这个病人皮肤瘙痒，之所以没有一个准确的西医诊断，主要是我的西医皮肤科知识不够，不知道它该叫作什么病，有人认为它是慢性荨麻疹，有人说它是湿疹，但是我搞的不是很清楚，感觉都不像。
之前对于皮肤病，我只治过三例，而且都是荨麻疹。第一例是我的堂妹，典型的荨麻疹，夜间盖被子暖和后即发风团瘙痒，当时好像还是在本科阶段，只知道麻黄桂枝各半汤治疗荨麻疹，疗效很差，她只好吃抗过敏药西替利嗪，我劝她不要吃，但是我也没有好的治疗办法。西替利嗪吃过一段时间后，病情就控制了，也停药了，不过直到现在，偶尔还会再发作，再吃点西替利嗪就好转了。这个是抗过敏药不足的地方，使病情慢性化，迁延不愈，甚至顽固化。
第二例是我的一位表叔，也就是我爸爸的表兄弟，他也是遇暖后发风团瘙痒。这次我是在研究生阶段，也没见到表叔本人，我给他开的是古今录验续命汤，吃了10天，也没有效果，后来就没有找我了。
说起续命汤治疗皮肤病，是我师父的一个绝活。大学时有一位学弟推荐一位很严重的皮肤病患者到师父那儿去治疗，吃了一个月药后，没有见到一点效果。患者有点动摇了，不知道该不该继续去复诊，就询问学弟的意见，学弟说既然已经看了一个月了，不妨就再坚持坚持。结果到了第二个月的时候，全身换了一层皮，只有几处皮损了。这个病例我没有见到，是听肖师兄跟我讲的。这导致我一度以为不是我给表叔的药开错了，是疗程不够。
第三例是我爱人的同事，慢性荨麻疹一年余，每天服用抗过敏药片，皮肤还时不时瘙痒一下，给她用了祛风败毒散（枳实、赤芍、前胡、柴胡、荆芥、薄荷、牛蒡子、独活、苍术、僵蚕、连翘、川芎、羌活、蝉蜕、甘草），用煮散的剂型，吃了一段时间后病就痊愈了，抗过敏药也停掉了。
所以这是我的第四位皮肤病患者，老太太今年85岁，庐江人，身体看起来还是挺好的，子女也是很孝顺，儿子在家养蜜蜂，所以老太太每早喝一勺蜂王浆、喝一勺奶粉，这也导致了老太太的脸色看起来很好，有点发亮。
老太太皮肤瘙痒有10个月了，先开始是皮肤瘙痒，也是遇热就加重，皮疹慢慢也能消失，在村中的卫生院看，先是服用抗过敏药物，效果很好，但是一段时间后就无效了，卫生院的医生然后就让老太太口服激素，效果也是不错，但是不能停药。医院看了，好像也是用了抗过敏和激素口服，至于有没有静脉使用激素，老太太自己也不能确定。
来到我们科的时候，老太太全身可见散在的皮疹、抓痕及局部的皮肤增厚；皮疹有一点红，但是觉得很硬、很厚；头部皮肤也明显增厚，一纵一纵了；腹部、大腿及腰部皮疹明显。老太太白天痒，晚上盖被子热了更痒。
老太太先在门诊看了一周，吃药后皮疹发的更多了，于是就收入病房治疗。对于这个老太太，治疗上我心中并没有多少底，关键是曾经用了一段时间的激素了，我先让老太太停了抗过敏的药物，局部痒的地方外用炉甘石洗剂涂一涂。关键是中药，我觉得治疗的关键是中药。
老太太皮肤瘙痒，有皮疹，无滋水，舌淡红、有裂纹，少苔，脉弦细，夜间遇到瘙痒加重，我考虑为阴血虚，产生内燥，不能濡养皮肤，也就是血虚风燥的意思。有的皮损很厚，除了有阴血虚不能濡养的意思外，还有瘀阻的意思。所以就用了养血润燥、兼以活血的方子（生地、熟地、麦冬、玄参、枸杞子、当归、刺蒺藜、丹参、红花、金银花、连翘、薄荷）。其实应该加上何首乌，能够养血、润燥、熄风，可是担心肝损而不敢用。
这个方子吃了四、五天，没有见到明显的效果，而老太太人还挺好，自己夜里面痒的厉害，白天我查房时也不急躁、埋怨，搞的我有些不好意思。我想她这个是用了激素，导致邪气顽固了。按照一般的道理，阴血虚为主的病人，不适宜用过多的风药，以免耗血导致病情加重。但这个病人没有鼓荡气机的药，估计邪气难动，那增厚的皮损，就是证据啊。
所以这次我加上了过敏煎（生地、旱莲草、麦冬、玄参、枸杞子、当归、刺蒺藜、丹参、红花、金银花、连翘、乌梅、五味子、荆芥、防风）。没有用柴胡，怕伤肝阴和血。
这次有点效果，但是还是不理想，住院也有一周了，病人也快要出院了，我有点着急了，病人反过来还安慰我，说病情顽固，不容易治疗。
我左思又想，觉得试一试神阙穴拔火罐。这个办法针灸学教材上就有介绍，但以前没有引起我的重视。我查找别人经验时，发现湖北的针灸高手胡超伟很重视这个方法。既往暂时没有好的疗效，为啥不拿来试一试呢。
结果这个方法真的很有效，第一次拔的时候，老太太就觉得瘙痒的皮肤变得轻松，肚皮上的感觉尤为明显。于是每天就给老太太拔一次火罐，配合着中药和炉甘石，这样老太太的皮肤瘙痒明显好转，住院第十二天、出院的时候，头皮也恢复正常了，后背也正常了，仅有肚皮和大腿热的时候发皮疹、瘙痒。
出院后老太太继续服用中药（没有拔罐），半个月后随访，基本上不痒了，全身皮肤也恢复正常了，但是肚子两边还有几个小疙瘩，夜间还有点发作。嘱她继续服用中药。
现在总结这个病例，怀疑老太太这个皮肤病，有可能跟长期服用蜂王浆有关。
最后想讲一下，这个肚脐拔火罐，真的很好使。
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