服用十片安定片，才能睡上三小时。这几年，中西药吃了不少，有的说是心血不足，有的说是肾阳虚衰，有的说是心虚胆怯，服药几年，也未见好，还从北京买了几千块钱的药，也不管用！你有把握治疗好？”从女的话中可以看出的确吃了不少中药，连中医术语都是一套一套的。 想想病人虽然上热下寒、虚实夹杂，但毕竟年纪尚轻，服药见效也快，我便说“应该没问题！” “我们上当上怕了，就为这个失眠，花了几万块钱了！这样吧，如果你有把握，你就下药，但我们先不付钱，等见效了再付钱！”男的说，“我就是这厂里的职工，只要有效，我们是不会赖账的，不会跑路的！” “有意思！看来我得用医术赌上了！”我心里想。看着长期被失眠折磨的患者，想想太爷教给我的行医准则，给不给钱也就算了，治好了也算积德行善，我爽快的答应了。 “三天见效！这三天你不用服任何西药，而且不能喝任何冷饮！” “酸奶也不能喝吗？”女的问道，“每晚我都喝杯酸奶的！” “不要喝！”我一边开处方一边回答。 “药放在你这里煎，每天三顿我们过来喝！这样你我都放心！”男的补充道。 “我相信你们，我也相信我的医术，那儿喝都一样！”我以栀子淡豆豉汤、黄连温胆汤合理中汤加减开了三剂。 患者服用第一剂后，反应不明显，但早晨起床时感觉不累了；服完第二剂，晚上能够深睡两小时，服完三剂后，能够入睡四小时，患者感觉是三年来休息最好的一晚上，第四天过来付药费，同时带来了厂里四五个患者，该患者服用十二剂后完全治愈，一年后仍然睡觉很好。 打赌治病的故事在厂里几天就传开了，此后的一个月，厂里每天都有二十多人过来切脉就诊，有患“风湿的、有患肩周炎的、也有腰肌劳损的…… “任之堂”也随着人们的口碑慢慢传遍开来！！
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我的医学故事
第十九章：成长篇 山不辞土，故能成其高；海不辞水，故能成其深！ 太爷说过，切脉要切到一万个人的脉，才会对脉象有整体的感觉，任之堂开办一年后，我统计了一下，开了七千多张处方，加上平时切脉后直接出售成药，应该足足切到了一万个人的脉象了，太爷说的没错，当切到一定人数的脉象后，对脉象的理解自然而然会有深刻的感受。 斜飞脉、反关脉这些临床上不常见的脉象，一年内我遇到了二十几例，脉率一呼一吸，四至为平，而临床上经常干体力劳动的和当兵的患者，脉率常不足四至，一分钟五十多次，也属正常，并非寒证。心动过数的患者，一呼一吸息，五、六至也并非是热证，有时还是寒证。脉长的有的长至肘关节……见多了，就会明白每个人是不一样的，正常的脉象也有很大的不同，就好像人的肤色也有黑、白、黄，人种不同，肤色自然不同，有的人脉偏浮、有的偏沉、有的稍短、有的稍长，但太爷教的“郁脉”诊病，确是永远不会改变，无论在什么人身上。 有一次来了个四十岁左右的病人，身体魁梧，开着轿车而来，切脉后脉率大约55次左右，六脉平稳，唯左尺沉紧，右寸稍滑。 “沉紧主背痛，亦主腰膝。”膝为筋之府，肝主筋，如果膝关节疼痛，左关当有郁象；如果腰痛，右尺也应当有反应；结合右寸出现滑脉，可以推测为患者背痛，看病人精神状况及指甲颜色，并非寒湿体质，脉率为尺乃正常脉象……想到这些，我便说：“你当兵时背部曾经受过寒，而且当时病情重，这些年调理后，虽然很少复发，但背部总觉沉重……” 我还没讲完，病人大吃一惊，问我怎么知道他当过兵，而且背部曾经受过寒？ 我笑了笑。作为中医，当想通一些道理后之后，病人就会认为中医很神奇，连以前干过什么工作？出生时是不是早产都知道，好像神算子似的！这就是中医的魅力！太爷苦心教导我学习脉学，当我切了一万多人的脉象后，再看看《诊脉心法》，我会发现其中的不足，我也尽力去完善它，我会将颈椎病、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胆结石、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎等这些西医诊断的疾病，将这些疾病的脉象总结后记载下来，中医的发展不能排斥西医的诊断技术和诊断结果。山不辞土，故能成其高；海不辞水，故能成其深！每当我完善一种疾病的脉象，我就会想起当初太爷激励我上大学而不是激励我上卫校的原因，只有深入的学习了西医，才能将中医的发展推向一种高度，一种让西医甚至世人都能接受的高度，我知道这条路还很长，切脉时我会同病人讲，您患的是胆囊炎，按照中医来说是胆火过重，从不同的角度分析疾病，了解疾病，解决疾病…… “医生救人，十个治好八九个就很不错了，治不好的情况有很多原因，不能因此而灰心丧气，更不要因治好几例而骄傲自满。医生永远有解不开的难题，如果没有，那首先医生自己就可以永远不死。医生总会不断面临新的疾病，新的困扰，这是自然规律，同时也说明人身奥秘之无穷无尽，并非一朝一夕可以参透，不要放弃困难，要不断总结已取得的经验，为新的问题做准备……”想着太爷的话，结合临床的工作，我深深理解了太爷当年的用心。 有一次，一个老病号介绍一个扁平疣患者过来就诊，我曾经在书上看到过这样的病例，记得案例上用木贼草加香附子煎水洗治愈患者，但我没有试过，看到这个病人的情况，我将木贼草和香附子各称了30克，共五副，让病人回家煎水外洗试试。病人走后我查阅大量资料，发现治疗此病方法很多，但疗效都不肯定。一周后病人过来复诊，还是老样子，我又建议病人服用薏米仁粉，每次15克，每日三次，连用十天。十天后病人过来复诊，病情还是没有好转。难道是没有想通这里面的道理？我安慰病人，是病都有办法治疗，给你使用的方法，有些人是有效的，先回家再观察三天，三天内我给你想个好办法。病人非常信任我，高兴地走了，而我却陷入沉思，西医认为扁平疣是一种病毒性皮肤病，其主要侵犯青少年，中医称"扁瘊"，各家说法均不一致，如何是好？下午我正在翻看医书时，一位老汉进来，问我有没有开水，想讨杯水喝，看到外面天气炎热，我给他泡了杯绿茶，见我如此礼遇，老汉不停地道谢，一边喝茶，一边问我找啥资料，我说查查治疗扁平疣的资料。 老汉笑了笑，“扁平疣是病毒感染引起的，不是一般的药能搞好的！”我不禁有些诧异，看着老汉满是老茧的手，没想到说的还很在行。 “我学过医，不过是自学的，四十岁以前也是靠给别人看病养家，后来因为没法取得行医证，不让干了，不像你们年轻人，能考上医学院，毕业可以考取行医证，干自己想干的事情……”老汉一边叹息，一边说道。 看到他很渴的样子，茶喝了半杯，我立即给他增上。 “你小伙子心地不错，我教你个方吧，就治疗这扁平疣！” “你说说看！” “雄黄是杀病毒很厉害的药物，你将艾叶研成艾绒，加上雄黄细粉混匀后，用火纸卷成艾条状，遇到扁平疣的病号，点燃后用烟熏母疣，熏得发黄发黑就行了，每天熏一次，连用四天，十天左右都会消失掉！” “这么简单！” “不相信你试试看？你的茶我也喝完了，该去干活了！” “你现在没当医生，在干啥呢？” “扛包，在火车站扛包挣钱糊口啊！”老汉说完就走了，走出门后又返回来对我说，“《医学纲目》这本书很好，你可以看看！” “学了几十年中医，最后靠扛包糊口……”我叹了口气。 我按照老汉的办法治愈了扁平疣患者，效果的确如老汉所说的，非常神奇，从那次事件后，我深切的感受到，中医的根的确在基层。 随着药房开的时间变长，周围的百姓也都成了朋友，他们也给我讲了很多当地确有疗效的单方、验方，我也在临床中将这些办法应用到病人身上。 “香油滴鼻子治疗各种鼻炎！”这是卖油的告诉我的。 “小红干辣椒30个，白酒半斤，泡一周后，外摩治疗风湿关节痛！”这是卖菜的阿姨说的。 “蝉蜕煎水外洗，治疗小儿因坐湿地出现阴茎肿如气球。”这是一位老爷子告诉我的。 “感冒后出现鼻塞不通，睡觉时戴上帽子出出头汗，鼻塞就好！”这是一位练气功的师傅告诉我的。 “APC泡脚治疗脚气” “蒲公英和白蒺藜共研粉治疗各种眼疾！” “伤湿止痛膏贴天突穴治疗各种咽喉部不适！” “桑白皮煎水洗头，治疗脱发！” “鸡油外涂治疗油漆过敏！”…… 我一边运行中医的辩证论治，一边结合一些单方、验方诊治病人，随着看病人的增多，也有许多从周边县城过来看病的患者，任之堂就这样慢慢的成长起来……
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第二十章：永远的伤痛 一个人最大的破产是绝望，最大的资产是希望！ 在年这一年里，我遇到了三个“破产”的家庭…… 随着我看病人的增多，有不少老病友就给我介绍新的病人，年9月，一个在网络上寻求治疗白血病的当地人被介绍到我这里来，那天上午，天气有些阴冷！ 患儿刘娜，女，7岁，因患周医院住院检查，确诊为急性白血病，AML-M5a型，做了两次化疗后，病情没有明显缓解，头发开始脱落，周身疼痛，面色恍白…… 患儿父亲通过网友介绍找到我，我一边看着化验报告，一边切着脉，血象：白细胞15.2，红细胞3.00；骨髓象显示骨髓增生明显活跃。脉象双侧尺部沉细而软，关部郁涩。患儿双手手心发热，几颗门牙上面呈现细小锯齿状…… 医院的诊断和西医治疗过程，我想退缩，毕竟活泼可爱的小姑娘是一条生命，而我以前没有治疗过这类疾病，万一…… 小孩父亲看出了我的犹豫，“我医院、诊所治疗，但最近有五六个人向我提到过您这儿，医院化疗了几次也不见好转，就帮帮我们吧，这个病是不好治疗，但总不能放弃啊！我们最近也找过不少中医，一听说是白血病，就不给开药了！小孩子很可爱，我们做父母的也不忍心……”还没有说完已经泣不成声。 听着他说的话，我一边想：“西医没有效果，中医难道就该主动退缩？主动放弃？太爷一生看病从来没有退缩过！即使病人只剩下最后一口气了，家属找到太爷，太爷也会帮忙出出注意！我不能让太爷失望，更不能让我手中让病人绝望！”于是我点点头，再次切脉，白血病既然是骨髓的问题，那我就从肾、从骨来分析下药。 青蒿12克胡黄连10克鳖甲15克秦艽10地骨皮15银柴胡10知母10生地榆10人参8克白术10克黄芪15克防风10克当归8克生甘草8克 我以清骨散为基础方开了十五天的药，患儿服药七天后，身体疼痛大为缓解，服完十五副，复查血常规，白细胞、红细胞均转为正常！我有些惊喜，看来思路没错，患儿食欲较差，复诊时我加上健脾开胃的药物，就这样以清骨散加减，根据脉象调整处方，十五天一个疗程，十五天复查一次结果，三个月后，所有化验室结果均正常。 家长非常满意目前的疗效，以为患儿已经康复。医院与该患儿同时确诊的另外两名白血病患儿介绍过来，这两位患儿因化疗副作用太大，效果不理想，听说刘娜效果不错，也要求服用清骨散加减的汤药，看着三个可爱的小孩一天天恢复，我梦中也会向上帝祈祷，希望他们能够健康的成长起来！ 白血病患儿的抵抗力很差，从脉象来看，肺气严重不足，我一直希望处方中加上玉屏风散能提高抵抗力，但还是不理想，三个月后，体质最差的那个女孩，因感冒继而并发肺炎，中药停止服用，抗生素治疗，十天后病情立即加重，医院建议患者做化疗，从感冒开始不到两月就走了…… 每当我想起这个小女孩，我都非常内疚，中医为什不能很快恢复她的抵抗力，如果抵抗力强点，那感冒就不会发展到肺炎…… 剩下的两个患儿，一个到北京治疗去了，而刘娜继续在我这里治疗，治疗肾和骨髓的同时，我开始着手从脾胃来调理，土能生金，我相信通过调理脾胃功能，肺气会充足起来，半年后患儿体质明显增加，饮食也很好，开始正常上学了，但每天喝上三碗中药，患儿很难接受，家长问有没有更好的办法，我也是第一次治疗白血病，建议家长将目医院专家分析分析，也许中西药结合会有更好的结果。专家看后说如果这个结果能保持三年，应该就没事了！ “吃三年的中药也没啥事，关键是小家伙喝不下去了，咋办？”家长着急的问我。 “可以考虑做成丸药，这样服用方便些，但效果不好保证了！”我沉思后提出我的建议。 “现在结果已经是正常了，就吃吃丸药看看再说吧，每天喝药实在是很艰难！”患儿父亲的话我也不好反驳，毕竟已经喝了半年的汤药了。我只好按照脉象，结合半年来的治疗心得开了配制丸药的处方，患儿开始服用丸药。 年8月，通过近一年的跟踪治疗，患儿的情况让我深感欣慰，这一年来，除了两次感冒时血常规结果异常外，其他十几次结果均正常，患儿父母也很高兴，毕竟这一年来的治疗，让他们看到了希望，就在大家都放松警惕的时候，患儿右臂上长了个包块，到医院治疗，医院穿刺后确诊为炎性包块，但打了一周的抗生素没能起效，接着颈部出现多个淋巴结肿大，随即进行骨髓穿刺，结果考虑为：白血病复发象。想想这一年来的努力，听到去北京治疗患儿几月前去世的消息，刘娜的父母一下子承受不了。最终放弃了，放弃了化疗，也放弃中药治疗，也许一年的努力让他们看到了绝望！ 想想这一年去世的三个患儿，“白血病！”这三个字成了我永远的心结！ 我保存着所有的治疗记录，一边总结，一边分析，治疗的全过程究竟除了什么错？为什么中药就无法彻底治愈白血病！每当夜深人静的时候，每当我对学习松懈的时候，我常常提醒自己，中医还有太多太多的责任和挑战，还有不少象白血病这样的顶峰需要去征服。 时间又过了半年，刘娜父亲打电话告诉我，她妻子给他又生了个双胞胎，同时感谢我陪他们走过了最困难的一年，听着他如释重负的声音，我道去真诚的祝福，愿他们一家永远—平安！
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第二十一章：提高 年的一个很平常的日子！ 那天下午，我的一个棋友老李过来找我。 “小余！告诉你一个好事！”老李说道。 “啥事，你还特意跑一趟！”我一边答话，一边起身给他倒了杯茶。 “你是知道的，我患有慢性前列腺炎，吃了不少药，就是好不彻底，两月前，在火车站附近有个摆地摊算卦的道士，给我开了个方，我吃了半个月就好了，我想这方你肯定用得上，所以送过来给你看看！”老李边说边递给我一张处方。 我接过处方单，是写在一张烟盒纸上，字迹洒脱，上面就写了三味药，枇杷叶50克、艾叶10克、苦参15克。 “就这？”我诧异的问道 “是啊！就这！很便宜，一副药才一块二毛钱！我喝了十八副，花了才二十多一点就好了……” “枇杷叶治疗前列腺炎？”我反复琢磨，还真想不明白……“他平时都在吗？” “有时不在，上次他告诉我，如果喝了有效，可以再找他开方治疗风湿！还告诉我，如果没摆摊，就在刘家沟半山腰找他！” “道士姓啥？” “姓张，七十多岁，人很健朗！” “你什么时候去，带我一起去看看，我想见识见识一下这位高人。”我诚恳地说。 “没关系，我过来就是想叫你跟我一同去的！”老李高兴地说。“就今晚，我们七点出发，道长白天不在家，我已经打听好他的住所了！” 看到老李如此热心，我就爽快的答应了。道长住在半山腰，我俩下车后爬五六分钟的山坡才到，夜色中看到房子是石头垒成的，很简陋但结实，屋内有淡淡的光线，炊烟从屋顶上冉冉升起。 “张道长！张道长！”老李一边敲门一边喊。 门开了，出来一位穿着一身青衣的老者。“是你啊！进来坐！进来坐！这位是？” “他是我的朋友!当医生的!”老李忙介绍我。 “张道长好！”我一边问候，一边将随身带来的酒放在桌子上，顺便打量屋子，房子很小，里面就一张床、四把椅子、一张桌子、一个书柜，角落的灶上正在蒸东西。 道长问了我的出生年月日，心里默算了一会，然后看看我的手相，笑着说，“你这娃子不错啊！小时候有位懂阴阳的师傅教了你八年医学知识，他与你只有十三年缘分，能够教你八年！福分不浅啦！” 我不禁大吃一惊，我太爷在我十三岁时去世，我五岁开始学医，也正好学了八年，这道长还是怪厉害的！ 道士给老李切了切脉，然后让我切切脉，我切后感觉到右尺沉紧而滑。 “你认为情况咋样？”道士问我。 “右尺沉紧而滑，沉主里、紧主痛、滑主湿，老李应当是腰部寒湿过重。”我回答道，但我诧异的是两月前，老李的脉象有上越之势，当时咽喉不适，口里泛酸…… “嗯！”道士点点头，“你的脉法学习得还可以，如果要下药，你认为用那些药合适？” “以温肾健脾，散寒除湿为治，处方以附子、茯苓、白术、干姜为主方！”我答道。 “还不错！看来你大学没有白上，但这个病人寒湿非一日形成，附子力量不够，得用川乌、草乌！！” “这两种药毒性太大，我还没敢用过！” “附子也有毒性！药物的毒性大小与患者的病情关系很大，如果用药对证了，毒药则是妙药，如果用药不对症，普通的药也会变成毒药的……” 道长随手给老李开了处方：制川乌30克制草乌30克茯苓40克生姜克杜仲20克五加皮30克 交代老李头煎必须煎两小时，第二道半小时就可以了，两道药汁兑在一起分三次服用。 看着处方，我心里还真担心，也许道士的认识疾病的观念和我不一样，我想到枇杷叶，忙问道，“您对枇杷叶研究很深啊！” “枇杷叶是一味君药，不要把它当臣药或佐药使用，这个药好比一位英勇善战的将军，却不显山不露水，常人都不知道它的妙处，此物能降十二经脉之逆气，能化十二经脉之热痰，逆气降、痰热除，很多怪病不治自愈……”道士毫不隐满的讲。 “我刚算过了，你我命中有两次相交的缘份，今天你的到来，也算是其中一次了，我今天给你讲讲人身气化的过程！”张道长将我带到屋角的灶边。 “你看这蒸饭的灶！灶里的火好比人之肾阳，锅里的水好比人之肾阴，而这蒸笼好比人之三焦，最上面一层为上焦，中间一层为中焦，最下面一层为下焦；锅里的水在火的燃烧下沸腾，产生蒸汽徐徐上升，形成上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎的状况！” “如果灶里没火，则水不能化汽，饭自然蒸不熟；如果锅里没水，也不能产生蒸汽，饭也蒸不熟；如果中间这一层半生不熟，蒸汽上不上去，就算最下面一层焦糊了，最上面一层也熟不了！” “人体也是一样啊！肾阳虚的病人，不能气化，气也不能到达上焦，所以经常口干舌燥，喝再多的水也止不住渴！很多糖尿病初期都是这样的，水喝多了，肾阳又不能化气，代谢也差了，水停在体内，造成身体喝水也长胖！” “肾阴虚的病人也会口渴，喝水后口渴症状很快缓解，但这些病人容易上火，吃下火药当时管用，长时间吃会导致肾阴阳两虚，就不好治了，这种病人补补肾阴，养养阴份就可以了！” “脾胃在中焦，胃主降、脾主升，一升一降，中焦如沤，下焦所化之气才能上达上焦，如果脾胃郁塞，升降失常，就如同这蒸饭一样了，中间半生不熟，上面一层是没法熟的，这样的病人也会口渴，调理脾胃就好了！” “在看着，蒸笼最顶上是个盖子，就好比人的肺----华盖之府，没了这个盖子，饭也蒸不熟，锅里产生的气都给漏掉了，上升来的蒸汽温度变低后，变成水，这个盖子正好使其向下，沿着蒸笼壁向下流，流到锅里。在人体也是一样的，下焦产生的气，通过肺的肃降，最终变成水液通过三焦水道，进入膀胱，产生小便….” 我站在灶前，看着灶里的火正在燃烧，锅里的蒸汽徐徐上升，这些平平常常的东西，现在变得神奇起来，道长的一番话，如同醍醐灌顶，让我惊呆了，我突然明白了很多疾病形成的病机…… “时候不早了！你们回吧！我这几天要找我师父，会离开这里一段时间。小伙子！我们还有一次见面的缘分，到时我在给你讲些东西！”道长对我和老李说。 我们依依不舍的下了山，第二天老李在我这抓了三副药，服完两副腰就不痛了，长期口干的病也好了很多。 在以后的几个月，我一直想上山找张道长，可又担心他不在，入冬后下了雪，看着呼呼的冷风，我担心道长在石屋太冷，于是买了50斤大米，两斤好酒上山找张道长，赶到时道长正在吃饭。 “算准你今天会来，我一早就别了师父下山来，中午正好赶到这里！”道长说道。 “喝口酒吧！这屋里太冷了！”我把酒递给他。 “哎！要不是我师父这些天有事情，我可以多呆几天的，看来这也是命中注定了！明天早上我就得回去了！”道长喝了口酒，叹了口气。 “上次给你讲了气化，这次给你讲讲血脉吧，帮你将中医的气血这两块内容参悟透了，对你日后很有好处！”道长开始给我讲人体的血脉及一些与之相关疾病的治法……
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我的医学故事
第二十二章：挑战 自从张道长给我讲了人体气血运行和变化的机理后，我对疾病的认识上了一个台阶，很多疑难杂症按照张道长的气血理论来治疗，疗效都很好，在我内心深处，我一直认为中医是最科学的，但也是最深奥的，学中医关键是要悟透，说白了就是要想通，道理想通了，就没有疑难杂症可言了，都是可以解决的常见病。我时常告诫自己，要对中医有信心！要持之以恒！要静心参悟！张道长说医道通仙道，医术通仙术，也许有些浮夸，但从道长的静悟所得中可以感受到，医道的确很深，但悟透了，又很浅…… 年6月12日，一个普通的日子。 老病号来找我，看我病人多，就坐在候诊区，待所有病人处理完后才过来。 “我父亲得了胆管癌，已向肝门转移，医院手术探查后，认为没有手术机会，放弃外科治疗，想请你用中药试试！”病友开门见山的说。 我心里一沉，自从“白血病”的伤痛之后，我对癌症一直在研究，但仍没有什么大的突破，如果是普通的病情，我相信并且也能够治愈他们，还他们以健康，但面对恶性肿瘤，我却有些汗颜。这一两年，我看过一些肿瘤晚期的病人，医院会诊，而往往我所能做的只是用些中药来暂时缓解他们的痛苦，仅此而已，现在如果将虽然微弱但仍燃烧的鲜活的生命交付到我手中，让我来拯救。我真的有些犹豫，如果好了，皆大欢喜，如果…… 看出了我的犹豫，他说，“医院基本上放弃了，没关系的，老朋友了，我们相信你，万一走到尽头，也不关你的事，你也可以学一学！”病友的话充满着鼓励同时给予着希望。 西医已经放弃的，中医不能放弃！只有给予了病人希望，病人才有机会！想到这些，我点了点头。 第二天患者在家人的带领下过来就诊。男性，65岁，胃癌术后3年，发现胆管肿块1月。患者05年曾经因胃癌手术，切除二分之一胃，手术后恢复较好，体重恢复到手术前状态。3月前，患者开始出现面色发黄，当时未在意，一个月后颜色加重，医院医生，建议检查。做B超后发现肝外胆管肿块2.6cmx1.1cm，结论为肝外阻塞性黄疸，肝外胆管上端急性站位性变病。MRCP（磁共振胰胆管造影）显示肝外胆管中上受阻，急性病变，累及胆总管。随后手术探查，发现肿瘤位于肝总管，包绕整个肝十二指肠韧带，侵犯肝门结构，并延伸入肝内，胆囊明显萎缩。考虑患者年老，肿块已延伸入肝内，医院放弃手术切除。就诊时面色萎黄，说话有力，饮食尚可，体重斤，舌质青紫，两侧可见齿痕，舌中部、根部白腻而厚。切脉：左右寸部虚无，左右关部浮郁，左关如豆，左右尺部沉实有力。从患者说话、饮食状况及脉象来看，正气尚存，可以一搏，我于是制定了治疗计划： 长期医嘱：1、要求患者购买生牛蹄筋加水熬9个小时后，熬成浓汤，一斤服用5天，每天服用两次。（事实证明这是很对的，在此后的一年内，患者白蛋白基本上在正常范围内）；2、严禁吃含有动物脂肪的食物（减轻肝胆负荷）；3、适当锻炼，放松心情，积极应对，乐观生活每一天；4、每十五天做一次B超，观察肿块大小。 患者脉象显示双侧寸部细弱，关部郁塞，正如张道长通过蒸饭比如的那样，“中焦不通，半生不熟，上焦不能如雾，下焦已成焦糊状态！”，我想疏通中焦为目前之首要任务。遂开如下处方： 玄参20克生牡蛎20克全虫10克僵蚕10克三棱20克文术20克丹参20克菖蒲10克熟地20克淮山药20克大芸15克沙参15克大黄20克黄芩15克胆草8克桔梗10克金钱草20克白及15克乌药10克郁金30克川楝15克百合20克枳壳20克甲珠粉10克（冲服）党参20克柴胡10克决明子30克白茵陈20克蜈蚣2条共五剂，水煎服日一剂。 五天后复诊，未见不适，排气增多，食欲增强，舌苔白腻。关部郁涩稍舒，原方稍作调整，继续服用五剂。十天后复诊，未见不适，食欲可，舌苔仍白腻，脉象如故，再进五剂。十五天后，建议患者行B超检查，结果显示包块没有长大，但也没有变小，脾脏厚度减少。 在没有服用任何抗癌西药的前提下，单纯服用中药加食疗，经过十五天治疗，肿块基本没有长大，看来服中药对癌细胞起到了控制作用！看到检查的结果，我坚定了信心！ 于是再次给病人切脉左关郁涩，右尺沉细而弱，舌根白腻。患者肝胆淤滞不通，脾肾阳虚的病机慢慢显露出来，按照张道长的气化理论，当考虑温补肾阳，于是开下方： 附子50克干姜20克肉桂15克党参40克黄芪40克茯苓40克白术30克木香40克炙马钱子6克玄参20克生牡蛎20克川楝15克乌药15克三棱30克文术30克郁金30克熟地40克制首乌40克大蜈蚣4条全虫10克白英20克葛根30克半支莲30克半边莲30克龙胆草10克生大黄30克茵陈30克五味子30克五剂，日一剂，水煎服两小时后浓缩成ML，分三次内服。服完后，患者体力恢复，从家中走来（4公里左右）。但时有恶心感。于是在上方加竹茹25克生鸡内金30生姜20克，再进五剂…… 第二个疗程结束后复查，各项生化、理化结果好转，体力恢复，患者信心大增，认为采用中药治疗的路完全正确，至少一个月下来，没有向西医所说的方向进展。 是啊！不让患者失望，给予希望就是最大的收获！ 我总结治疗经过发现：茵陈蒿汤治疗阻塞性黄疸还是有效的；温肾健脾的药对体质的恢复是很好的；炙马钱子、玄参、生牡蛎、、三棱、文术、蜈蚣、全虫、白英、半支莲、半边莲对肿块的抑制作用是确切的。 在随后的四个月内，我基本采用上述的办法，患者病情一直很稳定，五个月的生存已经超过了西医的预测，我有理由相信，患者坚定的信心加上中药的辨证施治，一定能有好的转机！ “肿瘤因寒而起，寒邪杜塞经络，经络不畅，日久形成包块。包块因寒而起，淤滞日久而成，郁积可以化火。本因寒起，复又化热，寒中有热，热中有寒；清热解毒可以解其热，短期内可以缩小包块，但却加重经络郁塞，用温药可以散经络之寒，却加快包块的成长，其中平衡如何掌握很是关键……” 慢慢的，我对肿瘤的认识清晰起来…… 患者的求生欲望很强，每次无论药物再苦，都能一口喝下，而作为医者，如何在这场战役中当好指挥官很重要，好比你的士兵，无论你下什么命令都执行，而如何取得战役的胜利，你心中却没有十足的把握，看着士兵战场流血，自己时常也觉得心痛........ 年11月，综合近半年的经验后，我开出如下处方： 柴胡克郁金克枳实克生大黄克龙胆草克虎杖克红参克茯苓克白术克木香克三棱克文术克玄参克生牡蛎克蜈蚣条三七克鳖甲克干蟾克半枝莲克半边莲克生川乌克生草乌克当归克黑豆克甘草克甲珠克附子克肉桂克干姜克黄芪克制首乌克灵芝红景天克紫金牛克将上方制成浓缩型丸剂2克，每次10克，每日三次。 …… 一年后的今天，看到病人健康的活着，成了我最大的奖赏！中医挑战癌症的确有很多优势，但如何参悟透“癌”这个字，却非一日之功，每每想起张道长的教导，我就充满信心。 挑战癌症，是中医必须要做的事情！！
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我的医学故事
第二十三章：亮剑 从太爷教我开始学习中医，到成为一名真正中医，我是幸运的！不仅仅是因为成为中医医生而幸运，幸运的是我找到了人生奋斗的方向，从事着自己热爱的事业！如今，在回头看看正在学习中医的学生，看看已经进入临床却按照西医的思维模式开中药处方的医生，我深切感受到他们需要有人指引，指引他们真实的了解中医、认识中医、学习中医，只有这些人都能真正加入到中医行列，大家一起传播中医文化，传播中医理念和中医思维方式，中医才能振兴，学习中医才能有光明大道。 培养中医不是培养一个两个中医名家，也不是拥有一个效方而自居，而是让整个社会都会为中医而骄傲，为能够学习中医而自豪！ 想到这些，我觉得我应该做些什么了！中医需要亮剑！需要向世人展示，而不是在西医面前退缩和让步…… “亮剑！”是的！中医的确需要亮剑！ 为了让更多的人系统的了解中医，于是我将自己学习中医的过程写下来，写成这篇《我的医学故事》，希望能给中医爱好者和正在学习中医的人一些帮助；同时将中医基础理论、阴阳五行与临床结合起来，编写《我对中医的理解》，在第一章中，郑重地写下了：五脏所主在临床中的运用。 第一讲：心主血脉，其华在面。 心主血脉，意思是说心有推动气血在脉管内运行以营养全身的功能。心与血脉相连，心气是血液运行的动力。心是循环系统的主要组成部分，心的搏动，维持着血液在脉管内的正常运行。血管方面的疾病，首先当从心来考虑，这是古人总结的具有提纲携领的作用，记住容易，但临床遇到疾病时想到就不容易了。 案例：脑供血不足，临床很常见。患者，刘某，男，52岁，头昏、乏力3个月，加重三天 患者3个月来，无明显诱因出现头晕，测血压/75mmhg，在医院行TCD（颅内彩超）检查，报告血管狭窄，血行速度缓慢，于是静滴丹参7天，病情稍缓解，起床时仍然头昏。近三天病情加重，头晕伴恶心，经朋友介绍前来就诊。脸色恍白，嘴唇发淡，舌质淡，苔薄白。切脉：左右寸口细软，心率62次每分。 中医诊断：头晕（气血亏虚）西医诊断：脑供血不足。 分析：心主血脉，左寸细软，心脏气血亏虚，鼓动无力，血行无力，上不能达于头，外不能养周身，故出现头晕，乏力，心脏供血改善，自能改善头晕。 处方：人参加桂枝龙骨牡蛎汤和归脾汤加减。人参15克桂枝12克龙骨粉20克生牡蛎20克当归15克白术15克白茯苓15克黄芪20克远志8克龙眼肉20克酸枣仁15克炙甘草10克葛根25克川芎18克，五剂，一剂知，五剂病若失。嘱服归脾丸10天巩固疗效。五剂后血压升至/78mmhg 其华在面：心血与面部气色密切相关，心脏气血充足，面色红润光泽，若心脏气血匮乏，脉管空虚，则面色苍白无华。心血瘀阻时血行不畅，故面色青紫，出现色素沉着。临床上治疗面部疾病时别忘了心是它的主人。 案例：黄褐斑。患者肖某，女，43岁。两颧皮肤发暗1年，加重1月。患者一年来两颧皮肤发暗，形成斑块，使用多种祛斑产品无效，最近一月，生意操劳，皮肤颜色加重，请来就诊。就诊时面色恍白，两颧暗黄色，嘴唇颜色偏白，月经量少，每次三天。舌质淡，齿痕舌，苔薄白，舌尖有瘀点；脉象：左右寸口细弱，左关郁涩。血压95/60mmhg。 诊断：黄褐斑（气血亏虚）。病机分析：“心主血脉，其华在面”，心血不足，鼓动无力，血行缓慢，面部皮肤得不到滋养，代谢产物无法清除，自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块，心情受到抑郁，进一步加重病情。治法：益气养血，活血化瘀，舒肝解郁。 处方：人参25克黄芪20克当归15克丹参20克菖蒲15克远志10克桂枝15克柴胡12克白芍30克赤芍30克鸡血藤25克玫瑰花15克香附子15克郁金15克制首乌20克炙甘草15克五剂，水煎服，日一剂。同时用西洋参50克煎水ML，每早洗脸后，用手搓面部下，皮肤发热发烫为度，搓完后，用西洋参水控于皮肤上。一周后复诊：面色有光泽，斑已变浅，守方十剂，前后大约20天，患者面如桃花。 临床上凡面部长斑的患者，均得从心为主着手治疗；有从心、肝、肾着手治疗“肝斑”;有从心、脾、肺着手治疗“虚斑”;有从心、肾着手治疗“肾斑”等等。 第二讲：肝主疏泄。 “疏泄”是疏通畅达的意思，含义有二，其一是指肝有调节某些精神、情志活动的功能。其二是指肝协助脾胃进行腐熟和运化的作用（与胆汁的分泌排泄有关）。临床上，看到病人心情抑郁，哀声叹气，胸胁苦满，经前乳房胀痛，我们很容易想到是肝气郁结的问题。但是如果长期消化不良，吃健胃消食药又无效，是否想到肝脏？大便不干不稀，排便却总是不甚利索，是否想到肝脏？血粘度高，血行不畅，手指发麻，是否想到肝脏？诸如此类通而不畅的疾病，我们都别忘了肝脏，因为肝脏管理着人体的疏通功能。 案例：消化不良。患者，*某，男，42岁。消化不良10余年。 患者10年来，每餐饭后总感到胃胀，吃吗丁啉或健胃消食片后稍舒，不吃时到下餐吃饭时无饥饿感，看中医都认为是脾胃虚弱，吃健脾健胃药无数，也有效，停药后即发，正应了广告词“家中常备健胃消食片”。偶然机会，路过我处，谈及此病如何治疗，观其色面色偏黑，身体稍消瘦，嘴唇发暗，切脉：左关郁涩，告知当从肝治。病人欣然接受一试。 诊断：消化不良（肝郁脾滞）。治疗：疏肝利胆，健脾开胃 柴胡15克枳实20克竹茹20克白术20克茯苓20克党参15克炒内金30克山楂30克木香20克炙甘草10克，五剂，患者服后，饭量增加，到下餐前有较强饥饿感。一月后体重增加近10斤。 肝主筋。肝主筋，是指全身筋肉的运动与肝有关，就是说肝支配全身肌肉关节的活动。筋附着于骨，筋收缩或驰张而使关节活动自如。筋又赖肝血的濡养，故有“肝生筋”之说。如肝血不足，血不养筋，则出现肢体麻木屈伸不利，痉挛拘急或痿弱等症状。如肝风内动时，即可出现震颤抽搐，以及角弓反张等症状。 案例：筋膜失养。患者，王某，35岁。双侧小腿腓肠肌疼痛十余年。十余年来无明显诱因出现双侧小腿腓肠肌疼痛，以夏季为重，医院，行类风湿及痛风相关检查结果均正常，无明确诊断。患者体型瘦（身高CM，体重60公斤）。舌根苔白，齿痕舌，两寸脉细弱，两关脉玄滑紧，两尺沉紧。反复询问得知病人特别怕冷，平素食欲差。 9.05.23初诊，诊断：痹证（寒湿痹阻）采用桂枝芍药知母汤加三仁汤化裁。五剂 9.复诊，自觉身体轻松些，上午好转，但下午四点到五点出现疼痛加重。考虑膀胱经寒气太重，上方加大附子用量到30克，同时每剂加山甲粉8克，分三次冲服。五剂 9.06.02复诊，病情好转，但疲惫感加重，右寸细弱，右关郁滞。患者从小脾胃虚弱，结合脉象，采用开胃汤加玉屏风加灵效活络丹拟一方，重用白术50克。五剂 9.06.06复诊，病情稳定，白天没有再出现疼痛，体力恢复许多，脉象也有所好转。但每晚1点到2点出现腓肠肌疼痛，用手压时具体疼痛部位不明确。考虑寒湿长期闭阻经络，气血郁而化热，筋膜受热而焦，肝主筋，故出现丑时疼痛，当以养筋为主，但养筋又会加重水湿之邪，反复斟酌“养阴而不加重湿邪”？忆张锡纯之用白芍心得，采用如下方： 麦冬20克巴戟天15克酸枣仁20克九地20克黄柏12克薏米20克苍术15克生甘草30克白芍80克赤芍20克玄参25克生牡蛎20克炙马钱子6克王不留行子20克 9.06.09复诊，患者服后丑时未再在发作，但舌苔偏腻，上方加苍术15克五剂 9.06.15复诊，服用五天来，未再疼痛过，病人情绪很好，上方白芍减至50克，马钱子去掉，再服五剂巩固疗效。本例患者，病情十年有余，寒湿痹阻经脉，筋脉焦枯失养，养阴柔筋非常重要，但养阴易加重阴邪，其中用药很有辨析的价值。 上面的案例，我们经常见到，临床也容易考虑到。但“膝为筋之府”这句话，却容易被忘却。临床上膝关节的病变，我们临症时往往会想到用肝肾阴虚来套，其实不然。膝关节的许多问题多由于寒湿留注，筋失所养所致，病机是肾阳虚衰，寒凝肝脉，气血不通，筋失所养。治疗上在温肾散寒、活血通络的同时，别忘了行气疏肝。 第三讲：脾主运化 脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水湿两个方面。饮食经过胃的消化后，再经脾进一步消化并吸收其富有营养物质的水谷精微，转输至心肺，再通过经脉输送到全身，营养周身脏腑、器官、组织。其水液部分，亦由脾吸收转输，在肺、肾、膀胱等脏腑的共同协作下，来维持和调节体内水液代谢的平衡。如果脾虚不能运化，除消化不良，食后腹胀，大便稀薄外，还能产生水湿滞留的病证。水湿滞留于胃肠则腹胀、大便溏泄（脾虚泄泻）；水湿停留肌肤则浮肿（脾虚水肿）；水湿停留于肺，则成痰饮（脾虚生痰）。所以有“诸湿肿满，皆属于脾”之说。 脾主肌肉主四肢：脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”，全身的肌肉及四肢活动都要依靠脾胃运化的水谷精微来濡养。脾气健运，营养充足，则肌肉丰满，四肢有力；若脾气虚弱，运化不健，营养不足，肌肉失养，就会逐渐消瘦乏力，甚则发生痿弱不用等症状。故有“脾主一身之肌肉”、“脾病而四肢不用”之说。 关于脾运化水谷精微和运化水液，临床经常运用，但脾主四肢，在临床上很容易被遗忘。 案例：中风后遗症。患者，张某，男，65岁。右侧肢体瘫痪半年。患者半年前因脑梗住院治疗，遗留右侧肢体偏瘫后遗症。后经中医针灸治疗1月，同时服用活血化瘀等中药，多为补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）加减，偏瘫症状恢复较慢，虽手指活动度有所改善，但右手握力仍较左侧明显下降，右下肢肌力2级（轮椅），其老伴请我上门会诊。患者体质偏胖，说话中气明显不足。舌质淡，苔腻；脉浮滑，右关沉取无根。 诊断：中风后遗症（脾虚湿盛，痰湿阻络）。 分析：患者平素体胖，“瘦人多火、胖人多痰”，中风后原本有风痰阻络的病机存在，医家不知健脾祛痰，套用“活血化瘀”这个万金油，脾主四肢，痰湿困脾，脾气不展，四肢失养，自然恢复较慢。处方：二陈汤和四君子汤加减。 人参25克茯苓30克土炒白术25克法半夏15克陈皮15克苍术15克厚扑15克制天南星10克菖蒲12克（后）炙甘草10克小伸筋草30克，十剂水煎服日一剂瞩加强功能锻炼 二诊：患者食欲增加，每餐前有较强饥饿感，右手握力明显增强，下肢肌力渐恢复至3+，可以下地扶杖行走站立。守方10剂。 三诊：患者在家人搀扶下，步行1公里左右，前来就诊。患者说话中气十足，血压/70mmhg，原方稍作加减，制成丸药服用，进一步巩固疗效，瞩每天步行1小时，加强锻炼。做为医者，看到患者病情日渐好转，甚感欣慰。 第四讲：肺主气、肺主肃降 1、肺主气：肺是呼吸器官，肺主气有两个含义：一是指呼吸之气，即吸入自然之清气，呼出体内之浊气-，维持人体内外的气体交换。二是肺有宣散和肃降两种功能，具有条畅气机的作用。肺有宣有肃，气就能出能入，气道畅通，呼吸均匀。如果肺的宣肃功能失常，则气机不畅，可引起“肺气不宣”、“肺失肃降”、或“肺气上逆”等病理变化，出现咳嗽、气喘等症状。故有“诸气抑郁，皆属于肺”之说。 2.肺主肃降，通调水道：肺有促进和维持水液代谢正常平衡的作用，人体内水液的正常运行，依赖于肺气的通调，脾气的转输，肾的气化及膀胱的排泄功能。肺气肃降，水道通调，则小便通利，故有“肺为肾之上源”之说。 临床上肺气虚有很多表现，如：咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。自汗、畏风，易于感冒。肃降功能失常，可以导致肾水来源不够，肾精亏虚；宣发太过可以患一些顽固性皮肤病。 案例：体虚感冒。患者，男，8岁。反复感冒5年。患者5年来，每月感冒不下于3次，每次经历5、6天，每次都是西药抗生素静滴几天才愈，家人不敢吹电扇，不敢开空调，稍有不慎即感冒咳嗽。痛苦异常。年夏天因感冒咳嗽住院一周未愈前来就诊，就诊时患者神疲体倦，食欲不振，鼻流清涕，咳嗽无力，痰液清稀，面色胱白，自汗。舌质淡，脉细。 诊断：感冒（气虚感冒）。治疗：补肺健脾，益气解表 方药：玉屏风散和补中益气汤加减 黄芪15克白术12克北防风15克党参15克荆芥穗6克甘草10克当归8克陈皮10克柴胡6克黄芩10克炙麻黄8克苦杏仁15克生姜20克大枣6枚。三剂，水煎服，日一剂。 二诊：患者服药后，体力明显恢复，自述是几年来感觉最好的几天，咳嗽减轻，但从未喝过中药，味道很难下咽，问有无其他办法。开食疗方：黄芪20克白术20克北方风20克。共煎成0ML，去药渣，加牛肉（切成小块）克，小火炖1小时，以烂为度，加调料后，吃肉喝汤。隔日一次，连用一月。三月后介绍其他病人过来，述近期未感冒过，体质较前大大好转 第五讲：肾主水，肾主骨 肺、脾、肾三脏均与人体水液的代谢和调节有关，其中肾起主要作用。水自胃入，经脾上输于肺，通过肺的肃降，下行于肾，下行之水液经肾“气化”，清者复上升至肺，浊而无用的部分经由膀胱排出体外。在这个过程中，脾的运化，肺的通调，三焦的决渎，膀胱的排泄都要依赖肾阳的作用。所以肾阳不足，“气化”作用减退，会导致水的输布失常，进而出现全身水肿，小便不利等症状。临床上肾阳不足引起的下肢水肿很常见，往往西医的检查不会有异常发现，多考虑为特发性水肿，通过利尿等治疗，短期缓解，不能维持疗效。此时，如果能够想到温补肾阳来治疗，通常能够取得很好的疗效。 案例：阳虚水泛。患者，杨某，女性，45岁。双下肢水肿3月余；患者3月余前出现双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，在医院做相关检查，心、肺、肾等均正常。医院诊断为特发性水肿。.12.经他人介绍前来就诊。患者诉平素怕冷，恶风且夜尿频多。观患者体型偏胖，双下肢凹陷性水肿，无静脉曲张，舌质胖嫩，有齿痕，舌根白腻，右尺沉滑，左寸细软。 诊断：水肿（阳虚水泛）。治疗：温阳化气，利水消肿。 处方：附子30克（先煎2小时）肉桂15克（后）干姜15克白术20克细辛10克黄芪30克益母草25克川芎15克茯苓20克生麻黄10克桂枝15克生甘草10克，三剂水煎服日一剂。 复诊：患者服药后，水肿明显减轻，仅下午足背稍有水肿，夜尿较前减少，怕冷、恶寒亦有所改善。效不更方，守方五剂，3月后介绍另一水肿患者前来就诊。 肾主骨藏髓 肾精是生长骨髓的物质基础，髓藏于骨腔之中，可以营养骨质。髓通于脑，故有“肾生骨髓”，“诸髓者皆属于脑”之说。肾精充足，骨、髓、脑三者充实健壮，四肢轻劲有力，行动灵敏、精力充沛，耳目聪明；肾精不足，则动作迟缓，骨弱无力，眩晕健忘。临床对大脑发育不全，神经衰弱，再生障碍性贫血，软骨病和骨折愈合延迟，骨质疏松等用补肾法治可取得一定疗效。 案例：脑瘫：患者，刘某，男，5岁。智力发育迟缓5年，患者出生时因脐带绕颈难产，出现新生儿缺血缺氧性脑病而致脑瘫。智力发育缓慢。就诊时体重22斤，不能站立，口长流涎，仅能发单字音，双上肢关节活动僵硬。舌质淡，苔薄白。脉沉细。诊断：脑瘫（髓海不充）。治疗：补肾健脑。 处方：核桃仁克何首乌克枸杞子80克龟甲80克菟丝子80克丹参60克辽五味子60克红花30克川芎60克远志50克地龙60克葛根80克当归80克黄精60克石菖蒲60克（后下），上方加蜂蜜3斤制成糖浆，每次20ml，每日三次，服用一月。 二诊：患儿服用后，纳食较前好转，体重长至25斤，双上肢活动稍灵活。原方再服2月，嘱加强功能锻炼。 三诊：患儿能自行站立，可由他人牵扶行走。患者家属信心大增，原方核桃仁增加到克，服用一月。 四诊：患儿能说简单句子，自行行走但仍步态不稳，原方守方继续治疗中......
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我的医学故事
第二十四章：求索 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！ 按照太爷的计划，我一步步走进了中医殿堂，也按照太爷的指引寻找到了人生的方向。每当我看着临床上一些长期被病魔折磨的患者，想尽办法都无效时。我在想，中医的整个发展过程中，古人有没有思考遗漏的地方，不然为什么许多病得不到合理的解释，找不到最佳的治疗方案？ 年的秋天，一个胸疼的患者找到我，说自己在家搬东西时胸部被撞伤，岔气了，疼得不敢深吸气，轻轻咳嗽也疼痛难忍，拍片子也没有骨折…… 想起太爷用抽小茴香烟卷治疗岔气的方法，我如法炮制。开了20克小茴香让病人煎水喝，第二天患者过来反映，喝了小茴香水后，疼痛稍稍轻了点，现在吃止痛药也不管用，能否有尽快的办法！ 我一边切脉，一边沉思：岔气是因外力撞击引起的，痛则不通，太爷采用小茴香目的是顺气，而患者郁的气从何而来，是肌肉拉伤了？即便是肌肉拉伤也不会疼的如此厉害；难道是小血管破裂了？那应该局部颜色发暗，即便是小血管破裂也不会如此难受啊；骨折已经排除；如果是神经受损，应当有麻木的部位啊！难道是经络受损？ 想到这我立即感到新奇，因为这么多年的学医，还未听说过经络受损的情况，但仔细一想也不是没有道理的，经络既然是输送经气的通道，如同血脉输送血液一样，受损也是情理之中的！ 血脉受伤后，血液溢出，成为淤血；那经络受损后，经气外泄，自然成为淤气；气淤不通，不通则痛，自然会疼痛，理论上说得过去！ 太爷采用茴香配合烟丝点燃后吸入，肺主气，借小茴香通过肺经来顺一身之气，淤气得顺，病就好了。但现在患者是女性不抽烟，而且病情可能比太爷遇到的病人病情要重，如何是好？ 目前患者也不完全排除微小血管受损的情况，治疗当从“行气”、“散瘀”、“止血”、“止痛”、“疏通经络”入手。 止痛药常用元胡；行血中之气的药当为川芎；既能止血又能化瘀的当属三七；疏通十二经络的药最效莫过于穿山甲…… 想到这些，我立即提笔开了一方，自拟为岔气汤： 三七15克延胡索30克川芎30克穿山甲细粉10克（冲服）白酒50ml为引，加水0ml，煎取ml，分三次内服。 （加白酒目的是因为延胡索的有效成分延胡索乙素不溶于水，溶于乙醇。） 患者服用一剂后痛消病愈。 接下来的几个月，我一直考虑，外力撞伤可以导致经络受损，如果不及时治疗会有什么后遗症？这股离经之气在体内排不出去，必然四处流串，串到什么地方，什么地方应该就不通畅，就会疼痛，这种游走性的疼痛应该在临床上可以见到的！ 没过几天，果然来了个全身游走性疼痛的患者！ 患者，张某，女，30岁，全身游走性疼痛半年。半年前因抬重物姿势不当，导致腰部岔气，疼痛难忍，自服止痛药三天，病情缓解，随后开始出现颈部僵痛，三天后自行好转，出现上臂痛，贴止痛膏后好转，继而出现小腿疼痛，有时一天同时出现多部位游走性疼痛，在医院就诊，未能明确诊断，医院中医科按照风湿治疗无效，患者自述有时感觉一股气跑到心脏，立即出现胸闷，几分钟后又自行缓解…… 听着病人的描述，我心里非常清楚，这是第二个经络受损的病例了！ 古书记载的“风善行而数变”，将多少医生带入误区啊！ 经络受损，离经之气在体内游行才是这种游走性疼痛的真正病因！ 我开了岔气汤三剂，患者服用两剂后，完全康复，传为佳话。 看着前面的病例，我继续深入研究，经络受损应该不仅仅局限于外伤，手术应该也是损伤经络最常见的例子，那么手术后遗症中，是否与经络受损有直接关系？ 接下来，每当遇到疑难杂病，我总爱问上病人，”以前做过什么手术没有？” 慢慢的，我发现一些手术导致经络受损的病例，而且病例还很多…… 患者计某，女，35岁，年12月因心慌气短，四肢无力，头昏前来就诊。诊得六脉细软，左右寸部沉细无力，诊断为气血两亏，大气下陷，采用补益气血，升举阳气治疗，一剂而知，连服六剂后，患者自觉症状消失。2月复来就诊，自述上次服药愈后不到半月，病情复发，情形如故。仔细询问病史。患者27岁生小孩进行破腹产后，身体开始虚弱，经常感冒咳嗽，周身莫名奇妙的胀痛，时发时止，按风湿治疗无效。人参、黄芪、当归、阿胶服用无数，每次停药不出半月即发病，自认为已无药可救。诊断：经络受损（手术伤经、元气外泻，经络受损一日不修复，经气外泻一日不止，气血日渐衰退，离经之气日益加重，体内津液运行受阻，久之百病自生）。治法：初期：益气升阳，引气归经，通利水道治其标；后期接经顺气，修复经络。通过调理一月余，彻底治愈。 患者陈某，女，28。年11月通过朋友介绍前来就诊。患者自述3年患左侧附件囊肿并腹腔粘连，在医院进行手术治疗，术后自觉腰骶部下坠感，每于排卵期加重，平时骑自行车或乘坐公交车时即觉肛门内胀满难受，无便血。医院进行彩超检查，未见异常。患病两年来，通过采取抗生素消炎、物理设备理疗、针灸治疗等多种途径，均未能彻底治愈。诊断：经络受损（手术伤经、经气外泻，局部经气淤滞不通） 治法：接经顺气，修复经络。处方：川芎20克元胡25克通草10克砂仁5克（后下）杜仲15克牛膝12克穿山甲粉10克（冲服）…… 五副，每日两次，黄酒二两为引，水煎服。服药一剂后矢气连连，自感腰骶部下坠减轻，五副服完后，彻底治愈。 还有一些有严重手术后遗症的，没有找到良药！ 如何修复这些意外受损和无辜受损的经络，成了我最大的心愿! 我必须得继续研究下去！经络的本质是什么？经络的运行原动力是什么？经络所运行之经气的来源？经络损伤与修复的机制是什么？经络损伤有那些具体的表现？经络损伤有那些后遗症？经络损伤如何修复？健康的人如何锻炼自己的经络？ 未来的路还很漫长，我将在我所喜爱的医学之路上继续探索下去，穷我毕生之力，展中医之辉煌。
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