治疗班理论知识学习紫外线

紫外线治疗原理

是目前世界上最先进的皮肤光疗方法,它采用峰值nm的窄谱中波紫外光波,集中了紫外线中生物活性最强的部分直接作用皮肤患处,同时过滤掉对皮肤有害的不良波段紫外线,副作用小,作用于皮肤角质层,起效时间短,见效快。属于纯物理治疗。

根据紫外线生物学特性,将紫外线光谱分为三个波段。

短波紫外线(UVC)-nm。

中波紫外线(UVB)-nm。

长波紫外线(UVA)-nm。

波长为nm的中波紫外线,可大部分被表皮组织吸收,因而对皮肤等组织具有显着的生物学效应。紫外线具有良好的干燥、杀菌、消炎作用,对浅表组织内的细菌或病毒有直接杀灭作用,具有加速血液循环、镇痛、促进上皮再生作用,故采用紫外线照射治疗可直接杀灭疱疹病毒预防继发细菌感染、促进水疱吸收、止痛、加速皮损修复与愈合,从而起到良好治疗作用。研究还发现,紫外线照射可明显抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原递呈细胞的活性、能减轻炎症反应、改善局部血液循环、促进黑素颗粒增加、促进皮疹愈合及缓解疼痛等,且不良反应少,治疗简单安全。

治疗疾病:

白癜风、银屑病、异位性皮炎、玫瑰糠疹、湿疹、斑秃、覃样肉芽肿、神经性皮炎、特应性皮炎、掌跖脓疱病、玫瑰糠疹、副银屑病、皮肤慢性溃疡等。

治疗方案:

照射治疗分为全身照射和局部照射,具体选用取决于发病类型。

紫外线治疗最佳频率是多少?

治疗间隔每周2至3次。

每周3次和每周治疗2次相比,3次缓解更快,但所需要治疗次数及照射累及量无显着性差异。同样有研究者比较每周治疗3次和每周治疗5次,两者治疗效果无显着性差异。因此推荐每周治疗3次,并不是每周紫外线治疗次数越多效果越好。

任何选择照射剂量?

治疗是否增加照射剂量(时间)以及比例应依照治疗频率和治疗反应来确定。

NB-UVB一般以50%-70%MED为初始剂量,增加剂量一般取决于红斑反应,一般无红斑可以增加前次剂量的20%;轻度红斑可以维持原是,以后增加剂量减少到10%;中、重度红斑一般停止照射一段时间后,再用原始剂量照射或改为其它疗法。

治疗慎用:

孕妇慎用。有皮肤肿瘤史、放射治疗史慎用。

紫外线的治疗作用

1消炎杀菌作用

中等以上剂量紫外线可改善局部血液循环,白细胞增多,吞噬病原体的活动活跃,并有促进水肿消散的作用。对软组织感染,尤其对皮肤浅层组织的急性感染性炎症效果显着。

2镇痛作用

中等以上剂量紫外线可降低神经末梢的兴奋性,并促进组织内致痛化学物质排除。

3抗佝偻病作用

可使皮肤上的7—脱氢胆固醇变成维生素D3。维生素D3可增加钙磷的吸收,调节钙磷代谢,促进钙沉着于骨内。

4促进肉芽生长,促进组织再生

小剂量紫外线可促进肉芽组织生长,加速组织修复,促进伤口愈合。骨创伤、周围神经损伤等也可应用小剂量紫外线促其再生。

5抗过敏作用

紫外线照射后在体内产生与蛋白质相结合的组织胺,剂量渐增的紫外线重复照射产生的组织胺,可促进机体分泌组织胺酶以破坏体内过量的组织胺,从而起到非特异性的脱敏作用。

6增强机体免疫力

无红斑量照射通过使皮肤的杀菌力增强,提高巨噬细胞活性及使体液免疫成分含量增多,活性增强来提高机体的特异和非特异性免疫功能。

紫外线疗法的禁忌症

1、大面积红斑量照射禁忌:活动性肺结核、血小板减少性紫癜、血友病、恶性肿瘤、急性肾炎、重度肝肾功能不全、急性心肌炎及对紫外线过敏的一些皮肤病(如:急性泛发性湿疹、光过敏症、红斑性狼疮的活动期等)。

全身无红斑量照射禁忌:小儿严重渗出性素质。

紫外线疗法的优势

1、治疗时间和周期短,见效快。

2、无副作用,无痛苦,无损伤。

治疗注意事项:

照射前:

水浴15至20分钟去除皮损表面鳞屑;

照射过程中:

遮盖或使用防晒剂保护皮损周围区域;

佩戴UV护目镜保护眼睛;

照射后:

避免照射部位过度日晒,外出时用衣物遮盖或使用防晒剂;

皮肤如出现明显红斑,应适应延长照射间隔时间或减少照射剂量;

治疗期间尽可能避免光感性食物及药物;

病情改善前,部分皮损可能会出现短暂加重。

资料来源:

《紫外线治疗》中医皮肤陈宁刚医生

《奇妙的紫外线治疗——身边泛滥的小毛病有了好的解决方法》朝阳市康复医学中心平台

《紫外线治疗最佳频率及剂量》皮肤科杨希川教授

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