儿科医生刘育林

首先,如何判断自家的宝宝是不是“小胖墩”?

每个宝宝除了定期体检外,家长也需要定期给宝宝们监测体重,对应年龄别体重,身高别体重来判断,是营养状况良好还是已经达到了小儿单纯性肥胖症的程度。

身高标准体重法是目前WHO所推荐的方法,WHO认为身高别体重是评价青春期前(10岁以下)儿童肥胖的最好指标。

此方法是以身高为基础,采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。大于20%-29%为轻度肥胖,30%-49%为中度肥胖,大于50%以上为重度肥胖。另外也可以计算BMI(体重指数法)和婴幼儿Kaup指数,但是此种方法是更适合作为评价成人肥胖的简易方法。顺便补充一下WHO定义的标准是成人BMI在18.5-24.9之间属适宜范围,BMI≧25定义为成人超重,BMI≧30为成人肥胖。

如果我们经过简单判断或者医生诊断,明确宝宝真的变成了一个“小胖墩”,那么我们该怎么办呢?

首先根据情况而定,若是还不算严重,可以根据下面的方法调整喂养方式和饮食结构以及适当增加运动量等方法来改变;若已经明显严重或者家长已无所适从者建议结合专业的儿童保健机构指导治疗。

治疗的原则:减少热能性食物摄入,增加机体对热能性食物的消耗。

治疗目标:促进生长发育,提高体质健康水平,养成科学正确良好的生活习惯,保证儿童身心发育,培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。

治疗措施

饮食调整是关键,减少三高(高热、高糖、高脂)饮食,采取适量蛋白质、低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维的食物结构。尽量选用体积大的食物(如芹菜、黄瓜和苹果等),保证维生素和矿物质的供应,尤其是有促进脂肪燃烧作用的B族维生素不能缺。培养良好的饮食习惯,饭前喝汤,减慢进食速度,小口进食,杜绝零食,尤其是甜食以及高热量的食物如巧克力等。

提供总热量的物质结构比例:碳水化合物占40%-45%,脂肪占20%-25%,蛋白质占30%-35%。

热量控制一般原则如下:六个月以下婴儿每日摄入热量限制在每公斤Kcal/d;6-9个月的婴儿每日摄入热量限制在每公斤90Kcal/d;5岁以下儿童每日摄入热量限制在-Kcal/d;5-10岁儿童每日摄入热量限制在-Kcal/d;10-14岁儿童每日摄入热量限制在-Kcal/d。具体精确计算可以寻求专业营养治疗师的帮助。

限制饮食既要达到减肥的目的,又要保证小儿正常生长发育,因此开始时不宜操之过急,而使体重骤减,只要求控制体重增长,使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可不需要严格控制饮食。

适当运动是重点,以运动后感觉轻松、愉快为原则。应每日坚持运动量与活动时间,应避免剧烈运动,以防增加食欲。每天至少保证45分钟到1个小时的运动,有氧运动和无氧运动相结合,选择以平移身体类的运动为主,如散步。另外亲子健身操、游泳等运动以及捉迷藏、螃蟹走等游戏也很好。

心理行为治疗,避免歧视,给予鼓励,解除精神负担,监督治疗。行为矫正的基础是“三要、三不、三正经”即“要自然食物,要均衡膳食,要会吃零食”“不进补品,不偏食,不吃洋快餐”“正经吃饭,正经睡觉,正经锻炼”。家庭成员要达成共识,统一要求,共同努力才能达到目标。

培养小孩子自主进食技能

让宝宝先学习接受勺子

宝宝吃辅食,从一开始就要注意用勺子喂,并需要反复尝试和练习,刚开始宝宝或许吃不到一勺子的辅食量,但随着不断尝试,宝宝就能逐步掌握用勺子吃辅食的本领。而那种把辅食直接放到奶瓶里,让宝宝喝辅食的做法不可取,因为用奶瓶吃与用勺子吃有了不同意义。

当宝宝8个月左右,就需要给宝宝准备一些手指食物,让宝宝练习抓着食物吃,这会让宝宝的手、眼、口、脑的协调能力得到训练。刚开始给宝宝添加辅食,为了让宝宝能够顺利接受辅食,不能等宝宝已经很饿了再尝试辅食,宝宝可能会大发雷霆甚至会拒绝张嘴吃辅食。也不能等宝宝吃的足够饱了再添加辅食,可以在每次吃辅食之前给宝宝吃点奶(母乳或配方奶),让宝宝不至于在非常饥饿时尝试辅食。

刚开始尝试辅食,可以半勺或更少的量喂,并与他对话,让宝宝逐步适应勺子,虽然刚开始大多数食物并没有喂到宝宝的嘴里,而是被弄到宝宝的脸上或围嘴上,但只要坚持就能够让宝宝顺利接受辅食并学会用勺子吃。家长切记,这个时候拼的是耐心!耐心!耐心!

不妨让宝宝玩玩餐具

7~9月龄宝宝喜欢用手抓握餐具,这个时候不妨就让宝宝去玩弄玩弄小勺或小碗等餐具,当然也要注意叉子等餐具不能太尖锐,以免伤着宝宝。随后就让宝宝学着去捡起一些较小的食物,例如很小的香蕉块、煮熟的土豆块、西蓝花块或胡萝卜等。

吃的技巧需要不断的模仿

当宝宝8个月大时,若他要自己吃,便会靠近食物或是伸手抓,可让宝宝拿着食物吃,比如手指饼干、煮软的菜茎、地瓜、红萝卜等。家长也可鼓励宝宝用匙羹,吃饭时,让他看着你模仿怎样用匙羹,即使他还未能掌握技巧,也可让他拿着匙羹摸索。

有的宝宝在1岁以后不让大人喂了,要自己学着用勺子吃饭,18个月时可能已经学会用小勺自己吃了,当然,这个时候可能会吃得一片狼藉。但当宝宝24月龄时,已经能够顺序使用勺子等进食了。

总的来说,对于婴幼儿来说,掌握自己进食的本领需要有个过程,家长应给予更多的理解和鼓励,切不可剥夺宝宝自己进食的机会,并具有足够的耐心,而不是一看宝宝不吃,就认为宝宝有问题。

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长按







































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