首先申明,我并非反对中医药,本文旨用公正客观的态度,阐述婴幼儿使用中药制剂的弊端。
如反对,请看完本文再做质疑。
我大学主要学习的是西药课程,所以主观意向也比较倾向西医。但年患了一次玫瑰糠疹后,我对中医药开始有了新见解。
玫瑰糠疹在西医看来,属于自限性的皮疹,1-3月可以自行消退,主要治疗药物就是抗组胺药(止痒)、阿昔洛韦(抗病毒),此外都是辅助治疗,比如一些光照理疗项目(促进皮肤组织再生)。
我接受了两天西医治疗后,并没有暂缓皮疹的发展速度,鲜红色的皮疹以肉眼可见的速度从躯干向四肢蔓延,而且钻心的痒。第医院,决定试试中医。医院,因为太严重直接被当场扣下住院了。治疗方案是,第一天中药湿敷,第二天视情况做活检。结果湿敷了一次,红疹就明显褪红,第三天几乎痊愈了。
这次亲身经历,让我改变了以往对中医药过于偏激的认识,也让我在之后能够以更加客观的角度比较两者,不偏袒西药,不低估中药。
经常听到有的妈妈说,他家孩子一发烧就吃某某中药最顶事。我用上面的自己经历想要说明的就是:
①不是中药没有药效。
②不是西药绝对好,中药绝对不好。
但在目前的药物研究中,对中成药的安全性评估大多不够全面。用药需要权衡收益(药效)与风险(不良反应和副作用),如果风险未知或者风险过大,则不适合选择,展开来说:
1
无论是西药,还是中药,之所以能有治疗作用,都是因为其中含有有效成分。现在对于小儿常见疾病来说,研究更为明确的西药(化药)已经完全能够达到预期疗效,没有必要使用安全性不够明确的中药或偏方。
举例
宝宝发烧时,西医选用解热镇痛的对乙酰氨基酚、布洛芬;中医选用解表发汗的小儿豉翘清热颗粒、小儿柴退热颗粒等(主要成分为麻黄、柴胡、桂枝等)。
西药成分对乙酰氨基酚和布洛芬,成分单一且作用明确,直接抑制前列腺素的合成,产生解热镇痛抗炎作用。
中成药组分少则六七种、多则十来种,每味药里的化学成分又很多,真正的有效成分还不够清晰,而且大多数中药的副作用还不够明确就上市了,临床试验验证不足。
而婴幼儿处于生长发育阶段,脏器组织发育不完善,药物代谢和成人区别很大,因此很容易发生药品不良反应。相比之下,西药的研究就明确很多,药效清晰,副作用更明确。
下图为柴胡的化学成分:
网络截屏来自:百科
2
将草药药加工为成品制剂,首先需要将草药核心成分萃取出来。而萃取环节,普遍会将乙醇作为萃取剂,而乙醇在后续的制剂环节通常无法完全挥发,会残留在成品制剂里。而成品制剂进行出厂质量检测时,通常也不会测定乙醇残留量。
举例
医院会给鼻炎的宝宝开具“欧龙马滴剂”,但这个药品的乙醇含量19%,按说明书用量6.2ml/次、3次/天。
也就是说每天乙醇的摄入量约3.5ml。
3
目前市场上的中草药质量良莠不齐,中药质量控制方式落后,质量可控性弱,检测项目也很局限,还都是“王婆卖瓜式”的自产自检。。。
近年来,药监局不断加大对中草药的抽检力度,但毕竟还没有从源头上掌控住质量这关。所以,真的真的再别随便找个偏方给宝宝抓草药了。
因此权衡利弊,真的不建议随随便便就给婴幼儿用中药(维药/苗药/藏药同理)。
婴幼儿这类特殊人群,现在最严谨科学的用药方法,是要遵循“循证医学”。现在很多育儿群都打着“循证医学”的口号,但实际能做到的却着实不多。
“循证医学”丨“传统医学”
“循证医学”
是现代医学所秉承的原则,要求医生应在现有最新最好的临床研究依据基础上,结合个人临床经验作出医疗决策,做到“遵循证据”。换句大白话说就是,咱按大量的临床试验证据来看病开药。
“传统医学”
是以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导,教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。传统医学下,因为认知有限,所以一些实践无效甚至有害的疗法很可能因为医生的不自知而被不断使用。
相比之下,现代医学的论证方法就更为科学。
我在前文就说了,不应该盲目否认中医药丰富的知识资源,可我们的中医药,确实普遍都没有摆脱传统医学的范畴,也因此导致很多人错误的认为“中药是天然的,绝对安全无毒,无不良反应”。
这些年,国家食品药品监督管理总局非常重视药品上市后的不良反应监测,因此关于中药说明书修订的公告很多,大家感兴趣可以搜一搜。
举例
茵栀黄口服液:年,国家局要求说明书中增加“腹泻、呕吐和皮疹等不良反应”。
蒲地蓝口服液:年,国家局要求说明书明确标注“孕妇慎用”,并增加“恶心、呕吐等不良反应”
柴胡注射液:年,明确“儿童禁用”。
双黄连注射液:年,明确“4周岁及以下儿童、孕妇禁用”。
可这之前,这些说明书的不良反应和禁忌项可都标注的是尚不明确,这些药是广泛用于儿童和孕妇发热的。
当然,大家也不必对中药失去信心,现在国家对中药的管控也越来越严格,中医药也在朝向现代医学大步迈进。获得了诺贝尔奖的抗疟药“青蒿素”,就是中药走向现代医学的典型代表。
希望不久的将来,中药都能像青蒿素一样,接受现代医学的论证,留下一批临床有效、风险可控的“中药瑰宝”。
瑞典国王卡尔·古斯塔夫给屠呦呦颁发年诺贝尔生理学或医学奖
各位宝妈宝爸们,我想通过本文告诉大家的是,真不用纠结中医好还是西医好,一味只盲信西医,或盲信中医,都是伪科学的,我们更应该相信的是运用了科学手段的现代医学。
建立本