中药药浴已逐渐成为皮肤科临床常用的外治皮肤病方法之一，在临床中取得了一定的疗效，但在应用中存在一些分歧，需要进一步总结和提高。
一、定义与分类
定义：中药药浴(简称药浴)是在浴水中加入一定量的中草药，以适当的温度通过一定的方法洗浴全身或局部，以达到缓解疾病的一种外治方法。分类：①根据范围不同，可分为全身药浴和局部药浴，局部洗浴又分为坐浴、手足浴、头面浴、目浴等；②根据使用方法不同，可分为湿敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗等；③根据有效成分不同，如淀粉浴、硫磺浴、糠浴等。
二、药浴的操作方法
1．湿敷疗法：基本操作：用6—8层纱布(可预先制成湿敷垫备用)浸入新鲜配置的药液中，待吸透药液后取出，拧至不滴水为度，随即敷于患处，务必使其与皮损紧密接触，大小与皮损相当，每次30～40min，每隔5～10min更换1次湿敷纱布，每天1～2次。①冷湿敷法：将湿敷垫浸入药液，温度以0～10℃为宜，将湿敷垫拧至不滴水为度，敷于患处，保持敷料较长时间湿润，每隔10min更换
1次；②热湿敷法：将湿敷垫浸入药液，温度在30～40℃为宜，操作方法同上；③开放性湿敷：湿敷垫覆盖在皮损后不包扎，每隔5～10min取下湿敷垫，再浸入药液中，重复基本操作；④闭合性湿敷：湿敷垫覆盖在皮损后，再加盖油纸或塑料布等，每隔30min取下湿敷垫，再浸入药液中，重复基本操作。
2．熏洗疗法：①将浴室温度调节于20～22℃，根据患者病情，辨证选用中药，将煮沸的药液倒入容器中，使药物蒸气作用于患处；②待药液温度降至38～40℃左右时，加入适量温水，药液与水的比例为3：10，患者将躯体及四肢浸泡于药液中，每次熏洗20～30min，以出汗为宜，每日1～2次。
3．熏蒸疗法：①全身熏蒸疗法：采用中药汽疗仪进行治疗。治疗前30min预热舱温，取出煎药锅，加水～ml，再置于加热盘上，在控制器上按加热键，当温度显示33℃患者进治疗室；按医嘱配制药煎液；在控制器上设定治疗温度(37～42℃)、治疗时间(15～20min)；治疗到达设定时间，协助患者出舱，擦干皮肤更衣后休息片刻再到室外；②局部熏蒸疗法：将配伍成方的草药煮沸后置于口鼻或患处，使药物蒸气作用于患处，每次l0～15min，每日1～2次。
4．浸浴疗法：将浴室温度调节于20～22℃，根据患者病情，辨证选用中药，把煎好的药液倒入木桶或浴缸内，加适量温开水，药液与水的比例为3：10。①全身浸浴：水温调至38～40℃；使患者躯体及四肢浸泡于药液中，每日1～2次，每次20～30min；②局部浸浴：将煎好的药液放至木桶或足盆内，再加入适量温热水，将患处浸泡于药液中，每日1～2次，每次约20～30min。
5．淋洗疗法：①按药物煎煮方法，煎煮出～ml浓度为10％～30％的药液，可将药液装入带细眼的小喷壶内，淋洒于体表患处；②将6～8层纱布浸透药液，然后拧挤纱布使药液淋洒于体表患处。亦可用一个小盆装药液，缓缓将药液倾倒于体表患处，每次10～15min，每日1～2次。
三、药浴的适应证
1．湿敷疗法适应证：开放性冷湿敷主要用于皮肤潮红、肿胀、糜烂及渗出明显者，如急性皮炎、急性湿疹、化脓性或感染性皮肤病等；闭合性热湿敷主要用于慢性肥厚、角化性皮损，或有轻度糜烂、少量渗液者，如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。
2．熏洗疗法适应证：全身熏洗：皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、慢性湿疹、特应性皮炎、系统性硬皮病、银屑病、荨麻疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、疥疮等；
局部熏洗：手足皲裂、手足癣、手部湿疹、汗疱疹、石棉状糠疹、斑秃、毛囊炎、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、肛周湿疹、阴部湿疹、外阴瘙痒症、肛周瘙痒症等。
3．熏蒸疗法适应证：全身性皮肤病：老年皮肤瘙痒症、系统性硬皮病、皮肤硬肿病、银屑病静止期等；局限性皮肤病：阴囊湿疹、乳房湿疹、手部湿疹、
肛周湿疹、手足癣、皮肤淀粉样变病、肛周瘙痒症、局限性硬皮病、小腿溃疡、淤积性皮炎等。
4．浸浴疗法适应证：全身浸浴：皮肤瘙痒症、玫瑰糠疹、银屑病、剥脱性皮炎、慢性湿疹、特应性皮炎、鱼鳞病、系统性硬皮病、皮肤硬肿病、慢性单纯
性苔藓等；局部浸浴：皮肤淀粉样变病、脂溢性皮炎、真菌性皮肤病、手足皲裂、汗疱疹、脂溢性脱发、肛周湿疹、阴部湿疹、外阴瘙痒症、肛周瘙痒症等。
5．淋洗疗法适应证：各种感染性皮肤病，如脓疱疮、疥疮、脓癣、趾间糜烂型足癣、手足癣继发感染等；慢性肥厚性、角化性皮肤病，如慢性单纯性苔
藓、皮肤淀粉样变病等；渗出、痂皮较多的皮肤病，如多形性红斑等。
四、药浴的禁忌证
有活动性肺结核、急慢性肝炎以及其他传染病的患者，严重心脏病或合并有心功能不全的患者，肝硬化中晚期及肝功能不全的患者，高热性疾病以及有败血症倾向的患者，精神病、癫痫等不能自我约束的患者禁用熏洗疗法、熏蒸疗法；有出血倾向的患者，处于脑血管意外危险期及不稳定期的患者，妇女在月经期及妊娠期禁忌药浴治疗。
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