何某，女，10岁，因“皮肤反复起风团瘙痒2个多月”于年9月25日来诊。
病史介绍
患者2个多月前无明显诱因引起背部及大腿皮肤出现风团伴瘙痒。曾到外院诊治，予中药、抗过敏西药、外涂药膏等治疗，但未见好转，小儿瘙痒难耐。
现背部及大腿皮肤可见突起形状各异，大小不等的红色风团，伴瘙痒。皮疹发作时喜吹冷风，怕热，无口苦、口干，纳可、二便调，舌偏红苔薄白脉弦。母亲有类似病史。
诊断
中医诊断：瘾疹
西医诊断：慢性荨麻疹
辨证施治
四诊合参，此乃太阳阳明合病，治以疏风解表，清热止痒，予以荆防方加减治疗。
处方如下：
荆芥10g，防风10g，金银花10g，炒牛蒡子10g，牡丹皮10g，浮萍10g，生地黄15g，薄荷5g（后下），黄芩10g，甘草6g，连翘10g，赤芍10g。9剂;
外用三黄洗剂。嘱其停用西药。
复诊
二诊（年10月09日）
已停西药，皮疹好转，瘙痒减轻。前方去浮萍、薄荷，加羌活10g，白芷10g，连翘加至15g，共14剂；外用炉甘石洗剂和丹皮酚软膏。
三诊（年10月23日）
皮疹基本不发，无瘙痒；偶因饮食不当而轻微发。巩固治疗。前方去羌活，加桔梗10g。14剂。
病案讨论
荨麻疹属于中医“瘾疹”的范畴，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本案所用的荆防方出自《赵柄南临床经验集》，原方由荆芥穗，防风，僵蚕，金银花，牛蒡子，丹皮，浮萍，干地黄，薄荷，黄芩，蝉蜕，生甘草组成。赵老认为，风、湿、热、虫皆可作痒。风热作痒者可以荆防方为主加减，功能为疏风解表、清热止痒。
本案辨证要点为：皮疹呈大小不等的红色风团，发作时喜冷、怕热，舌红苔薄白。此乃风热之邪侵袭，客于皮肤腠理之象。六经辨证为太阳阳明证，予以荆防方治疗。僵蚕、蝉蜕等虽有抗过敏的作用，但虫类药又容易引起过敏，加重病情，故本方中予以去掉。因病程已有两个多月，加入赤芍以和营；连翘以加强清热作用。此病例共就诊3次，但效果非常好。究其原因就是方证对应，故短时间取得良好的效果。
僵蚕蝉蜕
欧阳医生在其专著中提纲挈领地写到“先辨六经定主向，阴阳表里虚实清。次寻方证最难对，沥血呕心功乃成。”“六经辨证之核心就在于辨方证”，临床时需细心体会、领悟，定可提高临床疗效。而且，在具体临床中，经方和时方，甚至经验方均有使用的机会，唯必须紧紧抓住病人的症状和病机，进行具体分析和选择。赵老的经验方能起到明显疗效，正因如此。
如何避免虫类药过敏
在皮肤病的治疗中，常常用上虫类药，因其具有搜剔风邪，息风止痉，通经达络和逐淤散结等功效。但虫类药因其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，服后会有过敏现象，如有皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐。
故此，作为临床中医，必须留心问诊，在用药前一定要询问病人的药物过敏史，以及嘱咐病者用药后一旦发生过敏反应需立即停用。在初步用药阶段，尽可能询问病者对于药物的反应，如此才能减少虫类药过敏的机会。
已故国医大师朱良春以擅用虫类药物著称，他经过长期临床观察与体验，发现在含虫类药方剂中加入徐长卿15g，路路通10g，地肤子15g，就可以较为有效的预防或减轻皮肤瘙痒。这个经验我们也可以斟酌参考。
整理：谢志文林海指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
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