花斑糠疹、花斑癣、汗斑
花斑糠疹又叫花斑癣俗称汗斑是一种真菌感染性皮肤病，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的浅部真菌感染。患者自觉症状不明显，可有轻度瘙痒。本病呈慢性，有轻度的炎症，损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、上臂、腋下，有时也波及面部。
病因
花斑糠疹旧称花斑癣，俗称汗斑，是马拉色菌所致的皮肤浅表角质层慢性感染，表现为细碎脱屑的斑片，伴色素沉着和(或)色素减退。
主要病因
马拉色菌感染
花斑糠疹的致病菌为马拉色菌，马拉色菌为嗜脂酵母菌，是正常皮肤表面的常驻菌，属于条件致病菌。
遗传花斑糠疹具有遗传易感性，由宿主和环境因素综合作用而发病。
其他花斑糠疹的发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关。
流行病学
花斑糠疹的传播呈世界性，尤以热带和亚热带地区多见，在整个热带其患病率可达30%以上，男女之比为2:1，大多数病人年龄在20～45岁之间。
传播途径
花斑糠疹不是一种传染性疾病，但可通过接触传染，比如患者的衣服被他人穿，或擦药时接触引起，公共场所如浴室、温泉，没有彻底消毒，也可能引起传染。
好发人群
花斑糠疹好发于20～45岁的青壮年男性，男女之比为2:1，但儿童甚至婴儿也常有发病。
症状
花斑糠疹主要在躯干上中部有细碎鳞屑棕褐色、淡红色、白色或褐色斑，对称散在或融合成片，部分患者可有轻度瘙痒。
典型症状
病变常发生在面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位，泛发感染的皮损和不常见部位，如阴茎、腹股沟、肛周以及掌跖的局部损害也可见到。皮损初为边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑。患者一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。病程慢性，冬轻夏重，如不治疗常持续多年，有一定的传染性。
皮损颜色和患者的肤色、日晒情况有关，浅肤色人群及日晒多的患者皮损多呈深色，深肤色人群及日晒少的患者皮损多呈浅色。儿童特别是婴儿好发于前额，常为色素减退斑。
就医指征
当躯干上中部出现褐色、淡红色、淡黄色或白色的点状斑疹时，怀疑是花斑糠疹，需及时就医。
就诊科室
花斑糠疹是一种真菌感染性皮肤病，建议患者到皮肤科就诊治疗。
需要做的检查
真菌学检查取皮损处鳞屑直接镜检可作出诊断，可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物油的培养基上37℃培养3天，有奶油色酵母菌落生成。
伍德灯检查伍德灯下皮损呈现黄色或黄绿色荧光。
诊断标准
·有典型的花斑糠疹皮损表现。
·真菌实验室检查可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。
鉴别诊断
治疗
花斑糠疹的治疗方案包括洗浴、外涂和内服药物。可以单用，也可以联合应用，可以获得良好的治疗效果。
能否治愈
花斑糠疹彻底治愈有困难，且容易复发，故需要间歇反复应用抗真菌药。
饮食
花斑糠疹患者需注意饮食，防止因为食物因素，刺激机体发病或疾病复发。
饮食调理
·避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等；发物如羊肉、牛肉、虾、蟹等，热性水果如荔枝、桂圆、火龙果、木瓜、菠萝、芒果等不宜食用。另外，还需注意避免烟酒刺激。
·饮食宜清淡、易消化，可以适量进食含有维生素丰富的水果、蔬菜，烹饪方式尽量以蒸、煮、炖等为宜，不宜采用煎、炸、烤等不良烹饪方式。
护理
花斑糠疹患者应注重生活护理，保护皮肤，合理用药，促进疾病痊愈，提高患者的生活质量。
日常护理
·注意患处皮肤清洁干燥，不宜搔抓，洗澡时水温不宜过高。
·衣服、被褥定期清洗或暴晒。
心理护理
患者需保持乐观、平静的情绪，避免不良情绪刺激。
特殊注意事项
患者应遵医嘱用药，不宜自行停用或更换药物，否则疾病可加剧、迁延不愈。
预防
花斑糠疹发病与多因素有关，患者应建立良好的生活习惯，以预防疾病发生，避免疾病进一步加重。
预防措施
·患者应远离高温潮湿的居住环境，避免因环境刺激而使疾病复发。
·勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。
·穿宽松、棉质、柔软的衣服，尤其是在夏季、夏秋交替的季节。
·如果患者有慢性疾病，需积极治疗。
本文医院皮肤性病科张文娟主任医师，如有侵权请及时联系删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇