------预防儿童单纯性肥胖症从娃娃抓起
高血压、糖尿病、高血脂、痛风……随着生活水平的提高，困扰我们的慢性疾病也越来越多。但是，有一种慢性病，常常被人忽视，并且难以治愈，它就是——肥胖。
国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊日前公布研究报告显示，中国有12%的儿童超重，在不满17岁的青少年儿童中，有1/3的孩子至少出现了一种心血管危险因素。中国12至18岁的孩子中1.9%患有糖尿病，相当于美国同龄人(0.5%)的四倍，中国有万青少年饱受糖尿病之苦，另外还有万人被认为是糖尿病前期。
另外，有14.9%的中国儿童和青少年表现出糖尿病前期症状，如血糖水平升高，并可能已经对心脏和血液循环系统造成长期损害。这项研究还发现12.1%的中国青少年炎症发病率高，这是导致心血管疾病的主要因素。
世界权威医学杂志《柳叶刀》也发表报告称，到年，中国会有8亿超重或肥胖的国民。
青少年肥胖所带来的影响是多方面的，而首当其冲的就是其健康隐患。
一方面，它可能导致成年肥胖，有调查显示，45%至50%的小学生肥胖者和60%至70%的中学生肥胖者到成年后仍然肥胖。而肥胖是许多心血管疾病、糖尿病等代谢疾病的危险因素。
另一方面，还会导致诸多的心理行为问题和社会适应不良。与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更容易情绪低落，形成自卑心理和自闭性格。
青少年肥胖还会导致慢性疾病年轻化。
常见于成年人群的疾病危险因素已经向青少年延伸，构成未来公众健康的潜在威胁。糖尿病是肥胖的最主要也是最常见的并发症之一，在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高达普通人群的四倍之多，随着青少年肥胖率的迅速升高，糖尿病等慢性疾病的发病年龄逐年降低。
儿童单纯性肥胖症的原因
1、学龄前儿童单纯肥胖症中近半数来自生后3个月内发生的肥胖，其次为生后3-4岁发生的肥胖延续而来，所以，加强这两个时期的喂养指导和生活安排非常重要。
2、生后第一年是控制学龄前期肥胖的第一重要时期，也是青少年和成年期肥胖早期控制的第一道防线；脂肪重聚年龄（5岁）为第二道防线，应大力加强这两个年龄段的预防和管理。
3、降低脂肪重聚比(ARR)的有效措施是：防止孕后期（后3个月）母亲与胎儿增重过速，提倡母乳喂养，避免过度喂养和过早喂固体食物。
4、导致儿童肥胖症的危险因素：
环境因素大于遗传因素；
溺爱是不可忽视的因素之一；
活动量明显降低的生活特点；
主食、肉食过多，水果、蔬菜太少以及进食速度过快的摄食特征；
家长的动机因素对肥胖儿童超量喂养起着重要作用；
人工喂养和过早添加固体食物的喂养模式；
传统的重男轻女的习俗等是造成男童中重度肥胖检出率高的原因之一。
“大包大揽”（家长代替用手、走路、活动等传统观念）的育儿方式，造成儿童活动减少及懒惰。
儿童单纯肥胖症的预防
目前，商业性减肥吸引了成千上万的肥胖者，把大量的金钱和时间扔，控制进减肥运动中；但是，旨在促进健康，控制增重、胆固醇和血压的教育方案却很难成功。
现在商业性减肥误区很多：用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿、过度/超量运动等方法，同时配合以抑制食欲，增加排水/腹泻的所谓“减肥药物”或“减肥食品”。其目标是短期快速降低轻体重。
其结果往往是难以长期坚持、反跳大、体弱、健康状态低下、合并症多（如尿中大量酮体），精神打击大，丧失自信心。
生长发育是儿童期的主要生命现象，任何一种治疗措施都不能干扰生长发育，也不能留下损害生长发育的危险因素。
基于这个原则，儿童期肥胖症治疗的禁忌是：
禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法；
禁止短期、快速“减肥”或“减重”；
禁止使用“减肥药物”或“减肥食品”；
禁止使用手术或物理方法治疗。
1、婴幼儿期肥胖症预防
主要强调母乳喂养，按照婴儿实际需要量进行适度喂养，在生后前三个月内避免喂以固体食物。在生后4个月时如果小儿已成肥胖，应注意避免继续摄入过量的热卡，生后6~8月时对肥胖儿应减少奶入量，代之以水果蔬菜；而且从家长的动机上不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的象征。
2、学龄前期肥胖症的预防
主要是养成良好的进食习惯，不要偏食高糖、高脂、高热卡食物。养成参加各种活动的习惯，比如可以走路的场合尽量不坐车、不要抱着，上下楼梯时尽量自己走，养成每天都有一定体育活动的习惯。这些习惯的养成对一生的生活方式，尤其是防止成人后静坐生活方式有重要意义。
3、儿童期单纯肥胖症的治疗
治疗概念
以体重控制为基本概念，不进行一味减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗；体重控制是指以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论。
治疗措施包括几个方面：
一是在医生指导下，逐步纠正不健康的生活方式，尤其纠正过度摄食习惯。循序渐进地改掉吃零食、不必要的加餐和狼吞虎咽的进食习惯。
二是根据孩子的具体情况制定个体化的运动处方，合理安排跑步、滑冰、游泳、自行车、球类等运动项目，运动强度为个体最大氧消耗的50％（心率次/分左右），每日运动约一小时，开始时要特别注意防止运动性损伤，并坚持运动，确保疗效和防止反弹。
三是在行为分析的基础上，由医生制定、家长配合实施矫正行为异常方案。可按照中介行为→目标行为→期限奖惩的方式实施。
治疗目标
对儿童肥胖症治疗的近期目标为减少脂肪量控制体脂增长在正常速率范围，增加瘦体重。达到促进生长发育、增强有氧能力、增强体质健康水平作为一线目标。
远期目标是：建立科学的生活方式、充分发挥潜能、性格塑造、气质养成、消除心脑血管疾病危险因素。对儿童肥胖症治疗不能像成人那样一味追求所谓的“减肥效果”，针对儿童的治疗措施必须以不影响孩子的正常生长发育为前提。
出诊时间：周一至周五全天，周六全天；
出诊地点：北医院门诊4楼内科一诊区糖尿病科（内分泌科）9号诊室。
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