玫瑰糠疹的瘙痒如何治疗?
玫瑰糠疹是一种自限性炎症性皮肤病。本病临床上较为常见，好发于春秋季节，其病因尚不清楚，多认为与病毒感染有关，也有人认为与细菌、真菌或寄生虫感染及过敏等因素有关，但都未被证实。
本病多发于青壮年，典型的临床表现是起病时常在胸、腹、颈、背或四肢等处出现一个较大的椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片，直径为3厘米～5厘米，边缘微突起，表面覆有糠秕样鳞屑，称为母斑或先驱斑。在母斑出现后1～2周，躯干及四肢的近端相继出现泛发性的成批皮损，此皮损形态与母斑基本相同，但较母斑小，一般直径为05厘米～2厘米。皮疹散在或密集分布，但极少融合，胸背部较多，腹部较小，呈圣诞树状排列，即皮疹长轴常和肋骨走向一致或顺皮纹延伸(四肢)。头、颈和四肢远端一般很少有皮疹。过去称本病为“颈至膝病”，大概就源于此。患者多有轻度到中度瘙痒，少数人瘙痒剧烈，但个别人也可完全不痒。一般不伴全身症状，偶可有低热、咽痛、轻度头痛及颈部淋巴结肿大等表现。本病有自限性，通常4～8周皮疹可自行消退，遗留有暂时性色素减退或色素沉着斑。极少复发，个别病例可拖延至半年甚至数年才痊愈。
玫瑰糠疹还有一些不典型表现，包括疹型不典型：除最常见的斑疹、斑丘疹外，偶尔可见到以丘疹为主的变型，甚至有更少见的风团、水疱、脓疱、紫癜等变型。分布不典型：可脱离原来的好发部位而见于头面部或局限于一处或几处，如四肢、手足等。
由于本病有自限性，不治也可自行消退，故治疗的目的是设法减轻症状，缩短病程。主要是对症治疗瘙痒，一般给予抗组胺药内服(可辅助使用维生素B、C、E及钙剂等)，局部外用止痒的保护性药物，如炉甘石洗剂、樟脑霜、硫黄霜或糖皮质激素霜等。也可酌情选用紫外线照射、糠浴及矿泉浴等疗法。中医治疗以清热凉血、散风止痒为本。处方：生石膏30克，紫草、白茅根、生地、生槐花、白鲜皮各15克，丹皮、赤芍、黄芩、栀子、防风、荆芥、地肤子、麦冬各10克。若剧痒者加刺蒺藜、苦参；心烦口渴者加川连、花粉；久治不愈者加丹参、当归、鸡血藤。水煎服，每日1剂。亦可用紫草15克，甘草3克，水煎服；或服成药复方青黛丸、防风通圣丸及银翘解毒丸等。
单纯糠疹是否都伴有瘙痒?
单纯糠疹又称白色糠疹，中医称之为桃花癣、吹花癣等，是一种原因不明、通常发生于面部的鳞屑性浅色斑，一般无自觉症状，只有部分病人有轻度瘙痒。本病多见于儿童及10余岁青少年，在中小学生中发病率可高达30%～40%，任何季节都可发病，但以春季发病多见。
本病的病因不明，曾怀疑与感染有关，但均未能分离培养出细菌、真菌及病毒。祖国医学认为，与肠道寄生虫有关(故也称之为虫斑)。目前多认为是一种非特异性皮炎，皮肤干燥、风吹、日晒、肥皂等均可能为激发因素。
皮损为大小不等的圆形或卵圆形淡红斑或色素减退斑，表面干燥，有少许灰白色细小鳞屑。通常为多发性，常4～5个或更多，直径为1厘米～4厘米大小。损害多发生在面部，偶尔可发发于颈、肩及上臂，极少数可发生于躯干及股上部。一般经数月或更长时间可以自行消退。本病应与白癜风及花斑癣相区别。白癜风为瓷白色斑，界限清楚，且周边往往素加深，表面光滑无鳞屑，无一定好发部位。花斑癣初起为褐色小斑疹，逐渐扩大并变成淡黄及灰白色斑，互相融合且多种颜色斑混杂共存，好发于胸、背、腋窝及颈部等处，夏季多汗时加重或复发，皮屑镜检可见菌丝及孢子。
由于本病只有部分患者存在轻度瘙痒，故无需对瘙痒进行特殊治疗。治疗本病一般可内服复合维生素B，局部搽5%硫黄乳膏、2%～3%水杨酸软膏或氢化可的松霜等，以润泽、消炎、止痒。有肠道寄生虫时应做驱虫治疗。此外，亦可选用下列简便验方：①精盐少许，置锅内炒热，取少许外擦患处。②枯矾适量，研细，加少许麻油调匀，外搽患处。③黄柏30克，研极细末，与冷霜70克调匀，取少量搽患处，每日2～3次。
--姚春海
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