贫血,你知多少

RBC↓,HGB↓:诊断贫血,红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)是主要分型依据,按红细胞体积大小,分巨(大)细胞性贫血、小细胞性贫血、正细胞性贫血。

大细胞性贫血:如巨幼红细胞性贫血(维生素B12或叶酸缺乏);

正细胞性贫血:如再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血、脾功能亢进及肾功能衰竭性贫血;

小细胞性贫血:①小细胞低色素性贫血:如缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、(珠蛋白生成障碍性)地中海贫血;

②单纯小细胞性贫血:如慢性感染性贫血。

贫血的分类方法有很多种,根据贫血发生时红细胞形态特点分:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞性贫血。

根据病因和发病机制分:红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血

根据骨髓增生情况分:增生性贫血、增生不良性贫血、骨髓细胞成熟障碍性贫血。

贫血的细胞学分类

类型

MCV(红细胞平均体积)(fl)

MCHC(平均血红蛋白浓度)(%)

常见疾病

大细胞性贫血

32~35

巨幼红细胞性贫血

正细胞性贫血

85~

32~85

再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血

小细胞低色素性贫血

<80

<30

缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血

贫血的病因及发病机制分类

病因及发病机制

临床疾病

1.红细胞生成减少

(1)骨髓干细胞损伤或异常

再生障碍性贫血[正细胞性贫血]

纯红细胞再生障碍性贫血

骨髓增生异常综合征

(2)骨髓被异常组织浸润

白血病、骨髓瘤、转移癌等

骨髓纤维化

恶性组织细胞病

(3)细胞成熟障碍

①DNA合成障碍

巨幼红细胞性贫血[大细胞性贫血]

②Hb合成障碍

缺铁性贫血[小细胞低色素性贫血]

珠蛋白生成障碍性贫血[小细胞低色素性贫血]

铁粒幼细胞贫血[小细胞低色素性贫血]

2.红细胞破坏过多

(1)红细胞内在缺陷

红细胞膜异常(遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症)

红细胞酶缺陷(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏)

血红蛋白异常(血红蛋白病、球蛋白生成障碍性贫血)

卟啉代谢异常(遗传性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性原卟啉病)

(2)红细胞外因素

免疫性溶血性贫血(自身免疫性、新生儿免疫性、血型不合输血后、药物性)

机械性溶血性贫血(创伤性、心源性、微血管病性、行军性血红蛋白尿症)

其他(化学、物理、生物因素及脾功能亢进等)

3.失血

急性失血后贫血

慢性失血性贫血

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