小柴胡汤加减治疗寻常型银屑病
1病史介绍陈先生，男，19岁，广东清远人，.07.13初诊。
患者因“皮肤红斑鳞屑瘙痒半年多。”辗转多方求医，外院曾予地奈德乳膏外擦、复方甘草酸苷胶囊口服2周、复方丙酸氯倍他索软膏外擦1月等治疗仍反复，自行停用西药2月，皮疹复发加重，似有燎原之势。为寻求纯中医治疗，经北京一位医生介绍故来求诊。
2现在症现头面部躯干四肢泛发红斑鳞屑伴瘙痒，查躯干四肢数十个大小不一淡红或暗红色斑丘疹，边界清楚，被覆银白色鳞屑，鼻周弥漫性红斑干燥脱屑，稍口苦，四逆，纳可，胃无不适，舌尖红苔厚腻脉弦。形体偏瘦，有嗜烟史。
3诊断西医诊断：寻常型银屑病
中医诊断：白疕
4诊治经过四诊合参，此为少阳夹湿热证，处予小柴胡汤加减。
方药如下：
柴胡18g黄芩10g法半夏15g党参10g红枣20g甘草6g金银花10g连翘15g紫草30g土茯苓45g秦艽10g生姜10g自备9剂
冰黄肤乐软膏1支、丹皮酚软膏1支交替外擦，日3-4次。
.07.27二诊
全身红斑颜色明显变淡，头面部躯干红斑部分消退，四逆。
处方：前方加枳壳10g、赤芍10g，合四逆散之意疏肝行气，14剂。
.09.02三诊
好很多，现仅大腿外侧数个皮疹未消，舌尖红苔白脉弦。
处方：前方改柴胡20g、法半夏10g，去金银花，加防风10g，合秦艽宗秦艽丸之意，加强疏风之力，14剂。
.09.27四诊
大腿皮疹已消。
处方：前方改柴胡15g、连翘10g、紫草15g，21剂。
药后皮疹全消，守方15剂巩固之。
5病案分析患者形体偏瘦，神情忧虑，稍口苦，四逆，舌尖红，脉弦，此为少阳气郁证；皮肤起红斑鳞屑瘙痒，苔厚腻，夹湿热之邪，故予小柴胡汤和解少阳，加金银花、连翘辛凉透表，紫草、土茯苓、秦艽清热利湿、解毒透疹。方证相合，服药数剂已见卓效，守方加减调治三四诊，皮疹全消，终竟全功。
银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感患者发病。根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型。其中，寻常型占99%以上，其他类型多由寻常型银屑病转化而来。西医多予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、生物制剂、物理治疗等方法治疗。但是只能达到近期疗效，不能防止复发。
中医药在治疗银屑病方面具有一定的优势。在治疗疾病的同时，通过调整机体内在的阴阳平衡，改善体质，稳定体质，病愈后可以比较长的时间甚至终生不再复发。在治疗本病的过程中，要注重心理调摄，建议患者合理安排工作、学习和生活，减少压力、紧张等不良情绪的刺激，放松身心，保持乐观的态度，同时，需结合自身情况适当运动，均有助于疾病的康复。
整理：刘美方指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介
医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。
其他：小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年12月出诊安排骏景分院
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