使用皮肤镜辅助诊断花斑糠疹

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HuiZhou,MD,PhD,XuHuaTang,MD,PhD,JianDeHan,MD,andMu-KaiChen,MD

Guangzhou,China

关键词：皮肤镜；花斑糠疹

53岁中年男性，躯干四肢多发无明显鳞屑的色素沉着性斑疹和斑片21年(图1，A和B)。皮损无明显自觉症状，并缓慢增大。最初诊断为色素性扁平苔藓。

皮肤镜下可见由色素性条纹所构成的网状分布的色素性皮损，其上有细小鳞屑（图2，A和B）。

组织病理（图3，A和B）角质层中可见大量圆形的孢子及短小无分支的菌丝。刮取皮损经KOH处理后，显微镜下可见大量短小的菌丝和孢子，呈“意大利面和肉丸”表现。最终确诊为花斑糠疹（PV）。

信息

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花斑糠疹可以通过其典型的皮损（细小的鳞屑，薄的斑片）以及“意大利面和肉丸”的真菌形态1来诊断。但是花斑糠疹皮损上的细小鳞屑不易被观察到2。有时只有搔刮皮肤，才能发现鳞屑。通过我们的病例说明，不用搔刮皮肤，通过皮肤镜也可以清晰的看到皮损处细小鳞屑；时这种色素沉着性皮损上的鳞屑，提示临床医生需要通过显微镜检来鉴别其他皮肤色素沉着性疾病。这样就可以避免如组织病理活检等不必要的侵袭性检查。皮肤镜可作为辅助诊断花斑糠疹的工具。

1.PedrosaAF,LisboaC,GoncalvesRA.Malasseziainfections:amedicalconundrum.JAmAcadDermatol.;71:-.

2.RenatiS,CukrasA,BigbyM.Pityriasisversicolor.BMJ.;:h.

JAmAcadDermatol;73:e-6.?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

（主题负责人：晋红中；审校：乔建军；翻译：冉昕，医院）

本文转载来源为皮科时讯论坛

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