今天,一位爸爸带着一个十岁的男孩走进我的诊室,看着很着急,但还算淡定。爸爸说孩子最近身上长了很多像癣一样的东西,害怕是银屑病。当检查时我发现了下面这种情况:
乍一看这些皮疹,确实不好排除银屑病,但是仔细看看这些皮疹还是有特点的,这些皮疹的长轴基本都是和皮肤纹理是平的,这给了我一个诊断思路,于是继续看其他部位皮疹,在男孩的右侧胸壁,我看到了这样的皮疹:
看到这块大的皮疹,诊断基本明确了,这是一个临床上比较常见的皮肤病——玫瑰糠疹。经过仔细询问病史,男孩20多天前有感冒,之后右胸壁先出现的上面照片那块大的皮疹,大块皮疹出现一周后,前胸、后背、肚子开始出现这些小的成片的皮疹。看到这里,诊断明确了,这就是玫瑰糠疹。
玫瑰糠疹是一种红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病。好发于青少年或青年人,春秋季节容易发生。
玫瑰糠疹是一个很有特点的皮肤病,典型的玫瑰糠疹是这样的:一般先出现一个红色的疙瘩或红斑,逐渐增大,几天之内就可以长成很大的斑片,红色或橙红色,境界清楚,上面有很多小皮屑,这块斑我们称之为“母斑”,也称“先驱斑”或“原发斑”。当母斑出现一到两周以后,在身体的其他部位尤其是躯干、脖子、四肢近端相继出现很多和母斑类似的小的皮疹,这些小皮疹我们称之为“子斑”或“继发斑”,子斑长轴多于皮肤纹理平行。
玫瑰糠疹一般有轻度或中度的瘙痒,但也有剧烈瘙痒或完全不痒痒的。
玫瑰糠疹病程有自限性,3~8个星期,皮疹自己就消退了。皮疹消退后可留下色素沉着斑或色素脱失斑,这是暂时的,慢慢可恢复正常肤色。
玫瑰糠疹病因尚未明确,目前有感染、药物因素、自身免疫、遗传性过敏等各种学说,其中以感染学说可能性最大。
由于玫瑰糠疹可以自愈,所以我们治疗的目的主要是减轻症状、缩短病程、消除家长的顾虑。
1、出汗、热水、肥皂过度擦洗等可以刺激皮疹,应尽量避免;
2、口服药物:常用的如抗组胺药物、维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙等。一般不需要口服糖皮质激素。有些中药或中成药也可口服。
3、外用药物治疗:外用炉甘石洗剂可以减轻瘙痒,外用糖皮质激素制剂可以迅速减轻症状。皮肤干燥可以选择外用润肤剂。
4、物理治疗:可用紫外线照射治疗;
5、中医治疗。
最后弱弱的提示一下,玫瑰糠疹可能有弱弱的传染性,但不需要隔离治疗。
如果感觉写的还可以,请