“硕豁”“赛喔”分不清
《流浪地球》火了之后，发现太阳也流浪了...接连下了十几天的雨，完全没有停的迹象，到处都是雨雨雨雨~
春水初生就带来这一波降雨，潮湿的除了无所适从的心情，还有悬挂在屋里屋外的条条衣裤...周末夫人擦着灰白色的天花板上滋生出的霉点，埋怨到，再酱紫下去，人都要发霉了。
是的，万物生长的春季，随着温度湿度的升高，人的皮肤自然也会“发霉”，
这回就说下最近门诊中渐渐出现的，一种与“发霉”相关的皮肤病——花斑糠疹（旧称花斑癣，俗称汗斑）。
在皮肤科看诊中，经常有患者说的是方言，许多皮肤病居然都有方言土称，常见的如带状疱疹（方言叫“鼎星绿”）；丹毒、疖肿（方言叫“不丹”）；白色糠疹（方言叫“垦样K”）；疥疮（方言叫“桑get”）...而“汗斑”就令人费解了...
有回门诊中，一名患者掀开衣服指着身上的“汗斑”，用直白白赤裸裸的大白话问道，“医生，这是不是西瓜啊？”
没有一点点防备，也没有一丝顾虑，就这样出现...西~瓜?...什么鬼，哪里像了？不是膨胀纹像西瓜么...牵强到尬啊！冷不丁被这么一问我差点憋走火入魔了~
后来陆续听到“西瓜”“西瓜”的也就习以为常了，从初春到夏末，每每听到就默认“西瓜”=“汗斑”，先入为主的条件反射也深深地影响到酷暑吃西瓜的情绪...
直到有天爬山途中，听到几位老人指着路边石头上的青苔地衣，说了一句“硕豁”（石花），一语点醒梦中人，特地上前攀拱求证...犹如三花聚顶，打通了任通二脉，瞬间悟道了~
原来早年的方言形容“汗斑”叫“硕豁”（石花），结果传来传去错成了“赛喔”（西瓜），再后来就大白话“西瓜”“西瓜”地叫了...
这样的曲折求真精神真应该入选央视12套《道德观察》栏目。
我们来看看石花（地衣）长什么样的？
地衣是一种古老的生物，主体是真菌，这群特殊真菌通常只是与藻类或蓝细菌处于互惠共生的生态系统中才能生存于自然界。
这外形，这分布，这真菌属性，这层层叠叠的鳞片，很像汗斑吧，从内而外地像！
那“汗斑”又长什么样呢？
汗斑（花斑糠疹）是由糠秕马拉色菌（一种真菌）引起的一种常见皮肤病。
每当听到这个名字，脑袋里就会出现这个奔放飞扬的画面...
表现为皮肤上灰白色或淡褐色斑点或斑片，有时可轻微发红，表面有细薄鳞屑，不痒不痛或偶有痒感。多见于油脂分泌旺盛、多汗、妊娠、免疫抑制、使用糖皮质激素药物等人群。在伍德灯下可见黄绿色或黄褐色荧光。
“汗斑”为什么会让皮肤变白？
糠秕马拉色菌群可以对紫外线滤过，可合成壬二酸，影响黑素的合成，所以受累部位的皮肤会显得发白。当表现为白色时，要与“白癜风”鉴别。
“汗斑”会传染吗？
糠秕马拉松色菌是人体皮肤的正常菌群之一，在特定地条件下致病，可以在自身蔓延，但无传染性，不会传染给其他人。
“汗斑”如何防治呢？
1.外用抗真菌药物，如联苯苄唑凝胶、酮康唑乳膏等；也可以用二硫化硒洗剂或2%酮康唑洗剂沐浴时使用，在受累部位滞留5-10分钟再冲洗掉。
2.非特异性外用药物：去除角质层内死亡的组织和影响细胞的更新周期，如硫磺水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、聚维碘酮等。
3.对发病范围大、症状较重且单纯局部治疗效果不好的，可口服伊曲康唑，但口服特比萘芬和灰黄霉素无效。
4.日常养成良好的卫生习惯，勤换衣物，勤洗勤晒。
5.二硫化硒洗剂或2%酮康唑洗剂也可以用于预防，每月沐浴使用一次。
......
等等，啰嗦的我和这季的雨一样，还没完...
另一个故事年后门诊，一对夫妻领着个孩子进来了，说是孩子额头上起些的白斑，有段时间了，昨天突然增多，蔓延到眼周且变红了...
临床照片如下：
额部白色的斑点，略高于皮肤，在伍德灯下显示淡黄色；而颞部、眼周的针尖至粟粒大的红色瘀斑，在伍德灯下未显示荧光。
孩子额部的是“汗斑”（花斑糠疹），那么颞部和眼周出现的红色瘀斑是什么呢？看似白斑蔓延下来的，也正因为突然出现这些红斑，家长才紧张的。
此处应该有一道闪电穿过脑袋...
便问起孩子昨晚有没大哭过？
孩子家长说，确实有，因为开学的作业还没完成，被骂成“痛哭的人”...
真是个悲伤的故事呐，一把鼻涕一把泪地补寒假作业，孩子都整出“压力性紫癜”了~
寒假作业就是，你写一个月，老师写一个阅...
压力性紫癜又称血管内压增高性紫癜，皮肤科常见的原因为剧烈呕吐、咳嗽和啼哭等，儿童多见，好发于眼周、颈部等组织疏松的部位。由于毛细血管压力骤然增高，如果毛细血管脆性大，就会出现“爆裂出血”，红细胞渗出到血管外，造成紫癜。还有些孩子喜欢用嘴紧贴杯口吸吮，也容易导致口周的“压力性紫癜”。
好了，
就到这里，真的好了。
皮肤科欢乐多
附件1：
1.文字插画照片：蕉北十三叔
2.参考文献：马拉色菌属的研究进展,拓江,《中国皮肤性病学杂志》.
附件2：
滴答滴答的雨，不停地打在屋檐上，
传来的声音，像渐行渐远的脚步，让人莫名沮丧。
昨晚和孩子走在路上，在安全岛时不见他在身旁，
一回头，发现他正兴致盎然地踩着岛上一个水坑...
哈哈笑着...看来并不是所有的人都讨厌下雨天呐~
每个人的人生都会遇到措手不及的大雨，
若你深陷雨中，愿有人为你撑伞；
如果没有，也愿你有听雨的心情...
愿这世界对你温暖如皮肤，晚安。
偶尔去治愈，常常去帮助，总是在安慰。
非典型皮肤科医生蕉北十三叔