明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器
作者：梁锡宗
编辑：黄榆媚
朱仁康应用养阴法治疗皮肤病经验
我国著名中医皮外科专家朱仁康研究员业医多年，有丰富经验，笔者有幸于年随朱老学习。朱老在应用养阴法治疗一些皮肤病中，取得了较好的疗效。现举病案四例：
01皮肤瘙痒症
李某，女，65岁。年3月10日初诊。
患者皮肤干燥，遍布抓痕，夜间瘙痒尤甚。搔抓后，患处皮损稍肥厚，上覆细薄鳞屑，如糠似秕，病程2月余，伴有神情倦怠，面色晄白，昼不精、夜不瞑，伴有心悸失眠，食欲不振，舌淡、苔薄白，脉弦细。
证属
老年血虚伤阴，皮肤失养，风盛则燥，风动则痒。
治宜
阴消风、润燥止痒
组方
当归12克，白芍9克，熟地30克，
玄参9克，麦冬9克，丹皮9克，
红花9克，荆芥9克，刺蒺藜9克，
麻仁9克，甘草6克。
7剂，水煎服。
1周后皮肤瘙痒明显好转。继服此方7剂，瘙痒症基本消失，上覆鳞屑明显减少，食欲增强，心悸失眠消失，症除痊愈。
02
神经性皮炎
赵某，女，27岁。年5月5日初诊。
1年前项后皮肤瘙痒，渐趋皮肤起较坚实丘疹，簇集成片，皮损增厚粗糙，色褐，表面干燥，覆有鳞屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚，舌淡苔薄，脉细。
证属
伤阴化燥、风热郁久
治宜
养阴润燥，凉血清热
组方
熟地各15克，丹参9克，茜草9克，
蛇床子9克，金银花9克，苦参9克，
白鲜皮9克，麻仁9克，甘草6克。
7剂，水煎服。
外用
医院自制朱仁康方新五玉膏
当归30克，轻粉6克，蜂白醋90~克，
硫黄粉克，五倍子粉克，
将诸药研末调和，嫌干可加香油少许即可。
二诊：用药后瘙痒有所缓解，皮损趋薄，继上方7剂，水煎服，外用药同前外搽每日2次。
一周后复诊：症状全部消失。
03
剥脱性唇炎
王某，男，29岁。年5月19日初诊。
患者下口唇皮裂脱屑1年余。初期发痒红肿，时轻时重，但不消退，唇色逐渐变深，皲裂出血，部分轻度糜烂、结痴，疼痛似无皮之状。面色无华，口渴，进食不利，便秘，舌质淡，脉细。
证属
血虚化燥，久郁化火
治宜
养阴润燥
组方
生、熟地各9克，玄参9克，石斛9克，
当归15克，白芍9克，麦冬9克，
丹皮9克，沙参9克，甘草6克。
7剂，水煎服。
外用
玉黄膏
当归30克，白芷9克，姜黄90克，
甘草30克，轻粉6克，冰片6克，
蜂白蜡90~克。
先将前4种药浸泡麻油内3天，然后炉火熬至枯黄，离火去渣，加轻粉、冰片，后加蜂白蜡融化，夏季加克，冬季加90克，调和成膏，每日2次。
服药7剂后，症状明显改善，口唇未见脱屑，糜烂部分消失，口唇稍有干燥，停用内服药，继外用玉黄膏，4天后复诊：症状全部消失。
04
玫瑰糠疹
王某，男，19岁。年8月15日初诊。
患者躯干、四肢出疹椭圆状红色斑疹，痒剧1周。1周前右腋下发现一片斑疹，渐趋发展躯干、四肢及胸腹部，瘙痒，皮损表面脱屑，色淡红，舌淡、脉弦细。
证属
血虚风燥、热伤血分
治宜
养阴润燥、消风止痒
组方
生地30克，赤芍9克，当归9克，
荆芥9克，防风9克，刺蒺藜9克，
蝉蜕6克，知母9克，石膏30克，
甘草6克。
7剂，水煎服。
二诊：1周后躯干、四肢及腹部皮疹色泽趋淡，疹痒减轻。继服上方3剂后，症状全部消失，大部分皮疹留有轻度色素沉着，但无自觉症状。
体会朱老在治疗皮肤病中经常使用养阴法，是根据多年临床经验认为皮肤病中多因外感风燥型，多采用养阴润燥法，以上4例均采用朱老的经验方，在服用药方疗效好、病程短，一般不将初用原方加减。主要是在临床必须抓住其主要矛盾及主要矛盾方面，选择同类药物中作用较温之品，线路明确，捣其中坚，其他次要矛盾也就迎刃而解。
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本文摘自《近代名老中医经验集：朱仁康论皮肤科》，作者/梁锡宗，编辑/黄榆媚
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