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讲述通俗中医

这是我们的第期原创文章

生活中有很多人自黑为胖子，或自诩是微胖界来的，这些人中不乏可！恶！的！真瘦子伪胖子，所以今天书生一定要和大家一起分享下检测真伪肥胖的小方法。

肥胖症的定义

首先，我们需要知道肥胖症的定义：由于遗传和（或）环境等因素相互作用使机体生化及生理功能改变，导致机体脂肪组织过多以及（或）脂肪组织与其他组织比例过高。按病因可分为单纯性肥胖，继发性肥胖和药源性肥胖等。

其次，我们得区别肥胖症与体质量过重，这是两个不同的概念，体质量过重有两种情况：一是肌肉发达，体脂量不多，如运动员或体育运动爱好者；二是体脂过多，即肥胖。肥胖症患者一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体质量的百分比异常高，并在某些部位过多沉积脂肪，如脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下者称为“腹型”或“中心型”肥胖；脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下者称为“外周性”肥胖。

下面简单介绍几种肥胖的判定方法：

BMI=体重（kg）/身高2（m2）

WHO提出以BMI作为肥胖症的判断标准之一，BMI亦称Quetelet指数，它是通过对北高加索人测量得出的。WHO建议的BMI正常范围是：18.5~24.9。BMI≥25为超重，≥30为肥胖。一般来说，超过标准体重20%，大多为脂肪组织增多。BMI≥25，则心血管病以及有关慢性病的发病危险将升高；但低于18.5，则总死亡率、癌症病死率和心血管以外的其它疾病病死率增加，说明体重过低同样不利于健康。国内的研究证实WHO建议的BMI正常范围的低限，即18.5对于中国人也是适宜的，但超重的界限值是否限定在25，目前尚存在争议，90年代中国肥胖汇总分析报告对中国人超重和肥胖定义进行了修订，咱们中国人参考标准为：BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

标准体重＝[身高（cm）－]*0.9，身高（cm）－（男）或者身高（cm）－－2.5（女）

该公式是针对单纯性肥胖提出的诊断标准。

低于标准体重10％为体重过低；

标准体重±(5-10％)为正常范围；

≥标准体重11-19％为轻度肥胖；

≥标准体重20-29％为中度肥胖；

≥标准体重30％为重度肥胖。

WHR=腰围(WC)/臀围(HC)

推荐测量方法为：腰围是让被测者双脚分开25-30cm，体重均匀分配，测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到0.1cm。臀围是让被测者两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处。

咱们中国人参考标准：

正常成年男性腰围小于85cm，成年女性小于80cm。

成年男性WHR≥0.9为肥胖，成年女性≥0.85为肥胖。

F%=（4./D-4.）*%，体密度D=1.-0.X（成年男性），1.-0.X（成年女性），X为右肩胛角下皮皱厚度(mm)。

中国人参考标准为成年男性25%为肥胖，成年女性30%为肥胖。

常用检测方法包括双能X线片吸收法、生物电阻抗法、超声、皮褶厚度法、水下称重系统法，报道最多的参考标准成年男性≥25%为肥胖，成年女性≥30%为肥胖。

VFA是腹型肥胖诊断的金标准，常用检测方法为腹部CT和MRI，可同时测量皮下脂肪面积(SFA,cm2)，咱们中国人参考标准为VFA≥80cm2为肥胖。

BMI、F％、WHR这三种指标在诊断肥胖中的一致性均不十分理想，如单用一种或两种方法可能会造成肥胖的漏诊或误诊。还有些特殊人群，BMI虽处于正常，但肌肉较少而脂肪含量相对较多，也属于肥胖，这部分人在体检及疾病诊断时有可能会被忽视。因此在临床上应综合应用BMI、WHR、F％诊断肥胖，排除肌肉含量超标、体脂量不多的体质量过重者，早期发现体质量正常而体脂量超标的个体，并根据其各肥胖诊断指标情况，确定患者肥胖类型，有针对性地进行指导，从而更有效地预防心脑血管等疾病的发生。

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