窗外飘雪，祥和而美丽。
肩膀落雪，尴尬又脸红。
头皮的脆弱性和敏感性更仅次于眼皮，可谓牵一发而动全身。
如何摆脱头皮屑，让你无“屑”可击呢~
正常情况下，表皮细胞脱落与细胞再生处于动态平衡，完全角化成熟的角化细胞聚集组成直径小于0.2mm肉眼不可见的团块脱落。
在头皮屑患者中则表现为连续的粘连聚集，形成肉眼可见的小碎片，病理检查表现为角化细胞角化不全，过度生长，排列不齐等
除片状脱屑外，头皮屑主要的临床表现为瘙痒，头皮干燥紧绷感强，刺痛，同时存在亚临床炎症改变。[1]
头皮屑的电镜图片
目前对于头皮屑发生机制及防治手段的研究主要集中于马拉色菌方面，而头皮屑影响因素众多，发病机制复杂，涉及头皮脂质、头皮微生态、头皮、生理、免疫抗氧化等多种因素。
头皮屏障功能
头皮渗透性屏障功能是影响头皮屑的重要因素，健康人群头皮同样大量定植马拉色菌而并无头皮屑症状，但头皮屑患者应用油酸后脱屑进一步加重。
由于皮脂分泌过于旺盛而不及时清洁、生活习惯问题（共用梳子、枕巾）等而引起头皮马拉色菌的增殖，具有刺激性的马拉色菌代谢产物则会破坏头皮屏障功能。
微生态与头皮屏障功能互相影响，当头皮屏障功能受损后：
一方面外来刺激物更容易渗透进入角质层中，引起头皮发生炎性反应及不正常的脱屑。
另一方面屏障受损导致的头皮pH、抗菌肽分泌量等变化，可能引起头皮微生物组成及微生物活性的改变。
此外，头皮屑头皮脂腺分泌的脂质渗透到角质层中的量明显高于健康头皮，头皮角质层中存在大量皮脂腺脂质。[2]
头皮脂膜与微生态
皮脂膜是由皮脂腺分泌的皮脂、汗腺分泌的汗液和角质细胞片状脂质乳化而成的一层非常薄的膜，头皮脂膜在正常状态下保护人们的头皮健康。
刚分泌出来的皮脂中甘油三酯和其他酯类被微生物转化为甘油二酯、甘油单酯和游离脂肪酸。
相比于面部皮肤，头皮环境毛发旺盛，皮脂腺、汗腺数量多分泌量大，因此矿物离子、脂质、水分等为微生物提供了适宜的生长环境及丰富的营养源，微生物源性酯酶活性更高。
丙酸杆菌、葡萄球菌和棒状杆菌被发现是健康人群和头皮屑患者中最丰富的3种细菌。
左至右：丙酸杆菌、葡萄球菌和棒状杆菌
大部分研究表明马拉色菌与头皮屑产生最为相关，头皮上马拉色菌占真菌总数的96%。
头皮屑人群与健康人群相比，马拉色菌和表皮葡萄球菌数量增加，而丙酸杆菌数量却下降。
（坏人干掉了好人）[2]
马拉色菌
大多数马拉色菌是脂质依赖性的，马拉色菌源性的多种脂肪酶及磷脂酶等的分泌，不仅可补偿其生长繁殖所需的脂肪酸，而且可使其在脂质丰富的环境中生存。
马拉色菌通过分泌脂肪酶，能够将皮脂中的甘油三酯、饱和脂肪酸分解为促炎性的不饱和脂肪酸。
这些物质渗透进入角质层不但能够引起头皮的瘙痒感，而且能够导致角质层细胞的增生和角化异常而引起头皮片状鳞屑产生。
多数研究认为，头皮屑多发于皮脂腺分泌旺盛的人群中，嗜脂性的马拉色菌以皮脂作为营养源而大量繁殖。
正常人、头皮屑和脂溢性皮炎患者头皮上马拉色菌的数目存在差异，头皮屑患者头皮表面马拉色菌数目是正常人的1.5~2倍。
外用抗真菌剂是目前治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑应用最广泛的方法
去屑剂按照不同的作用机制，主要分为以下3种类型
角质层剥脱剂
细胞生长抑制剂
抗微生物制剂
酮康唑和环吡酮胺能够有效治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑，可以作为治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑的替代疗法。
现在绿色、环保、天然、低碳趋势的流行，从植物中提取天然绿色去屑剂也成为新的发展方向。
另外：在连续59天口服含有LactobacillusparacaseiSTII乳酸菌益生菌的食物后，头皮游离和附着的头屑量、红斑程度以及油脂分泌量均显著下降。一方面佐证了肠道—皮肤中心轴的假说，表明人体胃肠道微生物菌群对人体皮肤微生物菌群的平衡有影响。
益生菌剂的使用可以有效降低皮肤的刺激和瘙痒感。口服益生菌剂，并不直接和头皮微生物发生作用，但可以影响皮肤微生物菌群的平衡，从而安全有效地降低头皮屑的发生。[1]（有待研究~）
如上文提到，酮康唑和环吡酮胺都可以有效杀灭马拉色菌，如何购买含有杀菌成分的洗护用品呢？
1、上文中提到二硫化硒使用体验较差（因人而异~），也有文献背书，有效率也不同。[3]
除此之外，还有很多有效制剂~列在表里~需要提到的是，酮康唑（采乐）在稀释倍时依旧有效~[4]
2、使用频率适当
毕竟是药物，有一定的副作用。注意用法用量~
外用。取本品约5毫升，涂于患处或已湿润的头发上，轻轻搓揉，让其与头皮充分接触，待2～5分钟后，用清水冲洗干净。脂溢性皮炎和头皮糠疹，每周2次，连用2～4周，巩固治疗可每1～2周1次；花斑癣，一日1次，连用5日。
局部外用，花斑糠疹，每日1次，连用5日；脂溢性皮炎和头皮糠疹，每周2次，连用2-4周；将本品适量涂于皮肤或已润湿的头发上，搓揉3-5分钟后，用水洗净。相对希尔生（主要成分二硫化硒），更推荐含有酮康唑的产品~
3、认准国药准字！！！现在药店里售卖的不一定都是药物，很大部分都是保健品。
不少无“国药准字”批准文号的非医药产品，却以模仿药品外包装或药品名称，或暗示有治疗功效等方式。
在购买药品时，一定要认准药品的批准文号，其标准格式为：国药准字＋1个字母＋8个数字，如“国药准字H”，只有拥有“国药准字”文号的产品才是药品，才具有治疗疾病的功能。
祝你远离发如雪
祥和看窗外飘雪~
参考
^ab王丽,周起,朱雅新,林学镁,赵文忠,董志扬.头皮微生物多样性与去头屑活性成分研究进展[J].微生物学通报,,46(10):-.
^ab韦诗雨,杜一杰,李丽,马来记,董银卯.头皮屑发生机理及头皮生物化学变化研究进展[J].日用化学工业,,47(12):-.
^夏济平,孙蔚凌,陈斌,刘国红.采乐和希尔生洗剂治疗脂溢性皮炎和头皮糠疹临床观察[J].临床皮肤科杂志,(02):-.
^冉玉平,熊琳.酮康唑洗剂对糠秕孢子菌的抑制作用[J].中华皮肤科杂志,(01):67.
矢口乎爱撕机膜人