简介
皮炎是一种概括性术语，包括了一系列病因不同的皮肤疾病。常见临床表现包括红斑、脱屑、水疱、瘙痒和慢性炎症引起的苔癣样变。每种类型的皮炎都有不同的体征和症状；不过临床实践中可能很难将它们相鉴别，并且也不容易与其他炎症性皮肤病相鉴别。
疾病
描述
特应性皮炎干燥、皮肤瘙痒，主要表现为红斑、脱屑或水疱；慢性炎症时皮肤屈侧会出现苔癣样变。
婴儿伸侧皮肤，面颊和前额是易受累部位。患者常有其他特应性疾病史，比如哮喘或过敏性鼻炎。
婴儿面部急性特应性皮炎
DrA.Heber的个人病例
特应性皮炎是一种慢性，复发性疾病，患者及家属的教育非常重要，以便使其了解皮肤护理和避免诱发因素的基本常识。一线治疗是润肤剂和外用糖皮质激素联用。对于一线治疗无效的患者可用其他方法，包括外用钙调磷酸酶抑制剂、光疗或免疫抑制剂。
接触性皮炎刺激性接触性皮炎（ICD）是由直接接触有毒物质引起的，可引起任何人发病而不需要前期致敏。变应性接触性皮炎（ACD）是一种迟发型过敏反应，需要前期致敏。
手表带内金属镍变应性接触性皮炎
DrSnehalDesai的个人病例
接触过敏原或刺激物后，二者均引起局部烧灼感、刺痛感、瘙痒、水疱、红斑和肿胀。手表带内金属镍变应性接触性皮炎DrSnehalDesai的个人病例[Citationends].皮疹常境界清楚。常可出现色素沉着、裂隙和脱屑。
确定过敏原或刺激物后，治疗的主要目标是避免将来再次接触及消除现有皮炎。刺激性接触性皮炎的治疗是减少刺激物的基础及使用润肤剂。变应性接触性皮炎要减少接触，外用糖皮质激素或外用钙调磷酸酶抑制剂。严重的变应性接触性皮炎要口服糖皮质激素。
出汗障碍性皮炎手掌、足底和手指侧缘复发性多发1-2mm水疱，伴瘙痒。汗疱疹汗疱疹发病更急，病情更重，表现为手、足大疱。常见的加重因素是刺激，比如经常洗手、多汗和压力。但是潜在的病因还不明确。
汗疱疹
DrSpencerHolmes的个人病例
最重要的治疗目标是确定和避免加重因素。所有患者都应被告知保持皮肤屏障功能有效的方法，比如经常使用润肤剂和避免刺激。对于改变生活方式措施无效的患者，外用糖皮质激素或使用免疫调节剂。对于手掌和足底暴发大疱（汗疱疹）的重度病例，口服糖皮质激素有效。对于难治的汗疱疹，可以应用多种方法治疗，包括光疗、口服免疫抑制剂或镍脱敏治疗。
脂溢性皮炎头皮、眉间、鼻唇沟、耳后皮肤和前胸覆有红斑及油腻鳞屑。它是一种慢性疾病，包括成人头皮屑（头皮糠疹）和婴儿头痂。表现为面部中心皮疹，与系统性红斑狼疮皮疹相似。
脂溢性皮炎，眉间可见脱屑和轻度红斑
DrRobertA.Schwartz个人病例
各种症状很少完全消退。婴儿脂溢性皮炎（头痂）通常在出生后前几个月内消退。症状控制是治疗的主要目的。外用药物如糖皮质激素、煤焦油、钙调磷酸酶抑制剂和抗真菌药物可用来治疗。当脂溢性皮炎局限于头皮时，洗发剂和头皮护理制剂则是适当的治疗方法。婴儿头痂可应用润肤剂如外用橄榄油治疗。全身性使用抗真菌药物应用于重度疾病，并且避免用于婴儿和儿童。
尿布皮炎主要是一种刺激性接触性皮炎，尿布皮炎是一种尿布覆盖部位的皮肤炎症。最常见于1-2岁儿童，但可见与任何经常使用尿布的人。顽固性尿布皮炎可提示有继发感染或潜在的全身性疾病或皮肤疾病，需要进一步评估。
初始治疗方法包括强制改善尿布使用方法，如经常更换尿布，使用高吸收性一次性尿布，通过使用湿纸巾或棉布蘸水擦拭有潜在刺激物的尿布区域，增加不用尿布的时间，使用护肤霜、软膏或糊剂。
慢性单纯性苔癣LSC局限性苔藓样红斑，常因慢性搔抓和摩擦出现色素沉着的皮肤斑块，好发于头皮、颈部、前臂、踝部和外阴。
特应性皮炎继发慢性单纯性苔癣
DrSwick的个人病例
单发或多发慢性单纯性苔癣斑片或斑块可由其他潜在皮肤病引起，比如特应性皮炎、变应性接触性皮炎、瘀滞性皮炎、浅部真菌病（皮肤癣菌和念珠菌）、真菌感染、硬化性苔癣、病毒疣、疥疮、虱病、节肢动物叮咬或皮肤肿瘤。
慢性单纯性苔癣治疗困难，常会引起患者和医生失去信心。主要的治疗目标是消除诱发因素和恶化环境因素，修复皮肤屏障功能，明确并治疗任何潜在的可能继发慢性单纯性苔癣的皮肤或全身疾病，并通过减少皮肤炎症和控制夜间瘙痒来阻断慢性单纯性苔癣特征性的瘙痒—搔抓的恶性循环。慢性单纯性苔癣应当个体化治疗，包括外用糖皮质激素、润肤剂、生活方式改变。夜间瘙痒可依靠有镇静作用的第一代抗组胺药物治疗。
日晒伤日晒伤是由于紫外线过度接触引起的急性皮肤炎症反应。皮疹表现为红斑和水肿，伴或不伴水疱，后期出现脱屑。症状表现为疼痛和/或瘙痒。急性急性日晒伤是一种自限性疾病，一般只需支持治疗。目前没有治疗方法可以逆转紫外线对于皮肤的损伤。通过避免日晒，物理防护以及使用合适的防晒霜进行一级预防是管理疾病的关键，因为紫外线辐射引起的细胞损伤是不可逆的，且随着时间的推进可能加快光老化及增加皮肤癌的风险。
瘙痒的评估皮肤病最常见的症状即瘙痒，瘙痒可伴随可见的皮疹，也可单发。完整的病史和全面的体格检查是瘙痒评估的核心。在体检中，确定可能引起瘙痒的病因及瘙痒的程度和时长是很重要的。
儿
童
皮
疹
的
评
估
病因通常是皮炎，但也可有皮肤感染和荨麻疹。皮肤炎症性疾病中，儿童皮肤科医生最常见的诊断为特应性皮炎。脂溢性皮炎好发于2种年龄的人群：婴儿（出生后2个月内发病）和青少年。青少年中，皮肤正常菌群改变了油脂分泌，从而引起受累部位皮炎。引起儿童变应性接触性皮炎最常见的物质是漆树毒（毒藤、有毒橡树或有毒漆树）及金属镍。
人类免疫缺陷病毒感染引起的皮肤病的评估HIV感染患者常出现多种皮肤表现并存。
某些皮肤疾病具有HIV特异性。HIV特异性皮肤病包括HIV相关的脂肪代谢障碍、嗜酸性毛囊炎、口腔毛状白斑、HIV的丘疹性瘙痒性皮疹和HIV光照性皮炎。
其他皮肤疾病可能出现在未感染HIV的人群中，但感染HIV的患者其临床表现会发生改变，HIV感染者的皮肤病表现更常见或更严重。脂溢性皮炎的患病率显著升高。患病率随着免疫抑制的增加而增加。特应性皮炎在成人以及HIV儿童患者群体中的患病率较高。
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