作者：雷雨
单位：北京澳特舒尔保健品有限公司
摘要
目前，肥胖被定义为一种疾病，其发生由环境因素、遗传因素、能量平衡失调等原因导致。肥胖一旦发生，会对机体产生诸多不良影响，会使2型糖尿病、心血管疾病、痛风等慢性疾病的发生风险成倍增加。因此，减重和塑形成为现代人重塑健康所需解决的首要问题。
世界卫生组织（WHO）在年将肥胖定义为一种疾病，所谓的肥胖即体内脂肪累积过多或异常而影响健康的一种状态。我国自改革开放后，随着人们生活水平和生产自动化程度的提高，以及体力劳动的减少，使肥胖人群比例不断升高。目前有近1亿肥胖人口，居全球首位。作为“沉默的杀手”，肥胖能2～3倍地增加代谢性疾病的风险。本文在对肥胖的发病机制深入阐述的同时，希望能找到一种安全有效的方式对超重及肥胖人群进行体重管理。
肥胖发生机制
环境因素
致肥胖的因素有以下几点：
①随着经济的发展，食物越来越丰富，尤其是对高能量（高脂肪、高糖）食物的偏爱；
②随着工业化程度的提高，人们花在职业体力活动上的时间断崖式减少，业余时间体力活动被静坐式的活动（如看电视和使用电子设备）所取代；
③社会经济地位和教育水平使发展中国家对肥胖的认识不够，导致不良营养状况和生活方式的加速蔓延；
④工作压力过大，睡眠不足，试图用食物来缓解抑郁情绪以致肥胖。
遗传因素
近60年,大量学者报道了肥胖父母或肥胖母亲得到肥胖子女的危险性高于瘦的父母。一些学者认为:个体的肥胖在较大程度上由遗传决定,BMI的遗传率颇高，其范围从40%～70%不等，超过其他一般认为有较高遗传性的综合症,如神经分裂症、动脉粥样硬化等。人们在全基因组关联研究中已发现多个基因位点，但在BMI和脂肪性状上，这些位点共占个体差异的5%以下。用该法得到的最显著的信号为FTO基因变异；携带一个或两个该风险等位基因者与未携带者相比，分别增加1.2kg或3kg体重。
能量平衡失调
下丘脑弓状核内的两组神经元可被循环系统内的神经肽激素抑制或兴奋，通过调节食物摄入和能量消耗控制能量平衡。短期和长期的能量平衡受到由中枢机制和周围信号组成的协作网络的控制，那些周围信号来源于脂肪组织、胃、胰腺以及其他器官内的微生物和细胞。下丘脑以外的大脑区域通过感受信号输入、认知过程、食物消费的享乐效应、记忆和注意力等对能量平衡进行调节。高脂饮食和肥胖可引起神经内分泌系统的改变。
肥胖产生的危害
对身体主要器官的影响
大多数肥胖患者机体耗氧量增加,心输出量增多,心室充盈量增加,引起心脏的离心性肥大。有研究表明,肥胖者左心室重量增加。肥胖者胸腹部脂肪的积累,横膈被抬高,胸廓运动受到限制,降低肺通气量,导致肺部换气受限。严重者易发生肥胖病肺心综合症。临床调查表明,肥胖者易引起肝、胆、肾脏的疾病。据调查,高达50%的肥胖患者伴有脂肪肝，还易发生胆结石。
对智力和心理的影响
一般来说，单纯性肥胖者对智力影响不大，但对单纯性肥胖儿童(年龄7～12岁)重度肥胖者（大于同性别、同年龄、同身高儿童标准体重50%）会使得智力水平较差，平均智商较低，知觉辨别能力、比较推理能力、图形想像和系统变化的认识能力有显著差异。对于成年肥胖者智力的影响,因下丘脑疾病而致的肥胖者,由于神经系统的不稳定可造成工作能力的低下。由于肥胖者多行动迟缓笨拙，易疲劳，怕热多汗，且形体不美，极易产生自卑感，在心理上造成潜在的危害。
肥胖与疾病
大量实验和病例证明，肥胖除影响机体器官结构外，肥胖者多易患并发症。肥胖患者的高血压发病率显著高于正常体重的人，并随着体重的增加，发病率几乎成倍增加。而较严重高血压患者的蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。此外，由于肥胖者血液中脂肪增加导致血管弹性减弱，易于暴发心脑血管疾病。
肥胖患者血浆胰岛素水平呈较高水平，常伴有高胰岛素血症和高糖血症，存在胰岛素抵抗。人群调查发现，肥胖程度和Ⅱ型糖尿病之间有密切的关系，有资料表明肥胖患者中糖尿病的发生率大约是正常人的4倍；NursesCobort的研究发现，BMI大于35的女性和男性患糖尿病的危险性分别升高93倍和42倍。
对免疫和寿命的影响
大量流行病学研究发现：肥胖者上呼吸道感染几率、感染性疾病的发生率、某些癌的发生率均比非肥胖者高，提示其免疫功能受到影响。对死亡率的调查发现，随着肥胖度的增加，死亡率也相应增高。
对生殖系统影响
肥胖对人的生殖系统有一定的影响，是导致不孕不育症的元凶之一。肥胖能引起男性勃起功能障碍。男性体重的增加可引起促性腺激素及睾酮水平降低、胰岛素抵抗、雄激素、雌激素水平降低及睡眠呼吸暂停等因素的相互作用，从而造成性欲减退、勃起功能障碍、精液参数的降低。对女性可能导致多囊卵巢综合征并导致卵泡质量及生育能力下降。肥胖还可增加不孕、流产的风险，有研究显示当BMI≥30kg/m2时流产的风险明显增加。
肥胖的治疗方案
运动疗法
目前，减肥人群认为运动是最安全、有效的减肥方法，认为运动可提高患者心肺功能、降低心血管事故的发生等。运动方式主要是有氧运动和抗阻运动，在效果上有氧运动更明显。但是如果想要达到减肥的目的，首先要保证运动强度及时间，而现代人工作强度大，无法保证运动时间。
膳食疗法
膳食疗法的核心是能量负平衡，对于成年肥胖者，每日减少.5～.0kcal来限制能量，每月稳步减重0.5～1.0kg。膳食疗法中有三种最常见的疗法：节食疗法（能量控制在-kcal/d）、低热能疗法（能量控制在-kcal/d）、极低热能疗法（能量控制在-kcal/d）。前两种节食疗法效果不显著，而第三种节食疗法则难以长期坚持，且一旦减肥失败会迅速反弹。
手术疗法
手术治疗作为肥胖治疗的外科疗法，术后能有效改善肥胖患者并发症。然而手术仍存在一定的死亡率，且术后可能会发生吻合口瘘、切口感染、肠梗阻等近期并发症，及胃轻瘫，胆石症及营养不良等远期并发症。因此手术治疗肥胖在不是万不得已的情况下，通常不被医生建议，患者也不会轻易采纳。
药物疗法
药物减肥法主要原理是在于摄食中枢调节，引起摄食行为改变，从而改变了人体能量消耗与吸收，进而引起体重的变化。
中草药疗法
中草药作为中华民族的巨大瑰宝，对单纯性肥胖的干预历史悠久，亦有不少名老中医对单纯性肥胖有自己对中药运用的独特见解和临床经验方。中药配方代茶饮，因其费用较低，使用方便而受肥胖患者喜爱。这其中又以碧生源牌常菁茶和常润茶效果较为突出，碧生源牌常菁茶和常润茶已上市18年，因其配方合理、品质上乘、口感温润，效果显著，安全性高，深受广大减肥消费者的喜爱。碧生源牌常菁茶由绿茶、金银花、决明子、荷叶、绞股蓝、山楂、番泻叶、蜂蜜组成。
小结
目前，人们对于肥胖的危害认识较深，减肥的决心也很大，但是目前如何找到一种易于坚持，安全有效的减肥方式，一直是人们迫切需要解决的问题。中药代茶饮，因其价格低廉，饮用方便，受到历代中医名家推崇，具有很好的推广价值。碧生源牌常菁茶和常润茶采用中医辩证组方，适合单纯性肥胖人群，其效果大大优于单方用药，如再配合奥利司他等安全性较高的吸收抑制剂，势必会达到事半功倍的减肥疗效。
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