康文娣
主任医师，教授，年毕业于河南中医学院。擅长银屑病、痤疮、荨麻疹、黄褐斑及各种皮炎、玫瑰糠疹、紫癜、结节性痒疹、结节性红斑的治疗。并擅长中西医结合治疗系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、硬皮病等。
血热是银屑病的根本病机
斑块状银屑病的基本病机是血瘀风燥。
其发生有两种情况：
其一是外感内伤等多种因素使气机壅滞，气滞则血行受阻，形成气滞血瘀；
其二是病程较久，气血运行失畅，以致经脉阻滞，气血瘀结，肌肤失养，导致皮肤浸润肥厚，色紫暗或黯红，舌质暗紫有瘀斑，脉涩或细缓，治宜凉血解毒搜风。自拟“当归解毒汤”治疗斑块状银屑病，具有疗效好，疗程短。毒副作用低，不易复发的特点。
方药
丹参30g、乌蛇10g、赤芍15g、白芍15g、土茯苓30g、草河车15g、郁金10g、石斛15g、蛇舌草30g、苍术12g、茯苓10g、甘草6g。
加减
长久不退可加三棱、莪术；鳞屑较厚者加当归、鸡血藤；皮损干燥阴伤甚者加玉竹、北沙参。
该方主要适应证是银屑病患者斑块状损害，皮肤暗红中有中等量鳞屑，痒或不痒，舌质多暗红，脉涩或细缓。
此方是康文娣治疗斑块状银屑病经验方，丹参和乌蛇为主药。丹参，《本草纲目》谓“专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞……外之利关节而通经络”；乌蛇，《开宝本草》谓“主诸风瘙痒疹，皮肤不仁，顽痹诸风，凡蛇类药性皆走窜，有祛风通络之功，病久邪深者宜之。”现代研究，丹参和乌蛇都是具有明显的改善微循环和抑制炎症反应的作用；土茯苓，草河车，蛇舌草，赤芍清热解毒，除湿止痒为臣药；白芍，石斛养血敛阴，郁金活血行气以助主药活血解毒搜风之功为佐药；茯苓健脾益气，甘草调和诸药，两药顾护胃气，防上药久服伤胃，为使药。
银屑病的治疗：
必须抓住以下几个关键：第一，抓住早期，注意病灶和发病诱因，特别是早期的上感和扁桃体炎，合理的清热解毒凉血，病则顺势而消；第二，注意滋阴养血，血热型在施用凉血，清热解毒药的同时，应适当应用滋阴药，如生地、石斛、玉竹等；预防血热伤阴而恋邪，为后期皮损的完全恢复打好基础；第三，不要无限制地使用凉血清热药，长期大量使用苦寒清热药，一方面会伤及脾胃，另一方面又可能造成血瘀而形成斑块顽固难退；第四，对于静止期的斑块状银屑病可以加破气活血药，使皮损转为亚急性状态，有利于病情的好转；第五，在早期和进行期要抓紧有规律地施治，已经呈慢性状态患者应从心身方面调节，合理用药治疗，宜缓不宜急，避免滥用激素及其他免疫调节剂；第六，为预防和减少复发，在发病前一个月预防性内服中药，在皮损基本消退后也应继续服中药巩固治疗。中药的疗效是肯定的。
皮肤病人就诊的常见误区
重近期疗效，轻远期疗效
过分忌口
盲目求“根治”
重药物治疗，轻生活护理
轻信广告
过信偏方
过度治疗
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