导语
就在上周小两口带着他们4岁的宝宝过来看医生，医院治疗了2、3年都还没有好，询问我有没有什么特效药。
我一看，“湿疹”对称出现在两个肘窝，立马警惕了起来，有目的性的检查了：脖子、小腿、腘窝都有粗糙的皮肤和明显的抓痕，一问年轻的小两口，妈妈有变应性鼻炎。特应性皮炎——这个名词瞬间现在我脑海里。
“这可不仅仅是湿疹这么简单！”我告诉宝爸宝妈，接着开始进行患者教育……
特应性皮炎这个词，可能很多人都不熟悉，都是常常听到“湿疹”这个词。
但是“特应性皮炎”并不少见，常常被误诊为“湿疹”。
我们一起来看一下来自《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》的数据：
年统计的我国12个城市
1~7岁儿童特应性皮炎患病率12.94%
1~12月婴儿特应性皮炎患病率达30.48%
什么是特应性皮炎（Atopicdermatitis,AD）？
AD，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。
怎么看我家宝宝是不是得了特应性皮炎？
AD的诊断需要一定的“标准”。
目前国外常用的2个标准Hanifin-Rajka标准[1]和Williams标准[2]。
我们国家的知名专家张建中[3]、姚志荣[4]等也提出了中国儿童的AD标准。
过去数年中应用比较广的是Williams标准。
指南推荐：青少年和成人AD的诊断采用张氏标准，儿童AD的诊断采用姚氏标准，敏感性都高于国外的Williams诊断。
我们一个一个看。
全世界应用最广泛的Williams标准：
主要标准：皮肤瘙痒（必备条件）
次要标准：
①肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）有受累史；
②哮喘或过敏性鼻炎史；
③近年来全身皮肤干燥史；
④有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）；
⑤2岁前发病（适用于大于4岁的患者）；
确定诊断：主要标准+3条或3条以上次要标准。
适用于儿童AD诊断的标准——姚氏标准：
①瘙痒；
②典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症；
③慢性或慢性复发性病程。
同时满足3条即可诊断。
备注：
典型的形态和部位（屈侧皮炎）指的是：儿童面部和肢端受累；
非典型的形态和部位包括：①典型的湿疹样皮疹，发生在非屈侧部位（例如头皮皮炎、眼睑湿疹、乳头湿疹、外阴湿疹、钱币状湿疹、指尖湿疹、非特异性手部或足部皮炎、甲或甲周湿疹和身体其他部位的湿疹样皮疹）；②非典型湿疹样皮疹，单纯糠疹、唇炎、耳下和耳后鼻下裂隙、痒疹、汗疱疹、丘疹型苔藓样变异。
适用于青少年AD的诊断标准——张氏标准：
①病程超过6个月的对称性湿疹（必备）；
②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎）；
③血清IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原IgE检测2级或2级以上阳性）
符合第1条，另外加第2条或第3条中任何一条即可诊断AD。
诊断采用不同的标准，可能有不同的诊断结局。
中国的皮肤科专家们更倾向于使用中国的更敏感的标准。
如果您怀疑宝宝患了特应性皮炎，可以找经验丰富的医生进行再次诊治或者确诊，医生为您的宝宝诊断了AD以后，会告知您如何去照顾宝宝的起居、饮食，给您选择适宜的治疗方式。
这些内容，我也会在接下来的几天继续和大家分享：
“宝宝得了特应性皮炎应该怎么办？”
“特应性皮炎有哪些好的治疗方法”
欢迎大家持续