下篇各论第四章内科病证单纯性肥胖
单纯性肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,以体内脂肪细胞的体
积和细胞数增加导致体脂占体重的百分比异常增高,并在某些局部过多沉积脂肪
为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病,其家族往往有肥胖病史。
单纯性肥胖属于中医学“肥人”“肉人”的范畴，古代文献对此已有论述,最早记载见于《内经》《素问·异法方宜论》日:“其民华食而脂肥”《素同·通评虚实论》有“甘肥贵人,则高梁之疾也”的描述。《灵枢?卫气失常》将肥胖分为三种类型:“腘肉坚皮满者,肥;胭肉不坚皮缓者,膏;皮肉不相离者,肉……膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴,肉者身体容大,脂者其身收小。”即有肥、有膏、有肉。在《灵枢?逆顺肥瘦》中谈到:“广肩腋,项肉薄,皮厚而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。”是对肥胖临床特征的描述。
1.遗传因素
父母的体质遗传给子女时并不是由一个遗传因子决定的,而是由多种遗传因
子来决定子女的体质,所以称为多因子遗传,例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖
就属于这类遗传。父母中有一人肥胖,则子女有40%肥胖的几率;如果父母双
方皆肥胖,子女可能肥胖胖的几率升高至70%~80%。
2.社会环境因素
很多人都有“能吃就是福”的观念。现今社会食物种类繁多,各式各样美食
常在引诱人们,再加上大吃一顿几乎成了一种普遍的娱乐,这当然成为造成肥胖
的主要原因。
3.心理因素
为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定,不少人是用吃东西来发泄,这是
引起饮食过量而导致肥胖的原因。
4.与运动有关的因素
运动有助于消耗脂肪。在日常生活之中，随着交通工具的发达、工作的机械化、家务量的减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，但摄入的能量并未减少，因而导致形成肥胖。肥胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次降低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。
透皮给药疗法
用长泰灵型Ⅰ涂抹脾俞、胃俞、大肠俞,可同时涂抹足三里和肥胖局部,每
天1~2次,每次2~3遍。保持足够的药液浓度,根据病情不同涂抹遍数之加减。
下篇各论第四章内科病证偏头痛
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头
痛为主要表现;头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、体息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,人群中患病率为5%~10%。
偏头痛的病因尚不明确,可能与遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食与精神
因素有关;另外,一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡睡眠过度或过
少、月经等也可成为其诱发因素。
偏头痛的发病机制尚不十分清楚,目前主要有以下学说：
1.血管学说
传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。颅内血管收缩引起偏头痛先兆
症状,随后颅外、颅内血管扩张,血管周围组织产生血管活性多肽,导致无菌性
炎症而发生搏动性头痛。
2.神神经学说
神经学说认为偏头痛发作时神经功能的变化是首要的,血流量的变化是继发
的。偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制引起。CSD是指各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮质(枕叶)的神经电活动抑制带,此抑制带以2~5mm/min的速度
向邻近皮质扩展,并伴随出现扩展性血量减少。两者均不按照脑动脉分布扩展,
而是按大脑皮质细胞构筑模式进行,向前扩展一般不超越中央沟。CSD能很好地
解释偏头痛先兆症状。
3.三叉神经血管学说
该学说的解剖生理基础是三又神经血管复合体。颅内痛觉敏感组织如脑血
管、脑膜血管、静脉窦,其血管周围神经纤维随三又神经眼支进入三叉神经节,
或从后颅窝进入1、2颈神经(C1、C2)后根;两者在三叉神经节和C1、C2脊神
经节换元后,发出神经纤维至三叉神经颈复合体,后者由三叉神经脊束核尾
端与C1、C2后角构成;三叉神经颈复合体发出神经纤维,经脑干交叉后又投射至
丘脑。
该学说认为,三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础。当三叉神经节
及其纤维受刺激后,可引起P物质(SP)降钙素基因相关肽(CGRP)和其他神经肽释放增加。这些活性物质作用于邻近脑血管壁,可引起血管扩张而出现搏动性头痛,还可使血管通透性增加,血浆蛋白渗出,产生无菌性炎症,并刺激痛觉纤维传入中枢,形成恶性循环。
透皮给药疗法
用长泰灵I型涂抹太阳穴,可同时涂抹肝俞、胆俞,每天1~2次,每次2~3遍,可舒筋止痛。
下篇各论第四章内科病证面神经麻痹
面神经麻痹即面神经炎,俗称“歪嘴巴”“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。
引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经
和周围性面神经炎两种。
中枢性面神经炎
病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
2.周围性面神经炎
常见病因包括以下方面:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节的病
毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性因素;⑥创伤;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;①先天性面神经核发育不全。
透皮给药疗法
用长泰灵Ⅰ型涂抹病变局部,每天1~2次,每次2~3遍。保持足够的药
液浓度,根据病情不同涂抹遍数随之加减。
下篇各论第四章内科病证膈肌痉挛
膈肌痉挛俗称呃逆或胃神经症,属膈肌功能障碍性疾病,系吸气时声门突然
闭合产生的一种呃声,这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺
激所引起。引起呃逆的原因很多,如平常进食过快、进刺激性食物和吸入冷空气
等产生膈肌痉挛,轻者间断打嗝,重者可连续呃逆或呕逆,可伴有腹胀、腹痛,个别甚至出现小便失禁。
膈肌痉挛可由于饮食不节、过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中,以及恼怒抑郁，情志失和，以至肝气犯胃引起；也有少数是胃中阴液损伤或脾胃气虚所造成。正常人也可因进食过快、进食刺激性食物和吸入冷空气而产生呃逆。严重的脑部疾病、尿毒症、胸腹疾病亦可引起呃逆。部分胸、腹腔手术后也可出现呃逆现象。膈肌痉挛的基本病机为胃失和降、胃气上逆动隔。
透皮给药疗法
用长泰灵Ⅰ型涂抹脾俞、胃俞穴,可同时涂抹内关穴,每天1~2次,每次
2~3遍。
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