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诗和远方
我儿子4岁了，前几天带他出去玩晒黑了，回来发现脸上有一块白斑，我婆婆说是虫子，吃了打虫子的药也不见好，怎么回事？
玛丽亚新生儿科主任医师杨并华
很多家长因为孩子脸上皮肤一块一块白斑来就诊，要求查微量元素，或者担心蛔虫引起的，要打虫。
那么这种脸上皮肤白斑是什么呢，医学上称为“白色糠疹”，又称“单纯糠疹”，其发生可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。多见于学龄前和学龄期儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。该病的皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状，多可自愈。另外营养不良也会让白色糠疹发生。因此，对于2岁以上孩子，如有饮食不卫生史可以每年吃一次驱虫药，避免肠道寄生虫造成营养不良；可以查一下微量元素、血常规等，必要时补充锌、铁等；合理膳食，改善营养；局部皮肤勿用碱性过强的肥皂，可用油霜膏保持皮肤滋润；如果病情较长较重者可以试用抗真菌药外涂；如盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒）等。但是不要用含糖皮质激素的药膏如皮炎平、肤软松等。
有些宝宝脸上出现颜色比周围皮肤稍浅的白色斑片，表面干燥或伴有少量皮屑。除了脸部以外，颈部、躯干或者四肢偶尔也会发生。
在从前卫生条件相对差的情况下，儿童极易产生肠道寄生虫，并且在面部有白斑表现。现在生活条件明显改善，儿童患有肠道寄生虫的情况少之又少。所以宝宝面部白斑基本和肠道寄生虫没有关系。应该是一种叫做“白色糠疹”的皮肤病。
白色糠疹长什么样？
又称单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种原因不明的慢性皮肤病。
白色糠疹典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，表面覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。除了皮肤上长白斑之外，宝宝基本上不会有什么不舒服，只有少部分可能会稍微觉得有点痒或烧灼感。
白色糠疹更易发生于皮肤较黑的儿童或青少年中。白斑颜色只是比周围的皮肤稍浅一些，不是特别明显，往往需要凑很近才能发现，有不少孩子会因为日晒之后皮肤变黑，白斑变得更明显而被发现。
白色糠疹病因
1、维生素的缺乏可导致宝宝出现白色糠疹。
2、宝宝皮脂腺尚未充分发育，表皮缺少皮脂的保护，如果不注意给宝宝面部皮肤保湿很容易出现白色糠疹。
3、阳光曝晒，皮肤干燥也可以诱发白色糠疹。
宝宝得了白色糠疹要怎么治疗？
1、 这种病多半是会自行痊愈的，宝宝的皮肤娇嫩，不建议自行给宝宝使用药物来治疗。
2、 注意宝宝面部皮肤的保湿，适当给宝宝涂抹适合儿童用的润肤霜。
3、白斑消退的时间，在不同的孩子身上是有差别的，有些可能几个月退了，但有的可能一两年甚至更久才能退，但通常都不会持续到成年的。如果孩子的症状特别明显，可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗。
如何预防白色糠疹？
1、 应多吃蔬菜、水果，营养均衡，保证维生素的摄入。
2、 要保持宝宝面部清洁、湿润，千万不要用碱性强的肥皂给宝宝洗脸。
3、 在室外要做好宝宝的防晒措施，避免太阳直照。
如何区分白色糠疹和白癜风？
1、白癜风白斑颜色较明显，边界清楚，边界有色素加深，白斑表面光滑无鳞屑，白斑部毛发变白，不一定发生在脸部；白色糠疹好发于颜面，色素减退，白斑颜色较白癜风深，边界欠清，上覆以少量鳞屑。
2、白癜风黑素细胞消失或减少，颜色很白；白色糠疹黑素细胞存在。
3、伍德灯下的白癜风患处部位为纯白色荧光，看着与周围健康皮肤形成鲜明的对比，纯白色荧光与健康肌肤界限非常清楚。而白色糠疹它们的减色斑在伍德灯下为黄白色或灰白色而无荧光。
如何确认宝宝脸上的白斑是不是因为肚里有蛔虫？
很简单！医院做一个便常规，一查便知。
宝妈提示
发现宝宝身上或者面部有白色斑点，家长可以根据上面的知识初步判断宝宝是白色糠疹还是其他皮肤疾病，在无法确认的情况下还是建议带宝宝去皮肤科检查在医生指导下治疗，不建议家长自行给宝宝用药。(来源网络综合)