汗多并非均肾虚，调和营卫可速愈！
何先生，25岁，年1月19日初诊。主诉：多汗半年。
1病史介绍白天手足汗出，夜间睡眠盗汗，冷汗。睡眠偶有噩梦。手足凉，后颈部怕风。舌胖大有齿痕，苔滑腻，脉沉细。
2诊断西医诊断：植物神经功能紊乱
中医诊断：汗证
3辨证施治四诊合参，此为太阳表虚，营卫失和，予桂枝加黄芪汤加味。
方药如下：
黄芪45g，桂枝20g，白芍20g，红枣30g，煅牡蛎30g，糯稻根60g，浮小麦30g，炙甘草15g，生姜3片。8付。
4复诊二诊（.1.24）
汗出好很多。效不更方，守方续进8付。
三诊（.2.2）
患者笑逐颜开，言夜间盗汗消失，白天手足汗消。睡眠好转，已与常人无异。仍续原方巩固。
5病案分析多汗症（自汗、盗汗）为中医顽疾，有些病人辗转多医治疗数年不愈，某种程度上属难治性疾病。此患者汗出有两个特点，一为夜间盗汗，二为白天手足汗。存在自汗、盗汗两种情况。桂枝加黄芪汤为金匮水气病篇治疗黄汗之方，“黄汗之病……食已汗出，又身常暮盗汗出……”，欲掌握此方应用指征，必先掌握其药证、方证，黄芪为仲景治汗要药，用量最重的方剂为芪芍桂酒汤，用量五两，主治“发热汗出而渴，状如风水”的黄汗病，可见大量黄芪可以止汗。又桂枝汤本有止汗作用，伤寒第53条、54条所描述的“病常自汗出”、“自汗出而不愈”，便是用桂枝汤“复发其汗”，从而达到“营卫和则愈”的目的。
故此案以桂枝加黄芪汤为基础方，又和牡蛎散之义，牡蛎散中浮小麦便有养心阴、退虚热止汗功效。从经方角度看，合入浮小麦便有了甘麦大枣汤，甘麦大枣汤可治妇人喜悲伤欲哭，也有止汗作用。患者夜间盗汗，存在阴分不足情况，故用之。方中加入糯稻根一药，为对症用药。糯稻根敛汗需重用，本案用量即为60g，临证中除内服外，亦可煮水外洗，对于脚汗患者效佳。
教材言自汗多责之于气虚不固，盗汗多责之于阴虚内热，然临证多错综复杂，又不可过度拘泥于此。活用经方，不但可以使临证思辨简单、快捷，更会收到良好疗效。但时方也不容忽视，此案便是经方时方合用的典范。
整理：刘奇指导老师：欧阳卫权
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妙用三仁汤治疗多汗证
欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。
其他：小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月经不调、不孕症等。
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