龙祺健康大讲堂之皮肤病

皮肤病(dermatosis)是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。引起皮肤病的原因很多,比如感染因素引起的皮肤病,如疥疮、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性,不但影响身体健康,而且引起恐慌与社会歧视。

皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官,时刻参与着机体的功能活动,维持着机体和自然环境的对立统一,机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。

很多皮肤病是内脏疾病的外在表现,即很多皮肤病变,其根本原因在内脏。例如:银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等,既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍,甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。

皮肤具备着近乎完美的生理保护功能:如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等,在维护机体的健康,起到十分重要的作用。皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分,不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病,由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病,另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多,患皮肤病的病人也多。

皮肤病分类

1.病毒性皮肤病

常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣(寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣)、水痘、风疹、手足口病。

2.细菌性皮肤病

常见的有脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。

3.真菌性皮肤病

常见的有头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。

4.动物引起的皮肤病

如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。

5.性传播疾病

如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6.过敏性与自身免疫性皮肤病

常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。

7.物理性皮肤病

常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。

8.神经功能障碍性皮肤病

常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病

常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。

10.结缔组织疾病

常见的有红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。

11.大疱性皮肤病

常见的有天疱疹、大疱性类天疱疹。

12.色素障碍性皮肤病

常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、瑞尔(Riehl)黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

13.皮肤附属器疾病

常见的有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、秃发、多汗症及臭汗症。

14.遗传性皮肤病

常见的有鱼鳞病、毛周角化病、毛发苔藓、遗传性大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮。

15.营养与代谢障碍性皮肤病

常见的有维生素缺乏症(蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症)、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。

16.皮肤肿瘤

癌前期皮肤病,如日光性角化病、黏膜白斑;恶性皮肤肿瘤,如鲍恩病(皮肤原位癌)、湿疹样癌(Paget病)、基底细胞癌、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、恶性黑素瘤。

皮肤病诊断

皮肤病的诊断与其他疾病一样,必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析:

1.询问病史

皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何。

2.体格检查

(1)重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。

(2)辅助物理检查

1)玻片压诊法将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。可用于鉴别红斑和紫斑,以及观察狼疮结节。

2)皮肤划痕症用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性。荨麻疹患者常为阳性,异位性皮炎,红皮病的皮肤给以机械刺激时出现皮肤苍白色的贫血性反应。

3)感觉检查包括温度觉、触觉及痛觉等。

4)滤过紫外线检查如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光。其他疾病,如花斑癣,卟啉症等可发出不同颜色的萤光。

5)棘层细胞松解征(尼氏征)推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。

3.实验室检查

(1)皮肤组织病理检查部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断。

(2)皮肤试验①斑贴试验用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮内试验用于检查即刻型变态反应,测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。③麻风菌素试验用于判断麻风患者免疫情况。④癣菌素试验有助于癣菌疹的诊断。

(3)微生物检查皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

皮肤病治疗分类

1、内用皮肤病药物

(1)中药、中成药、(2)抗麻风药、(3)抗病毒药、(4)抗真菌类药、(5)抗疟药、(6)抗组织胺药、(7)激素类药、(8)免疫增加剂、(9)免疫抑制剂、(10)维生素药、(11)碘化钾疗法、(12)封闭疗法、(13)脱敏疗法、(14)抗细菌类、。

2、外用皮肤病药物

(1)清洁剂、(2)保护剂、(3)止痒剂、(4)抗菌剂、(5)抗真菌剂、(6)抗病毒剂、(7)杀虫剂、(8)角质剂促成剂、(9)角质松解剂、(10)收敛剂、(11)腐蚀剂、(12)抗肿瘤剂、(13)遮光剂、(14)脱色剂、(15)外用糖皮质激素。

3、皮肤病中医外治疗法:

(1)药线法、(2)药筒拔罐疗法、(3)炙法、(4)熏蒸法、(5)熨法、(6)热烘疗法、(7)滚刺疗法、(8)针刺疗法、(9)穴位注射疗法、(10)砭镰疗法、(11)火针疗法、(12)中药点治疗法、(13)药浴疗法。

4、皮肤病物理疗法

(1)紫外线疗法、(2)光化学疗法、(3)红外线疗法、(4)微波疗法、(5)音频电疗法、(6)电烙疗法、(7)高频电刀疗法、(8)离子喷雾术、(9)浅层X线疗法。(10)冷冻疗法、(11)激光疗法。

医院中医科、皮肤科特聘专家:赵洪茹主任

赵洪茹,女,中医副主任医师,毕业于天津中医药大学,医院中医、针灸科主任,发表多篇医疗论文、出版多部专著。中医治愈各类疑难杂症,中药方剂配合独特针法加理疗,尤其对治疗皮肤病有显著效果。

赵洪茹主任年5月1日开始每周三、周日坐诊。

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长按







































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