定义:白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤疾病,由皮肤和(或)毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起,表现为色素完全脱失的脱色斑或色素部分缺失的减色斑,形状近圆形或不规则形,数目不等,边界多清楚,有的边缘色素沉着,白斑上毛发可失去色素以至完全变白。
特点:白癜风可发生于任何部位皮肤,但好发于曝光及摩擦部位,如颜面部、颈部、躯干部和四肢等,粘膜亦可累及;皮损为乳白色,大小及形态不一,指甲至钱币大小,可呈圆形、椭圆形或不规则形,白斑处毛发也可变白。
临床分型:1.阶段型白癜风.非阶段型白癜风(包括:散发型、泛发型、面肢端型、黏膜型)3.混合型白癜风(阶段型和非阶段型并存)4.未定类型白癜风
手部白癜风
躯干部白癜风
检查与诊断:白癜风可通过Wood灯检查进一步确定诊断,白癜风的白斑在Wood灯下呈白色或亮白色;亦可通过共聚焦激光扫描显微镜或皮肤镜进一步确诊。
白癜风治疗:发病初期是白癜风的最佳治疗时间。(一)外用药物1.激素软膏:外用糖皮质激素对病程短及面部白斑患者疗效佳。.非激素软膏:①他克莫司软膏和吡美莫司软膏②卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏3.补骨脂素(二)口服药物1.口服激素:主要用于白癜风快速进展期的治疗。(三)光疗1.窄波UVB(nm)疗法.准分子光/激光(nm)疗法。(四)手术植皮(五)脱色(六)美容遮盖
白癜风的物理治疗
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二、白色糠疹:白色糠疹,又名单纯糠疹,多发生于3-16岁儿童及青少年,男女均可发病,春季多发。皮损多发于面部,尤其是面颊、口周、下颏等处。
面部白色糠疹
目前认为本病的色素减退属于炎症后色素减退。营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、患部过度清洗及皮肤干燥等可能是其诱发因素。易患人群为:1.儿童、青少年.特应性皮炎病史3.合并过敏性鼻炎、哮喘的患者4.皮肤干燥及营养不良、维生素缺乏5.暴晒6.过度清洗。
症状:损表现为类圆形、椭圆形或略不规则的斑片,初始为红色、淡红色或肤色斑疹,表面覆有细小鳞屑,红斑消退后留有边界清楚的色素减退斑,有时与白癜风的色素脱失斑不易区分。皮损大小不一,一般直径0.-cm。本病具有自限性。
相关检查:在Wood灯下,单纯糠疹的皮损可能会变得明显,但没有荧光,此与白癜风形成鲜明的对比。
治疗:因本病为自限性疾病,只是恢复时间可能需要数月或数年,大多数病例一年内可消退,通常不需要治疗,仅仅局部使用温和的润肤乳即可。
三、贫血痣:贫血痣是一种少见的先天性疾病,以苍白斑或斑片为特征,多在出生时或儿童早期发病。
贫血痣
本病是局限性色素减退斑,可发生于身体任何部位,最常见于胸背部,表现为单发或多发大小及形状不一的边界清楚的苍白色斑片。色泽为色素减退而不是色素脱失,用力磨擦或冷热刺激后,局部不发红,而周围正常皮肤出现红斑反应。
病因:由于皮肤血管功能异常,血管对儿茶酚胺的敏感性增强,导致局部血管收缩所致。
治疗:该病通常不需要治疗,可用化妆品遮盖。
四、无色素痣:无色素性痣在出生时或出生后不久发病,可发生于身体任何部位,主要见于躯干、下腹、四肢近端,面颈部亦可受累。表现为大小不一,苍白色斑或斑片,境界模糊而规则,边缘呈锯齿状,周围无色素沉着,白斑不扩大,持续终身不变。
诊断标准:1.白斑出生时即有或出生后不久发生;.白斑的分布持续终生不变;3.白斑处皮肤质地和感觉无异常;4.白斑边缘无色素沉着。
治疗:目前尚无有效的药物治疗方法。对暴露部位小面积损害可用遮盖剂,也可采用表皮移植治疗。
贫血痣与无色素痣对比
五、花斑癣:花斑癣,俗称“汗斑”,是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年胸背、面颈等皮脂腺丰富部位。
颈部皮疹
大多数无症状,少数在炎热夏季、多汗或晒太阳后有轻度痒感。皮损多呈对称或多部位分布,大小形状不一,表现为边界清楚的淡白色或淡褐色斑疹,表面覆少许糠状鳞屑,皮疹消退后可遗留色素减退斑。伍德灯检查呈现黄褐色荧光。
治疗:本病以局部用药为宜,予%酮康唑软膏每天一次外用。
六、特发性白斑:老年性白斑是皮肤老化的表现之一,属于老年性皮肤变性,由于皮肤中多巴胺阳性黑素细胞数目减少所致。
老年性白斑
本病男女发病大致相等,常见于45岁以上中老年人,并随年龄增长而增加。白斑常发生在躯干、四肢,特别是胸、背、大腿等非暴露部位皮肤上,而颜面部不常受累。白斑-5mm大小,呈圆形或椭圆形,境界清楚,表面稍凹陷,边缘无色素增多现象。
该病通常不需要治疗。
七、结节性硬化症:结节性硬化症(TSC)又称Bournvill病,是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,也有散发病例。
其白斑往往呈现贫血痣样外观,但是大多数呈柳叶形状,多发生于躯干部位,数目3-5个不等。可出现脑、皮肤、肾等多器官受累,临床特征是面部皮脂腺瘤、癫痫和智能减退。
八、炎症后色素减退斑:有原发疾病史,如湿疹、皮炎、银屑病等,色素减退局限在原发疾病皮损部位,一般为暂时性,能自行恢复。
除了以上常见的表现为白斑的皮肤病以外,还有很多疾病表现出白斑,如斑驳病,对称性进行性白斑、伪梅毒性白斑及一些综合征伴发的白斑等。因此,白斑不一定就是白癜风,也不要自己随意猜测。由于一些疾病不同时期所呈现的特征不同,当身上出现不明白斑时,一定要早诊断、早干预、早恢复。预览时标签不可点