医院皮肤科副主任医师李剑擅长白癜风等相关疾病的诊治，许多白癜风朋友及家属慕名来到她的诊室，小小的脑袋里装满大大的疑惑，“医生，我这是不是白癜风？”“医生，我已经用药半年了，还要继续用药吗？”“医生，有啥不能吃的吗？”相信，这些也都是广大白癜风朋友共同的疑问。本期，我们邀请李剑医生为白癜风朋友提供一站式的健康指导。
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身上长了白点是不是白癜风？
简单来说，白癜风是一种后天获得性色素脱失性疾病，是由黑色素细胞损失而导致的皮肤粘膜的色素缺失。
白癜风全球患病率为0.06%～8%不等，国内总患病率约为0.%。医院皮肤科曾进行流行病学调查，发现上海市白癜风患病率约为0.54%。
一半以上的白癜风患者在0岁之前发病，容易发生在面部、颈部、手臂等暴露部位，因此常给患者及家属带来极大的心理压力。
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那些神似白癜风的难兄难弟有哪些？
很多朋友谈“白”色变，其实不是所有的“白”都是白癜风。
有些人天生白了一块，很可能是无色素痣；
无色素痣，色素脱失不完全，边缘锯齿状，需要通过伍德灯、皮肤CT等专业医学仪器鉴别。还有人天热出汗，胸前一片片白出来，极大概率是“花斑癣”；
花斑癣，真菌感染引起有的小孩脸上色素不均匀，白色糠疹的可能性极大。
白色糠疹，儿童常见因此不要胡乱猜测、吓唬自己，如果有疑问，及时请专业医生诊治才是关键。
03
都是白癜风，你看到的白和医生看到的白有什么不一样？
为什么要给白癜风分型？因为你看到的“白”和医生看到的“白”不一定是同一个“白”！
你自己眼中只看得到“白”，而医生要看的是哪种程度的“白”。白癜风大致分为节段型、寻常型、混合型和特殊类型，这和预后及治疗有很大关系。
节段型白癜风是一种特殊类型，沿着神经节段分布，很少遍布全身，能比较快地进入稳定期，但是往往脱色比较完全，对光疗等治疗的反应比较差，但是对手术移植的治疗效果反应好。
节段型白癜风好发于儿童，而手指等肢端部位以及黏膜部位的白斑，治疗起来比较困难。
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白癜风的治疗有哪些？
白癜风是一种自身免疫性疾病，其发病在遗传基础上受心理、环境等多种因素影响，机制复杂。黑素细胞缺失是白癜风发病的关键，因此治疗也是围绕黑素细胞的功能恢复
#短时间白斑进展较快的白癜风患者
医生可能采用口服或者注射小剂量糖皮质激素的治疗方法，可以配合中药或者补充微量元素等。
外用药膏，主要有糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂软膏、补骨脂类中药药水等，主要起到局部控制免疫反应、刺激黑素细胞生长的作用，但是要定期复诊，检查局部皮肤状态，不可自行购买长期外擦。
新的药物也在逐步开发和应用中，比如JAK抑制剂的口服和外用药膏等，随着临床试验的完善，这些新的药物将逐步问世走向临床。
紫外线（UVB）光疗是一种非常好的治疗方法，常用的有nm的窄波UVB，可以局部或者全身仓进行治疗，根据发病的部位和范围进行选择。nm的准分子光或者激光，因发光源不同而有所区别，一般光斑较小，适合面积较为局限的患者。
不少患者选择家庭光疗仪，大多为手柄式，操作简单方便，但是特别要注意眼睛和周围健康皮肤的防护，不要造成紫外线灼伤。光疗的剂量按照治疗次数逐次递增，光疗后白斑处皮肤发红，一般1-天内消退，说明剂量较为合适；如果出现红肿水疱，则要降低照射强度或者延长治疗间隔时间，并及时就医，请专业医生指导。
#进入稳定期的白癜风患者
如果白斑长时间不复色也不要灰心，手术移植可以解决这一难题。
目前常用的手术方法有负压吸疱移植和组织工程皮肤移植，总有效率在85-90%，且复色比较均匀。
此外还有黑素细胞悬液移植、混合细胞移植等。随着技术的发展，更多的治疗方法将会出现，给患者带来福音。
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吃黑色食物能变黑吗？
中国有句俗语“吃啥补啥”，因而很多白癜风朋友喜欢吃黑芝麻、黑豆、黑米，对番茄、橙子“避如蛇蝎”，几年如一日忌口，结果白斑还是不断冒出来，其实这样做大可不必。
有中国学者通过临床对比研究发现，富含高维生素C饮食与白癜风的发生、发展没有相关性。酪氨酸是黑素形成的基本物质，当人体缺乏时，需要苯丙氨酸的转化，而生物化学研究表明，苯丙氨酸在羟化酶的作用下转变为酪氨酸这一过程要有维生素C的参与。
因此不要拒绝维生素C的食物，想当然的忌口反而起到了反作用，正常饮食就好啦！
重点
民以食为天，只要均衡饮食，不乱补充维生素、不乱吃保健品，时刻保持愉悦的心情，一定能控制疾病，收获健康。
专家介绍
李剑，博士，复旦大学附属医院皮肤科副主任医师。师从郑志忠教授和傅雯雯教授，主要从事皮肤色素性疾病的研究，以及常见和疑难皮肤病的诊断治疗，尤其擅长白癜风的诊治以及外科手术治疗。参与多项上海市科委课题以及重大课题，并获得国家自然科学基金青年基金项目资助，在《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》以及Dermatology,DermatolSurg,ArchDermatolRes等国内外杂志发表多篇学术论文。文皮肤科李剑编辑
刘芸项目名称
上海市科委科普项目《常见慢性难治性皮肤病科普课件的开发与推广》项目编号
19dz
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复旦大学医学科普研究所
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