培新医生丨症状篇之宝宝脸上身上的湿疹总

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宝宝脸上、身上的湿疹总是反反复复,擦了药擦了润肤膏等还不好,小一点的宝宝尚不会表达,而4-5月龄或者更大一点的宝宝一放床上,就可以看见小家伙扭着身子一蹭一蹭的“挠痒痒”,让许多宝爸宝妈们看着都心疼不已。

01什么是湿疹呢?

湿疹,是特应性皮炎的婴儿期(0-2岁)表现,多分布于两面颊、额部和头皮,开始通常出现对称分布的红斑,后逐渐出现小疙瘩或水疱,最重要的特症就是瘙痒,宝宝会经常抓挠。当宝宝开始爬行时,肢体的伸处也会出现皮疹,常常反复。

随着年龄增长,宝宝的肘窝、腘窝和小腿伸侧也可出现以亚急性和慢性皮炎为主要表现的皮疹,干燥肥厚,有明显苔藓样变。病程较长者甚至到成年。

02宝宝为什么爱起湿疹呢?

可以引起宝宝发生湿疹的原因很多,大致可归结于一下几点:

1遗传因素:过敏体质家族史的宝宝就更容易发生湿疹,比如家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。

2环境因素:食物、环境中可能存在致敏因素。例如饮食中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳;接触物品中护肤品、洗浴用品、清洁剂、毛制品、化纤物品;环境中的日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等。

3免疫学异常:宝宝的湿疹常与自身免疫系统不成熟有关,但随着年龄的增长,许多宝宝的湿疹出现自愈。

4皮肤屏障功能障碍:皮肤屏障功能不完善,皮肤屏障可保持水分,阻止刺激物、过敏原、病原体进入皮肤。婴儿皮肤角质层薄,对各种刺激因素敏感,容易造成湿疹。

5未接受正规治疗

03宝宝出现湿疹,我们该怎么办呢?1、皮肤保养护理

温水洗澡:可以让皮肤吸收水,也有助于洗走皮肤表面病菌,可以1-2天洗一次,每次洗澡时间不要太久以免皮肤脱水。

润肤保湿:润肤可以缓解干燥带来的不适,也有助于修复皮肤屏障,对湿疹至关重要。润肤产品应该每天至少全身使用一次或多次,而不只是用在有湿疹的部位。

避免皮肤刺激:空气和环境过敏原,肥皂,洗涤剂,香水,保湿用的乳膏,含有酒精的湿巾,粗糙不透气的衣物等都可能诱发、加重湿疹。

2、饮食管理:患儿应严格避免接触可疑食物;致敏食物的确定可根据食物日记(fooddiary)、诊断性饮食回避;牛奶蛋白过敏的患儿除了回避牛奶蛋白之外,还需要采用水解配方奶,纯母乳喂养儿和混合喂养儿的母亲应回避牛奶蛋白和奶制品。3、药物的使用:糖皮质激素是中度以上湿疹的一线用药,涂抹在湿疹处,直接治疗皮肤炎症,对急慢性湿疹都有治疗作用。建议遵医嘱,足疗程使用哦。04简单回答一下宝爸宝妈们比较关心的几个问题湿疹与食物过敏有相关性吗?

中国<2岁的中重度AD患儿经食物激发试验证实的食物过敏患病率为49.7%,所以相关性还是蛮大的。婴儿湿疹(AD)发生越早越严重,越可能发生食物过敏。

湿疹患儿常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等

湿疹需要常规做过敏原检测吗?

各个共识里均不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹,常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测(强推荐)

那湿疹的宝宝如何添加辅食比较好呢?

1、常规辅食(如大米、蔬菜、水果、猪/家禽肉类),无论母乳喂养还是人工喂养,均可与健康儿童一样在4~6月龄添加,以每3~5天不超过一种新食物的速度引入。

2、酸性水果如浆果类、番茄、柑橘类和蔬菜与皮肤接触后可引起局部的口周反应,通常不会导致全身症状,因此不建议延迟摄入这类食物。

3、对容易引起过敏的食物如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果、鱼、贝类,何时及如何引入目前尚无统一的意见。建议先在家中少量品尝,如果没有明显的反应,可以逐渐增加摄入量,以每3~5天一种新食物的速度引入其他新的食物。对重度AD且在接受治疗后控制不佳的患儿,建议向医生咨询确定辅食的引入。

宝宝湿疹使用激素,会有影响吗?

一般来说,经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低,家长们不要因为担心而不使用激素软膏,一定要按照疗程、足量使用激素软膏,这样治疗不容易复发。部分家长的用药疗程不够,看见有效果就停药,实际上皮肤症状并没有完全控制,所以易出现湿疹反复。

按照医嘱,规范使用激素软膏不会出现副作用,长期使用高强度的激素软膏,可能会导致毛细血管充盈、皮肤萎缩。

患有湿疹的宝宝,需要停母乳吗?

通常来说是不需要停母乳的。如果家长怀疑与某种食物过敏而诱发或加重了宝宝湿疹,可以做食物记录并回避。

宝宝患有湿疹可以治愈吗?

大多数对鸡蛋、牛奶、大豆和小麦发生IgE介导的速发型过敏反应的AD患儿,随年龄增长会逐渐耐受这些食物,少数可持续到成年。

花生、坚果和鱼过敏倾向于持续到成年。

非IgE介导的食物过敏总体上预后更好,通常在5岁时达到耐受。

所以,一般来说随着年龄增长很多宝宝的湿疹慢慢就没有复发了呢。

参考文献

[1].过敏原皮肤点刺试验的专家共识().

[2].儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识()

[3].中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(版)

[4].WilliamLWeston.Atopicdermatitis(eczema):Pathogenesis,clinicalmanifestations,anddiagnosis.uptodate..02

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