名专家的视频公开课
老百姓的健康大管家
“名专家的视频公开课，老百姓的健康大管家。”11月6日下午3时50分，医院普外科主任、胃肠外科主任陶凯雄教授，做客楚天都市报视频直播栏目《名医来了》第十二期。
陶凯雄教授结合自己多年来的临床经验，为网友生动科普了减重的误区以及目前临床的新技术。当日，近10万网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号、看楚天APP观看了这堂“视频公开课”。
名医来了
《名医来了》由楚天都市报资深医卫记者担纲主持，通过医院一号难求的名专家、名教授，介绍他们的医学心得、患者的诊疗故事等，拆穿忽悠人的养生信息，科普权威的健康知识。
肥胖人群日趋年轻化过去“吃不饱”，现在“吃太好”。随着生活水平的提高和生活习惯的变化，多吃、少动使得我国肥胖人群日益增多。目前，我国体重超重人群达亿，肥胖者超过万人，其中万人是重度肥胖患者。
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一说起肥胖，很多人首先想到的是美观问题，但实际上肥胖已成为诸多慢性病的‘万恶之源’！
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陶凯雄教授表示：
与肥胖相关的疾病数不胜数，如糖尿病、高血压、高血脂、痛风、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，以及各类肿瘤、骨关节病、焦虑抑郁等，其合并症除影响肥胖者身体健康外，甚至威胁到生命。
有研究显示，肥胖可以使人的预期寿命平均减少6—7年，严重的肥胖症可减少预期寿命0年以上。
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那么，如何判断自己胖不胖呢？
陶凯雄教授说，体重不是衡量肥胖的唯一标准，临床医学主要根据BMI指数判断是否肥胖。
BMI指数计算方法为：体质指数（BMI）=体重（公斤）÷身高^（米）。
BMI低于5，属正常范围
BMI在5-7.5，属超重
BMI超过7.5属肥胖
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例如，一个成年人身高1米75，体重80公斤，BMI则为6.1，略超重，建议适当减重。
陶凯雄教授观察发现，如今肥胖正向年轻群体“蔓延”，很多“胖友”年龄集中在0—40岁，最小体重超标的年仅8岁。
陶教授回忆，他曾接诊一位11岁男孩，平时爱吃油炸食品、肉食、喝饮料，他1米7的身高，体重达到90公斤，属肥胖。“只要体重超标，都应该积极进行科学减肥，否则将会带来一系列严重的危害。”
手术是目前针对超重人群最有效的手段“从接诊的情况来看，胖友中以单纯性肥胖居多，很多人在尝试了各种减肥方法失败后，医院求助。”陶凯雄教授说，对他们来说，外科手术可以干预体重，使体内激素水平、内分泌环境逐渐恢复至正常水平，虽说是不得已而为之，但这对超重人群尤其是合并代谢疾病的肥胖人群来说，是最行之有效的减重方式。
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目前，世界公认的手术减重方式有四种，国内主流的是“袖状胃切除术”和“胃绕道术”。
陶凯雄教授打比方说，“袖状胃切除术”是在切除部分胃后，让食物撑大的胃“缩容”。这样一来，“放肆”的食欲得到控制。
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而“胃绕道术”则是把胃、肠“重组”，把胃分成一大一小两部分，小胃用来装食物，限制食物摄入量，并让它与小肠的后半部分相接，从而绕过了一连串吸收营养的“主战场”，减少食物的摄入与吸收。
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此外，还有一种是“胃绑带术”——在胃上绑一个“绷带”，扼住胃的“喉咙”，让吃下去的食物缓慢下去，让饱胀的感觉提前出现，吃得自然就少了。
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第四种是“胆胰分流十二指肠开关术”。“听名字似乎和胃没多大关系，但这个手术让整个消化系统来了个‘乾坤大挪移’，因此术后并发症较多，尤其是营养问题尚未解决，在国内几乎没有开展。”陶凯雄教授说。
“胃减容”后是否会影响消化功能？陶凯雄教授解释：
虽然大块胃组织切除，但主要消化路径未经改造，正常结构也都有保留，只是胃的形状变得“苗条”，大部分食物在进食量不大的情况下都可以被消化。
“胃减容”不是所有人都能做“胃减容”虽能起到减重效果，但也存在一定风险。陶凯雄教授说，不是所有人都能手术减重，这在临床上有严格的手术指征，否则容易出现并发症，甚至可能因此丧命。
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陶凯雄教授举例说，前不久门诊来了一位中年女性，希望医生通过手术帮她找回当年苗条的身材。陶教授检查发现，该女子BMI指数7.3，仅是接近肥胖，未合并太多代谢性疾病，不符合手术指征，便拒绝其要求。
“我给她开了一套‘处方’：半年内先改变饮食习惯，戒甜食、酒、宵夜，每餐半饱或七分饱。”陶凯雄教授说，一般性肥胖还是先从生活、饮食习惯入手。
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究竟什么人适合减重手术？
“如果BMI指数超过3、且是单纯性肥胖者，可考虑手术，这类人群大多节食、运动效果有限，容易反弹。”陶凯雄教授说。
另外，BMI在7.5以上合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病的，也可考虑手术。其他的则鼓励改变饮食习惯、健康的生活方式来减重。
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手术只是第一步，并不意味着做了手术，体重进了“保险箱”。
曾有一名大学生体重90多公斤，BMI达到36，手术后个月减重不到5公斤。专家随访发现，患者虽然每餐吃得不多，但天天躺在床上打游戏。在专家建议下，小伙子开始出门锻炼，随后3个月减重近0公斤，半年后复查减重达到40公斤。
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一般来说，术后3个月至半年减重效果是最好的，到一年后体重逐渐稳定。此时，可减去多余体重的60%—70%。
极端减肥切莫轻易尝试如今，网上流行各种减肥“秘招”，如吞蛔虫、咽棉花、“十日节食法”等，不少年轻人效仿。
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陶凯雄教授表示，很多方法只抓得减重的部分原理，且其对身体的伤害和副作用远大于手术、吃药，年轻人切莫跟风。
陶凯雄教授曾接诊了一位女患者，来门诊时骨瘦如柴。一问原因才知道，她为了追求“魔鬼”身材，强逼自己不进食，饿了只喝一点水。人是瘦了，但胃肠功能彻底被“毁”，稍吃一点东西就恶心、呕吐，检查确诊患上“神经性厌食”。
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因长期饥饿，摄取热量及营养素不足，肝、肾功能失调，且因为反复减重、代谢率下降而影响肠胃功能。
对于网上流行的吃蛔虫卵、吞棉花等过激方式，陶凯雄教授直呼“不可取”。
他解释，从理论来分析，蛔虫在人体肠道内是“抢”营养的，“伪观点”利用这一点，号称可让外来寄生虫在人体内“争夺”营养，但这可能诱发多脏器疾病；同样，棉花掺到食物内一起下肚，棉花占据胃部空间，减少进食，阻止吸收，但同样也可能会导致严重的脏器损伤。
陶凯雄教授提醒，减肥必须要建立在健康、安全的基础上，不可过度追求快速，体重掉得太快对肝脏不利，诱发肝脏炎症反应，加重脂肪肝。一般来说，半年内体重下降5%-10%是比较健康的。
网友互动1、BMI指数分男女吗？
陶凯雄教授：不分男女。BMI指数是由WHO推荐的评价健康的指标，本身就是一个指数，是固定公式计算出来的。这个数据是男女通用的，没有男女之分，但注意的是，不适应儿童，他们的发育是动态的。
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、体检时查出胃里有幽门螺旋杆菌，需要治疗吗？
陶凯雄教授：如果检查幽门螺旋杆菌阳性，一定要到正规医疗机构坚持治疗，因为它与胃癌有一定的相关性。此外，一定要注意分餐制。由于国人的饮食习惯，共餐制容易导致一个人感染，全家感染了，治疗效果反复。
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3、光吃粗粮可以减肥吗？
陶凯雄教授：粗粮并不是减肥“法宝”，胃肠功能较弱的人如天天以粗粮为主食，容易引起腹胀、消化不良，甚至影响日常生活。健康减肥提倡主食粗细搭配，合理膳食，不能以偏概全，同时每日配合适量运动。
来源
楚天都市报全媒体记者刘迅朱蕾何婷通讯员聂文闻
摄影
楚天都市报记者刘中灿
编辑
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