花斑癣

花斑癣(tineaversicolor)又称花斑糠疹(pityriasisversicolor),是由球形马拉色菌(Malasseziaglobosa)引起的皮肤浅部真菌感染,但并非接触传染性疾病。

1.皮损形态:为黄豆至蚕豆大小的圆形或类圆形斑疹,边界清楚;表面覆盖糠秕样鳞屑,有光泽,皮损可为白色、红褐色或淡黄褐色。2.发病特征:皮损好发于胸、背、腹和肢体近端,面、头皮和生殖器较少见。偶有轻度瘙痒。病程为慢性,常在冬季减轻或消退,夏秋季加重。3.临床分型:花斑癣可分为4型:①斑疹型;②毛囊型;③色素增加型;④色素减退型。4.实验室检查:①KOH标本镜检:可见腊肠形、微弯曲的菌丝,直径2~4μm.长l5~40μm。成群孢子圆形厚壁,直径2-8μm.间或出芽。②亦可用透明胶带粘贴取材。③培养呈乳白色酵母样。镜检见圆形或瓶形孢子,有时出芽。5.鉴别诊断:花斑癣需与白癜风、银屑病愈后色素减退斑、单纯糠疹鉴别。(一)治疗原则杀灭和消除糠秕孢子菌,外用内服抗真菌剂;(二)基本治疗参见马拉色菌性毛囊炎。(三)治疗措施1.局部治疗(1)2.5%硫化硒洗剂,每日外用1次,保留5-15分钟后清洗,持续2周;以后每月用药1-2次,以防复发。(2)1%特比萘芬霜:外用有效。由于口服疗霉素后汗液中未能检测到药物,故在治疗花斑癣时只有外用特比萘芬霜剂,口服无效,因其不经汗腺分泌。(3)其他:如20%~30%硫代硫酸钠溶液、联苯苄唑、咪康唑、克霉唑霜或50%丙二醇溶液、5%水杨酸乙醇等。或用酮康唑香波。2.全身治疗(1)伊曲康唑:mg/d,顿服,连用5-10天。(2)氟康唑:50mg/d,顿服,连服2~4周;或mg/周,顿服,连服4周。

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