患者是独子，我却劝他父亲放弃
患者38岁，发热一周，嗜睡入院。入院后抽搐昏迷转入我科。
查体当时深昏迷，有自主呼吸，循环稳定。
经核磁，腰穿确诊为病毒性爆发性重症脑脊髓炎。
患者是独子，未婚，与父母住在一起，做保险工作，平时没有啥爱好，宅男性。
就诊时告知其父预后不好。
由于为疾病进展期，一周后病情加重，心率慢，循环不稳，用多组升压药维持血压，高热。
今天和患者父亲沟通劝其放弃。理由：
1.患者深昏迷一周，病情没有好转，反而加重，恢复几率渺茫。
2.就算能挺过这一关，患者脑损伤已经造成，最好也就是植物人，何况几率很小。
3.消耗大量金钱。患者没有医保，老两口现在筹措费用已经很难了。
4.在目前的医疗条件下，患者再坚持一周有很大可能，甚至更长时间！但花费巨大。
但老人的心情非常理解：独子，难以割舍，下放弃的决心太难了。
独生子女的后果这个又是一个！
病毒性脑炎是什么样的病？
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。
病因和发病机制
1、80％以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起(如柯萨基病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙型脑炎病毒)、腮腺炎病毒和癌疹病毒等。
2、病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体，在淋巴系统内繁殖后经血循环(此时为病毒血症期)到达各脏器，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。但在神经系统症状出现时，病毒血症就消失。此外病毒亦可经嗅神经或其它周围神经到达中枢神经系统。中枢神经系统的病变可以是病毒直接损伤的结果，。
临床表现
各种病毒感染差异较大，决定于
①神经系统受累的部位；
②病毒致病的强度；
③患者的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。
1、前驱期症状
表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
2、神经精神症状
（1）意识障碍轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。
（2）颅内压增高头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。
（3）抽搐可以为局限性、全身性或为持续状态。
（4）运动功能障碍根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
（5）精神障碍如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。
治疗措施
1、加强护理病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。
2、抗病毒治疗虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以
下药物可以使用：碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。
3、对症处理
（1）退热、止痉高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。
（2）减轻脑水肿20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。
预后
病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。流脑的治愈率达到95％以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝。
预防
病毒性脑炎没有传染性，早期症状类似感冒，很容易被患者忽视。
1、注意增强体质，预防上呼吸道感染。
2、新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种。
3、早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。
?和家属一起纠结
重症脑炎患者的父亲，对孩子疾病非常纠结他和老伴都舍不得。主任又交代了一下，主要说患者可能坚持不住，远期预后不确定！
老爷子最后带着哭腔签字：如果心跳停止不进行复苏！
临床上见到太多儿女签字放弃的，几个孩子一商量就签字出院或者停止一切治疗了。
但每次涉及到给孩子治疗的一般特别纠结，都会坚持但最后的！
现在医学面对很多疾病真的是无能为力！
快乐的小大夫